做一次CT，對(duì)身體的傷害有多大？

奇妙的本草

“為什么我已經(jīng)做完平掃CT，還要做增強(qiáng)CT，你這是為了訛錢重復(fù)檢查吧！”吳大爺生氣地說道。

今年65歲的吳大爺，20歲出頭時(shí)就開始抽煙，上了年紀(jì)后，一直都有咳嗽、咳痰的毛病，早前，他發(fā)現(xiàn)自己咳出的痰液里老是夾雜著血絲。這讓吳大爺感覺情況不對(duì)，抽了個(gè)時(shí)間去醫(yī)院檢查。

醫(yī)生建議他先做個(gè)平掃CT看看情況，結(jié)果出來后，醫(yī)生又讓他去做增強(qiáng)CT。當(dāng)下吳大爺就覺得不對(duì)，直接質(zhì)疑了醫(yī)生是不是想坑錢？明明兩個(gè)都是CT檢查，卻要他重復(fù)做。

隨后，醫(yī)生為吳大爺細(xì)細(xì)解答了其中的問題，他這才放心地去做了檢查。

一、為什么做完平掃CT，又做增強(qiáng)CT？

CT是一項(xiàng)無創(chuàng)型檢查，通過專門的X線設(shè)備生成斷層圖像，詳細(xì)展示器官、骨骼、軟組織、血管結(jié)構(gòu)等受檢部位。每張斷層圖像就是物體的一個(gè)切面，根據(jù)斷層圖像結(jié)合專業(yè)的處理方式，可以穿透人體表面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)異常。

CT檢查應(yīng)用廣泛，可以用于各種器質(zhì)性病變，比如顱內(nèi)、頸部、五官、胸部、腹部、盆腔、膀胱、脊椎以及四肢等多個(gè)部位，幫助醫(yī)生更好地了解患者病情，比如病變的位置、性質(zhì)、程度和治療效果等。

常見的CT檢查又可以分為平掃CT和增強(qiáng)CT，平掃CT只需要平躺即可完成檢查，檢查方便、迅速企且安全，但它存在一定局限性，只能通過病灶密度、形狀、大小以及位置來鑒別疾病。

增強(qiáng)CT則是在平掃CT的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射碘造影劑，其可通過血液循環(huán)流向各個(gè)組織器官，通過造影劑可觀察病變的動(dòng)靜脈期、延遲期等，還能動(dòng)態(tài)觀察病變部位的血流情況，相較于平掃CT更精準(zhǔn)，可獲得更多信息。

但增強(qiáng)CT并不是所有人都能做，尤其是本身對(duì)碘造影劑過敏、肝腎功能嚴(yán)重不全、重癥肌無力以及甲亢的人群更要慎重。

臨床上，有不少人在做完平掃CT之后，醫(yī)生會(huì)讓再做增強(qiáng)CT，這是因?yàn)橐恍┎“Y在普通CT檢查下，難以看清楚異常情況，通過增強(qiáng)CT可以更清晰地觀察，所以需要額外增加增強(qiáng)CT檢查。尤其是對(duì)于腫瘤疾病、外傷疾病以及結(jié)節(jié)的患者，進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，可幫助醫(yī)生更明確地診斷。

二、做一次CT有多少輻射，做多少次會(huì)致癌？

很多人都擔(dān)心做CT有輻射，會(huì)對(duì)人體造成傷害，甚至?xí)掳@種說法是真的嗎？

大家常說的輻射，可分為電離輻射和非電離輻射兩種，其中電離輻射包括α射線、β射線、X射線、電子輻射等，這類輻射的能量較高，對(duì)人體有一定傷害。而非電離輻射在日常生活十分常見，如可見光、紫外線、低頻電磁波等，這些輻射能量較低，一般不會(huì)給健康帶來威脅。

當(dāng)然，我們不能完全拋開劑量去談毒性，當(dāng)人體接觸輻射超過一定劑量時(shí)，才會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害，其中包含兩大類。一是確定效應(yīng)，指突然或長(zhǎng)期接受高劑量的輻射照射后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞失活、功能不全，表現(xiàn)為皮膚損傷、脫發(fā)、晶狀體異常，甚至是致命；二是隨機(jī)效應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致癌癥、白內(nèi)障、皮膚損傷等發(fā)生的輻射。有研究發(fā)現(xiàn)只有遭受100mSv以上的輻射量，才會(huì)讓身體患癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

根據(jù)國家發(fā)布的《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》換算，做一次CT的輻射大概在2～ 10mSv不等，最高輻射劑量的為冠脈CTA檢查，最高可達(dá)到每次15mSv。

而美國放射醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的正常人一生接受的最大輻射量為100mSv，換算一下，人的一生可接受5000次胸部X光、50次頭部CT、18次胸部CT、12次腹部CT、66次低劑量胸部CT，所以說一年做一兩次CT危害并不大，更不會(huì)致癌。

北大腫瘤醫(yī)院影像科副主任唐磊表示，做CT檢查其實(shí)輻射還不及吸煙來得高。一個(gè)煙民若每日吸食1.5包煙，那么他一年通過吸煙帶來的輻射量約為13mSv，相當(dāng)于做了2次CT檢查。一般CT檢查的輻射量都比較低，且醫(yī)生也會(huì)根據(jù)情況將患者的檢查次數(shù)控制在安全范圍內(nèi)，不必過分擔(dān)心輻射致癌。

三、50歲后腦CT查出4種問題，無需過度擔(dān)心

很多人現(xiàn)在都有定期體檢的好習(xí)慣，對(duì)于中老年人而言，經(jīng)常會(huì)在腦部CT中發(fā)現(xiàn)一些看起來很嚴(yán)重的表述，其實(shí)這幾種現(xiàn)象都很正常。

1、腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種，研究發(fā)現(xiàn)該癥在部分人群身上的患病率達(dá)到了30%以上，且隨著年齡的增加發(fā)病率也會(huì)顯著增加。該病是一種范圍很小的腦梗死，只要壽命足夠長(zhǎng)，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生腔隙性腦梗死，該病不會(huì)給健康帶來過大的影響，定期隨訪即可。

2、生理性腦萎縮

生理性腦萎縮是與年齡相關(guān)的萎縮，人的大腦容量在60歲之后會(huì)以每年0.5～1%的速度減少。這就好比人老了之后會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，是正常且不可逆的過程，沒有不適的前提下，無須進(jìn)行治療。

3、腦白質(zhì)疏松

腦白質(zhì)疏松是影像學(xué)的診斷術(shù)語，并非疾病的名稱，在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為皮層下腦白質(zhì)為點(diǎn)狀、斑片狀或糜爛性改變。該癥的發(fā)生與年齡相關(guān)，年齡越大的人發(fā)病率越高，疏松達(dá)到一定程度時(shí)可能會(huì)誘發(fā)腦功能改變。在拿到診斷結(jié)果后，不要過分擔(dān)心，要及時(shí)查看是否有原發(fā)病，如果沒有，則無須過分擔(dān)心。

4、蛛網(wǎng)膜囊腫

大部分成年人的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，只要沒有占位效應(yīng)，則無需進(jìn)行治療。建議可通過6～8個(gè)月的影像學(xué)觀察來排除病變情況。隨訪過程中如若發(fā)現(xiàn)病變變大，才需要考慮手術(shù)治療。

CT檢查是很多疾病診斷中必需的，對(duì)此無須過多抗拒，是否進(jìn)行檢查要遵醫(yī)囑。