ELISA體外檢測過敏原在蕁麻疹病因篩查中的價值

文/金曉玲，趙振

在各大醫院的皮膚科室中，既常見又高發的一種疾病類型當屬蕁麻疹。該疾病的發生機制主要是因人體受到多種因素的刺激，從而造成皮膚、黏膜及血管發生暫時性的炎性充血與組織內水腫現象[1]。此疾病的特點在于病程長、易反復發作。其病癥表現包括軀干、四肢或者是面部出現風塊、斑塊，不僅影響機體的美觀性，其瘙癢等病癥在長時間的抓撓下，將會造成患者出現苔蘚、血痂樣變，直接干擾到患者的日常生活[2-3]。而想要有效治療該疾病，預先的病因篩查至關重要，只有了解患者的過敏原，方可提出針對性的治療方案，使患者盡快康復及治愈疾病。目前，隨著醫療技術的全力發展，愈來愈多的醫療人員已重視ELISA 體外檢測的運用。通過對血清定性檢測過敏原特異性IgE 抗體，從而了解引起患者發病的過敏原，不僅安全可靠，同時也可獲取到準確度更高的結果，是獲取更高療效的核心要素[4]。鑒于此，本文將著重圍繞篩選蕁麻疹病因中選用ELISA 體外檢測過敏原的真實價值進行細致化、深入化分析研究，具體的報道內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

針對本院2021 年12 月至2022 年12 月節點內收治的蕁麻疹患者病歷信息進行抽取與篩查，后確定146 例入選成為觀察對象，同時選擇健康人士15 例起到對照作用，將其分別稱作對照組、觀察組。其中，對照組男女人數為比9/6，年齡6 個月至73 歲，平均年齡（58.36±0.17）歲，病程1 月至5 年，平均病程（3.52±0.04）年；觀察組男女人數為83/63，年齡5 個月至75 歲，平均年齡（61.61±0.13）歲，病程1月至5 年，平均病程（3.43±0.06）年。準入條件為：（1）所有調查對象對此次調研活動均知情且簽訂同意書；（2）排除因寒冷、日光、壓力等物理原因所誘發蕁麻疹疾病的患者；（3）無其他過敏史患者；（4）檢測1 周前并未服用過免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物；（5）排除妊娠期或者是哺乳期女性患者；（6）排除精神異常，限制正常交流的人員。

1.2 方法

針對觀察組與對照組均在清晨空腹的狀態下，對其抽取3～5ml 的靜脈血液樣本，并將血液保存于加蓋試管中，隨后，以4000r/min 的方式共計進行10min 的離心處理，從而獲取上清液，用于后續的檢測。在檢測受檢者的血液樣本過程中，所選用的試劑盒主要源于美國ASI 公司所生產，選用的型號分別為IVT708 與IVT706。其中，IVT708 試劑盒用于蚊子、蟑螂、蒿屬植物、普通豚草、點青霉、黑根霉、交鏈孢、貓、狗毛發皮屑、桉樹、桑樹、梧桐、榆樹、白樺、粉螨、塵螨及屋塵等吸入性過敏原類型的檢測；IVT706 試劑盒用于牛肉、羊肉、雞肉、鱈魚、帶魚、金槍魚、大比目魚、大馬哈魚、蛋白、蛋黃、牛奶、蝦、龍蝦、螃蟹、綠豆、大豆、花生等食入性過敏原類型的檢測。隨后，通過ELISA 體外檢測方法的運用檢測所有觀察對象的樣本。首先，在反應管中注入受檢人員的血清，并且在室溫條件下進行90min至100min 的孵育；其次，檢測人員將血清取出，并在管內注入清洗液進行清洗，后添加適量的綠色結合液，進行約16h 的孵育，待達到孵育時間后，將結合液取出，并通過清洗液的運用展開2 次沖洗；最后，在管內添加適量的黃色底物，待靜置約90min 后，檢測人員對顏色變化情況進行觀察，如果反應管所呈現的顏色為黃色，則可判定為陰性；如果反應管所呈現的顏色為紫色，則可判定為陽性。

1.3 觀察指標

對應用不同檢測試劑盒下，所有觀察對象的吸入性、食入性、2 種或2 種以上過敏原檢出陽性率進行對比分析。

1.4 統計學方法

調研所得數據的處理利用SPSS24.0 統計學軟件；計量資料采用（x±s）表示，經t 檢驗；計量資料采用（%）表示，經x2檢驗；統計學差異采用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組血清IVT706試劑盒檢測結果對比

見表1 所示，觀察組利用IVT706 試劑盒檢測后，結果顯示食入性過敏原陽性反應總檢出率為77.39%（113/146），對照組為0.00%（0/15），觀察組檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組血清IVT706 試劑盒檢測結果對比（%）

2.2 兩組血清IVT708試劑盒檢測結果對比

見表2 所示，觀察組利用IVT708 試劑盒檢測后，結果顯示吸入性過敏原陽性反應總檢出率為58.89%（86/146），對照組為6.67%（1/15），觀察組檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組血清IVT708 試劑盒檢測結果對比（%）

2.3 兩組2種或2種以上過敏原陽性反應對比

見表3 所示，對照組無2 種或2 種以上過敏原陽性反應，觀察組2 種或2 種過敏原陽性反應的總檢出率為21.91%（32/146），兩組相較有顯著差異（P＜0.05）。

表3 兩組2 種或2 種以上過敏原陽性反應對比（%）

3 討論

在醫院的皮膚科中，蕁麻疹已屬于多發性、難治性的一種疾病，任何年齡段皆有可能發病。在身患蕁麻疹疾病后，患者最初的病癥表現為病灶部位瘙癢，隨著病情的不斷發展，相較于周邊的皮膚表面來講，病灶部位的皮膚將會發生發紅、光滑、蒼白或者是風團凸起表現，雖然直徑相對較小，普遍在12mm 以下，但是患者在情緒激動、運動以及遇熱的情況下，將會誘發針刺疼痛、瘙癢難忍等表現，直接影響到患者的正常生活，降低其生活質量[5-6]。在臨床治療中，多數采取服用抗組胺藥物。但是，長期的臨床實踐發現：由于病因不同、過敏原不同，造成患者用藥后的療效同樣也存在較大的差異。現階段，主要劃分蕁麻疹疾病的過敏原為吸入性、食入性兩大類，同時又可將這兩大類劃分為諸多種過敏原類型，如果對其發病的主要過敏原因素缺乏了解，便難以提高后續治療的針對性與有效性。由此可見，在蕁麻疹疾病篩查病因中采取可靠的過敏原檢測方法顯得至關重要。臨床目前將蕁麻疹疾病劃分為四種變態反應類型。其中,I 型變態反應普遍與食物變態反應相關；II型變態反應普遍與藥物反應、輸血反應相關；III 型變態反應普遍與免疫復合物及蕁麻疹所誘發的血管炎相關；IV 型變態反應普遍與物理性因素或者是局部接觸致敏物相關。而所有類型的介導均在于IgE，同時也將其稱之為IgE 依賴反應，在此機制方面，就是上述所提到的各類變態反應原使患者機體中有IgE類抗體的生成，并且在血循環中嗜堿性粒細胞以及血管四周肥大細胞處起到吸附作用，再次侵入抗原并且與肥大細胞結合，其表面的高親和性IgE 受體會有抗原抗體反應的出現，直接改變肥大包膜的穩定性，也使其內部產生系列性的生化改變，釋放一系列的脫顆粒以及其他化學介質，使患者皮膚表面有風團的形成[7-8]。因此，在篩查蕁麻疹疾病的病因中，IgE 起到了重要作用，對變應特異性IgE 進行檢測可提高診療蕁麻疹疾病的有效性。本文通過對美國ASI公司生產的試劑盒（IVT708、IVT706）的運用，針對146 例蕁麻疹患者以及15 例健康人士利用ELISA體外定性檢測血清過敏原IgE 抗體，顯示觀察組、對照組食入性過敏原陽性檢出率分別為77.39%、0%，吸入性過敏原陽性檢出率分別為58.89%、6.67%，有著明顯的差異（P＜0.05）。同時，觀察組患者2 種或2 種以上的吸入性、食入性過敏原陽性檢出率分別為14.38%、7.53%，如此可充分表明在檢測蕁麻疹患者過敏原中利用ELISA 體外檢測的準確性、可靠性與必要性，也整體提高了篩查蕁麻疹病因的效率。陳慧敏、蔣源學者在其研究中提出運用免疫印跡法進行蕁麻疹過敏原篩查，其吸入性過敏原陽性檢出率為65%，食入性為57.5%，其結果與本文調查結果相似[9]。楊夢瑤學者在其研究中發現：蕁麻疹患者的主要過敏原在于粉螨、塵螨、牛奶、腰果、屋塵、混合草，其中，以吸入性過敏原的發病率較高，認為這與調查所在地區雨量充沛、植被茂密、農業發達相關[10]。而本文的調查結果顯示：患者的主要過敏原來自肉產品、屋塵以及動物毛發，表明所處的地域不同，蕁麻疹患者發病的過敏原同樣也有著較大差異。

綜上所述，在篩查蕁麻疹患者病因中，運用ELISA 體外檢測過敏原，相較于免疫印跡法、皮膚點刺試驗法等諸多種過敏原檢測法而言，其結果有著良好的一致性，但是，此種檢測方法能夠避免患者接受體內試驗，具備無痛苦、無創、安全可靠、操作便利、結果準確值高、篩查效率高等諸多優勢。因此，具備在臨床檢測中推行運用的價值。