骨科護理的安全隱患及人性化護理的臨床效果

作者單位：737100" 甘肅省金昌市人民醫院（馬麗娟、杜小云）；永昌縣人民醫院（陸莉）

【摘要】" 目的" 分析討論骨科護理中的安全隱患以及由此開展的人性化護理效果。方法" 選取2020年2月- 2023年4月醫院收入診療的150例骨科患者作為觀察對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各75例。對照組給予基礎護理，觀察組實行人性化護理，對比兩組患者的意外事件發生率以及護理滿意度。結果" 經護理干預后，觀察組患者的意外事件（跌倒、壓瘡、感染、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓）發生率低于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）；觀察組患者護理質量、患者舒適度、功能恢復、出院健康教育等各項護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 將人性化護理應用于骨科護理中，可提高患者對護理質量、舒適度、功能恢復、健康教育等的護理滿意度，并有減少醫療事故和并發癥發生率的趨勢。

【關鍵詞】" 骨科護理；安全隱患；人性化護理；意外事件；護理滿意度

中圖分類號" R473.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）02--03

骨科患者包括各種骨骼和關節相關的疾病和損傷，涵蓋了廣泛的人群。骨科疾病和損傷在各個年齡段都可能出現，但在不同年齡段的患者中表現出不同的特征。例如，骨折在年輕人中較為常見，而骨關節炎則更常見于老年人。骨科患者的疾病和損傷類型多種多樣，包括骨折、關節疾病（如骨關節炎）、軟組織損傷（如韌帶撕裂、肌腱炎等）等。某些骨科疾病在不同性別中的發病率存在差異，例如髖關節退化常見于女性，而膝關節前交叉韌帶損傷則更常見于男性。運動和工作環境會影響骨科患者的類型和數量，體育運動員、建筑工人、農民等從事高強度體力勞動的人群更容易發生骨折和其他骨科損傷。某些骨科疾病具有遺傳傾向，如先天性髖關節脫位、先天性脊柱側彎等，家族中有患過的人更容易患上這些疾病[1-2]。

骨折常常伴隨劇烈疼痛、腫脹和瘀傷，不同類型的疾病和損傷會影響患者的活動能力、生活質量和整體健康狀況。此外，骨科疾病和損傷對患者產生的影響還包括疼痛、功能障礙、精神壓力、經濟負擔等方面，這些都需要得到綜合性的護理和支持。骨科患者常常有行動不便或使用助行器，這增加了他們跌倒和滑倒的風險，手術可能導致麻醉風險、手術部位感染、血栓形成等并發癥。某些骨科疾病或手術需要患者長期臥床休息，這可能導致壓瘡、肌肉萎縮、血栓形成等并發癥。骨折的康復過程通常需要適當的康復訓練、物理療法和營養支持，以幫助恢復骨骼的穩定性和功能[3]。人性化護理通過關注患者的身體、情感和康復需求，有助于建立良好的護患關系，提供個性化的護理服務，最終實現更好的治療結果[4]。本研究將人性化護理用于骨科患者的臨床護理，觀察臨床應用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2020年2月- 2023年4月醫院收入診療的150例骨科患者作為觀察對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各75例。對照組男41例，女34例；年齡25～63歲，平均43.17±11.83歲。觀察組男44例，女31例；年齡22～61歲，平均42.85±11.25歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：①病患均確診為下肢骨折，包括股骨骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折、踝部骨折等；②骨折移位程度和嚴重程度均為輕度或者中度；③患者均經過手術治療；④臨床病歷資料完整。

（2）排除標準：①重度骨折、嚴重的合并癥或其他疾病，如嚴重的心血管疾病、肺部疾病等；②已經接受其他手術干預；③嚴重的認知或心理障礙，如智力障礙、重度抑郁癥等；④不能遵守研究要求，包括重要信息缺失、不能進行必要的隨訪、不能配合研究方案等。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予基礎護理。提供舒適的病室環境，根據患者的病情和醫囑，協助患者進行床邊活動、轉移和行走訓練，提供營養均衡的飲食，包括足夠的蛋白質、維生素和礦物質，鼓勵患者多飲水，保持水分平衡。監測患者的排尿和排便情況，記錄排泄量和排泄頻率。保持皮膚清潔和干燥，注意清潔切口和固定物周圍的皮膚，勤換床單，避免刺激性物質的使用。

1.2.2" 觀察組" 采用人性化護理。骨科護理中存在一些安全隱患，為提供更安全和人性化的護理，觀察組采取以下護理措施。

（1）跌倒和摔傷風險：骨科患者可能存在行動不便，容易發生跌倒和摔傷的風險。提供安全的行走輔助器具，如手杖、拐杖或助行器，并提供健康指導確保患者正確使用。在床邊和衛生間等潛在危險區域提供牢固的扶手或抓握設施，以便患者穩定身體。定期巡視患者，確保他們離床和活動時的安全。提供足夠的照明，以減少患者在行動時的視覺障礙。

（2）壓瘡護理：定期評估患者的皮膚狀況，特別是骨突突出的部位。密切關注紅腫、水泡、破潰或潰瘍等異常。提供合適的床墊，如壓力分散床墊，以減輕壓力和減少壓瘡的發生。確保患者保持干燥和清潔，定期更換濕床單和衣物，避免濕度和摩擦對皮膚的刺激。采取適當的翻身和轉動技巧，以減少長時間壓迫一側的風險。根據需要，使用特殊的轉位設備來幫助減輕患者的體重。提供營養良好的飲食，補充足夠的蛋白質和維生素，以促進皮膚健康和愈合。

（3）感染預防：骨科手術后患者容易發生感染。嚴格執行手衛生和無菌操作，在更換傷口敷料、插管或輸液等操作時采取無菌技術。定期檢查傷口，觀察是否有紅腫、滲出、發熱或其他感染跡象，提供充足的液體攝入和營養支持，以促進傷口愈合和免疫功能。

（4）下肢腫脹護理：評估患者的下肢腫脹程度和原因，常見原因包括深靜脈血栓、淋巴排液障礙和血液循環不良等。提供適當的位置，如抬高下肢以減輕下肢腫脹，使用枕頭或抬腳椅等輔助設備。鼓勵患者進行適度的運動，如活動肢體、踝部運動和肌肉收縮，以促進血液循環和淋巴排液，確保患者穿著合適的鞋子和襪子，避免緊束的衣物，以促進下肢血液循環，使用壓縮襪或彈力繃帶等物理治療方法來減輕下肢腫脹。

（5）下肢靜脈血栓護理：評估患者的靜脈血栓風險，包括個人病史、手術情況、活動水平和藥物治療等因素。鼓勵患者進行早期活動，如早期起床、行走和進行肢體運動，以促進血液循環和預防靜脈血栓形成。提供合適的彈性襪或彈力繃帶，以提供適度的壓力，促進靜脈回流和預防深靜脈血栓形成。使用抗凝藥物或抗血小板藥物來預防靜脈血栓形成，定期檢查患者的下肢，觀察是否存在腫脹、疼痛、發紅或肢體溫度異常等靜脈血栓跡象[5]。

1.3" 觀察指標

（1）意外事件發生率：對比觀察兩組患者的意外事件（跌倒、壓瘡、感染、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓）發生率。

（2）滿意度評分：使用自制護理滿意度量表評價滿意度，量表涉及護理質量、患者舒適度、功能恢復、出院健康教育4個維度[6]，各項均為100分，分數越高表示護理滿意度越高。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者意外事件發生率對比

觀察組患者的意外事件（跌倒、壓瘡、感染、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓）發生率低于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者護理滿意度評分對比

觀察組患者護理滿意度各項指標（護理質量、患者舒適度、功能恢復、出院健康教育）的評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

骨科患者通常包括骨折、關節疾病、脊柱疾病等，這些疾病可能由于外傷、勞損、感染、先天畸形等原因引起。患者常常伴有疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重的情況可能導致功能喪失。骨折是指骨骼受到外力作用或由于疾病引起而導致骨骼斷裂的情況，可以發生在人體的任何骨骼部位，常見的骨折部位包括尺骨骨折、橈骨骨折、肱骨骨折、腕部骨折、股骨頸骨折、脛腓骨骨折、腳踝骨折、髕骨骨折等。疾病的恢復通常需要較長時間，可能需要手術、康復訓練、物理治療等綜合治療方法[7]。骨科患者對疾病的認知程度因個體差異而異。有些患者可能對疾病原因、診斷和治療有一定了解，而另一些患者可能對疾病知之甚少。患者對疾病的認知程度對治療效果和康復過程的參與起著重要作用。教育患者和家屬并提供相關資訊和指導，有助于提高患者的認知水平。骨科護理中存在一些潛在的安全隱患，如跌倒、感染等。患者可能由于疼痛、功能障礙或手術后恢復期的不適，導致行動不便和平衡能力下降，增加了跌倒風險，為患者提供適當的輔助設備和病房環境改善，定期評估和監測患者的行動能力，是減少跌倒風險的關鍵。骨科手術切口容易感染，特別是在術后的早期，護理人員應嚴格執行手衛生、切口護理和感染控制措施，減少感染的發生[8-9]。

人性化護理注重關懷和尊重患者的需求和權益，通過給予患者關注、理解和溫暖的護理，可以減輕患者的焦慮和恐懼，增強患者對醫療團隊的信任感，提升整體的護理體驗。通過與患者進行有效的溝通和教育，解釋疾病的原因、治療方案和康復計劃，提供必要的信息和支持，幫助患者更好地理解和配合治療，提高治療的依從性，從而促進患者的康復進程。人性化護理不僅關注患者的身體健康，還注重患者的安全。通過與患者建立良好的關系，護理人員可以更好地了解患者的病情、癥狀和需求，并提供個性化的護理計劃[10]。總之，對骨科存在安全隱患的患者進行人性化護理可以提升患者的滿意度和體驗，促進患者的康復和合作，減少并發癥和安全風險，改善患者的心理健康。

4" 參考文獻

[1] 謝海蓮，齊志敏，盧美儀，等.分層管理模式在骨科圍術期患者下肢功能鍛煉護理中的應用效果[J].中國傷殘醫學，2020，28（7）：12-13.

[2] 宋紅偉.多發骨關節損傷合并骨盆骨折圍術期的護理要點分析[J].中國傷殘醫學，2022，30（1）：81-82.

[3] 雷云.骨科護理的安全隱患及人性化護理的研究[J].健康必讀，2020（31）：170.

[4] 李樹萍，王華.人性化護理在骨科護理中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（32）：116-117.

[5] 李金華.骨科護理的安全隱患及人性化護理的探討[J].中國醫藥指南，2021，19（36）：158-159.

[6] 張丹，王朵，桂萍.全程量化護理對骨科術后患者康復效果的影響[J].中國醫藥導報，2022，19（30）：167-170.

[7] 符錦云，林靜，陳錦富，等.4086例成年骨折病例特征及并發癥影響因素研究[J].華南預防醫學，2022，48（9）：1154-1157.

[8] 趙文雙.護理安全管理在骨科護理管理中的應用研究[J].國際感染病學：電子版，2020，9（1）：212-213.

[9] 呂耀紅.無痛護理管理體系在骨科護理中的應用價值探究[J].湖北科技學院學報：醫學版，2022，36（6）：519-521.

[10] 閆玉紅.人性化護理干預在脛腓骨骨折手術患者圍術期中的實施效果分析[J].介入放射學雜志，2022，31（9）：943.

[2023-08-15收稿]