陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響

【摘要】" 目的" 探討陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果造成的影響。方法" "選取2022年1-12月醫院接受尿常規檢驗的120例患者為研究對象。按照組間年齡、疾病類型均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者在尿液標本采集前不處理陰道分泌物；觀察組患者在尿液標本采集前處理陰道分泌物。比較兩組患者的白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率及檢查滿意度。結果" 觀察組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率均低于對照組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者檢查總滿意度為91.67%，高于對照組患者的75.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 陰道分泌物可能會對尿常規檢驗結果造成影響，使檢驗結果的準確性降低，故需要正確采集尿液樣本，為尿常規檢驗結果提供保障。

【關鍵詞】" 陰道分泌物；尿常規檢驗；尿液樣本

中圖分類號" R446.12" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--02

在臨床檢驗中，尿常規檢驗是常見的項目之一，該檢驗對患者病情診斷、治療與預后而言具有重要的意義[1]。從作用原理分析，尿常規檢驗是采集尿液標本后，對尿液情況進行觀察與檢測，包括尿液顏色、透明度與紅細胞等。經研究發現，女性生理結構具有特殊性，其尿道口與陰道口之間的距離較近，導致女性接受尿常規檢驗過程中易受到陰道分泌物的影響，進而干擾檢驗結果，不利于女性患者的疾病診斷與治療方案的制定[2]。本研究對接受尿常規檢驗的女性患者進行陰道分泌物處理，探討對檢驗結果的影響，現報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1-12月醫院接受尿常規檢驗的120例患者為研究對象。納入標準：于本院婦科接受診治者，具備各類婦科疾病表現。排除標準：①妊娠期、哺乳期女性；②合并免疫系統疾病、造血系統疾病者；③合并急危重癥者；④合并傳染性疾病、認知障礙者；⑤不配合研究或無法完成研究中途退出者。按照組間年齡、疾病類型均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者年齡20～60歲，平均40.24±10.09歲；疾病類型：子宮出血10例，盆腔炎8例，卵巢囊腫12例，異位妊娠13例，子宮內膜息肉17例。觀察組患者年齡20～60歲，平均40.13±10.26歲；疾病類型：子宮出血11例，盆腔炎10例，卵巢囊腫14例，異位妊娠15例，子宮內膜息肉10例。兩組患者年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2" 標本采集方法

1.2.1" 對照組" 在尿液標本采集前不處理陰道分泌物，僅是取清水對外陰部進行簡單清洗，隨后棄去前段尿液，在尿液自行排出后收集中段尿液至無菌試管，采集結束后統一送至實驗室進行檢驗。

1.2.2" 觀察組" 在尿液標本采集前處理陰道分泌物，即采集尿液標本前應用0.02%呋喃西林對會陰部進行沖洗，隨后通過醫用棉球將會陰部進行擦拭，再取干燥棉球塞住陰道口，患者自行排尿后采集中段尿液標本，并保存于無菌試管，采集結束后統一送至實驗室進行檢驗。

1.3" 觀察指標

（1）白細胞、上皮細胞與紅細胞的檢出率。

（2）檢查總滿意度：評估工具應用自制《護理滿意度調查問卷》，評分80～100分為高度滿意；60～79分為滿意；≤59分為不滿意。檢查總滿意度=（高度滿意＋滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析處理方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者檢驗指標檢出率比較

觀察組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者檢查總滿意度比較

觀察組患者檢查總滿意度為91.67%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

尿常規檢驗因具有操作簡單與用時較短等特點目前在各科疾病患者病情診斷中得到大力應用[3]。相對于其他檢驗而言，醫生可根據患者的尿常規檢驗報告對其病情進行診斷，以此為依據制定出科學可行的治療方案。值得注意的是，若尿常規檢驗受到外界因素的影響，將會造成檢驗指標結果存在誤差，無法在疾病診斷中發揮應有的作用[4]。因此，需要高度重視這一情況，盡可能保證尿常規檢驗結果的準確性，確保患者病情盡快得到診斷與治療[5]。

男性、女性之間的生理結構并不相同，尤其是女性的陰道口、尿道口之間距離較近，這種情況下可能導致分泌物經陰道口流出后污染尿液[6]。相關研究表明，女性陰道在正常情況下會分泌白帶，以黏性、無異味為主要特征，其中存在的物質包括陰道脫落的表皮細胞、宮頸內分泌黏液與陰道黏膜滲出物等，在生殖器發生炎癥或腫瘤等相關病變后，白帶狀態將處于異常狀態，尤其是異常白帶內通常含有經血，此時進行尿常規檢驗，極易導致尿液標本受到以上物質的污染，進而降低檢驗結果的準確性[7-8]。還有研究結果表明，尿道分泌物是導致女性尿檢指標被污染的常見因素[9-10]。本研究結果顯示，對照組患者白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率分別為31.67%、30.00%、53.33%；觀察組患者白細胞檢出率13.33%，上皮細胞檢出率11.67%，紅細胞檢出率6.67%，各指標的檢出率均低于對照組，表明陰道分泌物會對尿常規檢驗結果造成影響，需要醫護人員對尿液采集過程中予以高度重視，正確處理陰道分泌物，盡可能保證尿液標本的質量，減輕陰道分泌物造成的影響。兩組患者檢查總滿意度比較，觀察組患者的檢查滿意度達到91.67%，明顯較對照組高。

有研究表明，正常情況下，陰道分泌物中存在的部分物質并不會對尿常規檢驗中造成嚴重影響，但是經干化學試紙方法檢驗陰道分泌物時可見存在著敏感特征[11-12]。尿液會因為正常月經的經血而存在著大量紅細胞，此時極有可能誤導醫生，使其誤認為患者有尿液隱血情況存在[13-14]。與此同時，部分尿道分泌物污染會造成緩沖尿或堿性尿存在，造成尿液標本中亞硝酸鹽呈現出假陽性的特點[15]。部分研究表明，隨意采集尿液開展尿常規檢驗，最常見的一種情況是白細胞呈假陽性，這種現象均不利于疾病的診斷[16]。尿常規檢驗作為簡單且常見的檢驗項目，需要在采集、分析患者尿液標本的基礎上完成，同時還要了解相關指標數值是否正常，以達到病情診斷與治療的目的[17]。引起女性尿常規檢驗結果差錯的因素目前較多，通常是因為尿液標本受到污染后造成，這就說明女性今后行尿常規檢驗時應避開月經期，并且檢查前仔細清潔會陰處，避免陰道分泌物污染尿液標本后降低檢驗結果的準確性[18]。本研究結果顯示處理陰道分泌物后再采集尿液，可以預防或減少尿液污染情況。通過檢驗指標檢出率也說明了處理陰道分泌物后，可以降低白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率，以上指標水平下降，對于疾病診斷率的提高而言也具有重要意義。一旦尿液標本中混入陰道分泌物，將會導致尿常規檢驗結果出現偏差，易使醫生預防性為患者應用抗生素治療，增加了治療成本，也會影響患者后續治療，不利于良好醫患關系的構建。因此，在開展尿常規檢驗前，需要充分清潔患者會陰部，隨后取醫用棉球擦拭會陰部，再通過干燥棉球將陰道口堵住，可預防陰道分泌物對尿液標本造成影響，并且需要采集患者中段尿液作為檢驗標本，盡可能提高檢驗的準確性[19]。此外，在尿常規檢驗過程中，還需要注意如下幾點：①開展尿常規檢驗的健康宣教，以尿常規檢驗的相關知識作為講解內容，包括尿常規檢驗目的、作用與注意事項等，提醒女性患者盡可能清潔外陰部。②安排專人負責為患者采集尿液標本，并且開展相關培訓，確保護理人員掌握采集尿液標本的正確方法。③充分考慮女性患者具備的特殊性，了解女性患者采集尿液標本的方法，避免判斷失誤造成過度用藥而引起不必要的狀況[20]。

綜上所述，陰道分泌物會影響尿常規檢驗結果，故需要通過科學可行的方式對女性患者的尿液進行采集，盡可能保證尿液標本的質量，減輕陰道分泌物造成的影響。

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[2023-09-06收稿]