微創去腐技術聯合樹脂球法填充治療齲齒的臨床療效

作者單位：643000" 四川省自貢市第一人民醫院口腔科

【摘要】" 目的" 觀察微創去腐技術+樹脂球法治療齲齒的臨床療效。方法" 收集2022年1-12月醫院收治的100例齲齒病例為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，分為對照組和觀察組，各50例。對照組行微創去腐技術治療，觀察組行微創去腐技術+樹脂球法治療。比較兩組患者治療效果。結果" 治療前，兩組患者牙周探診深度、菌斑指數評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療7d后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療后疼痛緩解時間、口腔功能恢復時間比對照組更短，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療28d后，觀察組患者臨床療效優良率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者視覺模擬評分法（VAS）量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療7天后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 齲齒患者采用微創去腐技術+樹脂球法治療，可改善術后基本情況，降低并發癥發生率，改善疼痛程度，治療效果更佳。

【關鍵詞】" 齲齒；微創去腐技術；樹脂球法；療效；預后

中圖分類號" R788.1" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）02--03

齲齒是牙體硬組織發生慢性損壞性疾病[1]，其預后與嚴重程度及治療是否恰當及時有關。齲齒當前的臨床治療主要以藥物修復、手術和遠期預防為主[2]。通常情況下，微創去腐技術可用于齲齒治療，但單純用一種方法的治療效果有限[3-4]。目前，微創去腐技術+樹脂球法療法在此病的應用中得到驗證，有助于改善預后[5-6]。基于此，本研究通過臨床實踐探討微創去腐技術+樹脂球法治療齲齒的臨床療效，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2022年1-12月醫院收治的100例齲齒病例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男25例，女25例；年齡14～74歲，平均39.12±4.53歲；體質量指數21～33，平均26.59±3.12；病情嚴重程度：輕度20例，中度20例，重度10例；病程4～11個月，平均7.59±1.45個月。觀察組中，男24例，女26例；年齡14～74歲，平均39.12±4.47歲；體質量指數21～32，平均26.62±3.08；病情嚴重程度：輕度21例，中度19例，重度10例；病程5～11個月，平均7.62±1.51個月。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病情、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準；入選患者均簽署知情同意書。

（1）納入標準：確診齲齒；符合微創去腐技術、樹脂球法治療適應證。

（2）排除標準：患牙松動；牙周袋形成；伴牙髓損傷；不配合治療。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 行微創去腐技術處理。清理齲洞，后涂抹伢碘凝膠，軟化后，予以刮除，必要時重復涂抹伢碘凝膠、刮除操作，后予以消毒，予以護牙髓，在鄰面放置成型片，隔濕、干燥窩洞后，涂抹自酸蝕黏接劑，分層樹脂填充、調頜、拋光。

1.2.2" 觀察組" 行微創去腐技術+樹脂球法治療。經微創去腐技術處理后，到分層樹脂填充這一步驟時，樹脂與成型片間需預留一定間隙，制備好體外樹脂球，確保樹脂球完全填充預留間隙，后依次行固化、調頜、拋光處理。

1.3" 觀察指標

（1）術后基本情況：包括疼痛緩解時間、口腔功能恢復時間、治療7d后的牙周探診深度、菌斑指數評分。

（2）臨床療效：治療28d后比較兩組患者臨床療效，分為優、良、可、差4個等級，優良率=（優+良）例數/觀察例數。

（3）并發癥發生率：治療28天后，比較兩組患者充填物脫落、繼發性齲齒、牙髓炎等并發癥發生率。

（4）疼痛程度：治療7d后采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，VAS評分越高，說明疼痛程度越高。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者基本情況比較

觀察組患者治療后疼痛緩解時間、口腔功能恢復時間比對照組更短，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者牙周探診深度、菌斑指數評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療7d后，兩組患者上述指標均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者臨床療效優良率比較

治療28d后，觀察組患者臨床療效優良率（96.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生率比較

治療28d后，觀察組的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者治療前后VAS量表評分比較

治療前，兩組患者VAS量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療7天后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

表4" 兩組患者治療前后VAS量表評分比較（分）

組別 例數 治療前 治療7d

對照組 50 6.05±1.12 4.63±1.44

觀察組 50 6.11±1.11 2.59±0.49

t值 0.269 9.483

P值 0.789 0.000

3" 討論

齲齒短期內看，雖不會對生活造成明顯的影響，但齲洞增大后，可影響口腔咀嚼功能，尤其是發生深齲后，易出現疼痛、無法耐受刺激等問題。一旦發生齲齒后，患者在咀嚼過程中，很容易發生食物嵌塞、清潔不完全，進而進一步加重齲齒[7]。此外，齲齒部位會影響咀嚼體驗，導致患者不自覺采用健側咀嚼，長期易導致口腔頜面部發生變化，影響口腔功能。此病嚴重情況下，還會導致病灶進一步擴大，導致細菌等侵入牙髓，增加牙齒隱裂、牙髓炎癥等并發癥，增加牙齒缺失風險[8]。對于齲齒，如何采取有效的治療對策，具有重要意義[9]。病情越重的情況下，治療措施更為復雜，醫療支出更多。且因齲齒發生后，無法發生逆轉，通常被建議盡早接受修復治療[10]。微創去腐技術可用于疾病治療，可清除病灶，避免牙齒進一步齲壞。但其效果有限，且填充的傳統樹脂組織固定后，因出現收縮導致間隙，有一定的脫落風險，部分患者可發生繼發性齲齒，甚至牙髓炎。有研究表明，微創去腐技術+樹脂球法療法治療此病效果顯著[11-12]。

本研究結果顯示，聯用微創去腐技術+樹脂球法治療后，患者疼痛緩解時間、口腔功能恢復時間均更短；牙周探診深度、菌斑指數評分、并發癥發生率、VAS量表評分均更低；臨床療效優良率更高。證明對齲齒患者，采用微創去腐技術+樹脂球法治療，效果更佳。這主要是因為，微創去腐技術處理后，不僅能夠清除病灶組織，避免菌斑繼續損害牙體組織，且操作微創，能夠減少對正常牙體組織損傷。后配合樹脂球法修復牙齒組織，復合樹脂材料的生物性能更佳、硬度更佳[13-14]，固化后不會收縮，不易形成間隙，能夠解決傳統樹脂影響周圍牙齒組織的缺點問題，達到更佳的修復效果，降低并發癥風險，達到更佳的療效[15]。

綜上所述，齲齒患者采用微創去腐技術+樹脂球法治療，可改善術后基本情況，降低并發癥發生率，改善疼痛程度，治療效果更佳。

4" 參考文獻

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[2023-09-20收稿]