糖尿病患者運動、飲食結合藥物治療對血糖指標的影響

文/鄧金春

糖尿病是慢性病的一種，主要癥狀是血糖高于正常范圍[1]。同時血脂異常也會引起糖尿病，成為危及人們生活的隱形殺手。假如患者的血糖值一直很高，會讓身體的部分器官受到破壞，使神經系統紊亂，這樣會導致并發癥的發生，讓生活質量下降。系統顯示，我們國家的糖尿病患者高達10%，截至目前，醫學上還沒有完全治愈的方法，所以只能用傳統的方法治療，服用降血糖的藥物，結果卻不是很好，糖尿病的癥狀有:多飲、多食、多尿、乏力、體重下降等[2-3]。本文通過飲食運動結合藥物療法對基層醫療衛生機構糖尿病患者的血糖指標進行測評，效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院選擇2022 年6 月至2023 年6 月中前來治療糖尿病患者選擇100 例作為臨床實驗觀察對象，根據不同的治療方法將患者平均分成觀察組和對照組各50例。對照組中男性25例，女性25例，年齡33～81歲，平均年齡（58.0±1.5）歲；觀察組中男性19 例，女性31 例，年齡34～82 歲，平均年齡（58.9±1.2）歲；兩組基本資料比較無差異性P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用的療法是單一的二甲雙胍藥物療法:患者入醫院后，對血糖進行檢查，了解患者身體狀況后，合理服用二甲雙胍7h，再檢查患者的血糖。觀察組患者在對照組的治療基礎上結合運動飲食治療，方法如下。

1.2.1 運動療法

了解患者的運動喜好，指導患者進行太極拳、快走、慢跑等有氧運動，運動的強度根據患者的年齡、身體狀態、病情等進行調整，可以采用多種運動組合的方式。運動在飯后半個小時至一個小時之后進行，每次運動時間保持在0～30min 之間。堅持每天進行運動，如果患者為體重較大的肥胖患者可以適當增加運動的次數。在運動期間注意根據氣溫的變化調整衣物。患者運動后微微出汗，并有輕微的肌肉酸痛感為宜，這種酸痛感在休息后便消失。

1.2.2 飲食療法

針對患者的飲食制定出精細的管理與干預方案，并且落實對患者的飲食安全知識教育工作，主要的干預內容有:根據每一位患者的病情、身高以及體重等因素，嚴格計算患者在日常飲食中的最高熱量攝取、日均蛋白質攝取、食鹽攝取、糖分攝取等;合理搭配患者每天的主食與副食量，并且控制好患者的體重增降;對于部分使用胰島素以及分泌劑的患者，控制好患者每日維生素以及總熱量的攝取，避免患者出現低血糖問題;按時抽檢患者的日常用餐，確保患者飲食中的營養搭配合格;做好患者飲食的安全知識教育工作，提高患者在飲食過程中的自我管理能力，防止飲食不當對患者康復效果造成影響。監督患者日攝入量，每頓飯盡量借助量勺稱量，不多吃，區分哪種是高熱量食物，不吃含糖類食物，合理安排三餐時間，不能有不良的飲食習慣，每天進食物品包含蔬菜、谷物類等，每頓飯菜要均衡搭配，＜15%的蛋白質、碳水化合物的比例在55%～65%之間，脂肪的比例在5%～30%之間，食用少油、少鹽、沒有糖分的食物，不要食用甜品、油炸食品、膽固醇高的食品，摒棄抽煙、喝酒的習慣，戒糖的同時需要注意，每天在衣服口袋中隨身攜帶一顆糖，防止患者體力不支、暈厥等狀況引起低血糖。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血糖指標。分別采集兩組患者治療前、治療后的靜脈血液5ml，指標是：兩組患者治療前、治療后的空腹血糖、餐后1h 血糖。通過觀察患者干預前后的空腹血糖數值、餐后血糖數值，對比出飲食運動干預對于降低患者血糖是否奏效，如果患者平均空腹血糖大于7.0，則表示飲食運動干預結合藥物治療對患者的血糖控制效果無法達到預期標準(一般空腹血糖為3.9 至6.1，屬于正常);如果患者餐后兩小時血糖值超過8.5(正常值為≤7.8)，同樣表示飲食運動結合藥物治療干預效果無法達標。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0 軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，T 檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的血糖指標，觀察組遠遠優于對照組，兩組數據通過對比，存在顯著差異，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標對比（±s）（mmol/L）

表1 兩組患者的血糖指標對比（±s）（mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 12.37±3.18 6.24±2.35 16.48±2.71 8.12±2.01對照組 50 12.56±3.03 8.93±2.27 15.98±2.99 8.15±3.02 t 值 0.335 6.189 0.027 2.137 P＜0.005 ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005

3 討論

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進展性疾病,是由于人體胰島素分泌相對或者絕對不足導致糖、蛋白質、脂肪發生異常的代謝病,臨床表現為 “三多一少” ，即多食、多尿、多飲和體重減輕,還可能有乏力、視力下降、皮膚瘙癢和傷口不愈合等癥狀。隨著病程的發展,糖尿病并發癥比較多,可導致眼、神經系統、腎臟、心臟、腦血管等組織發生病變,甚至危及生命;嚴重的高血糖可發生急性代謝紊亂,如高滲性昏迷、酮癥酸中毒等。糖尿病是一種遺傳病，和飲食不規律有很大的關系，每年發病的人數均高于上一年，這些年糖尿病發病的平均年齡普遍比較低，已經威脅了我們的日常生活以及健康水平，所以糖尿病的合理治療是現在比較關注的問題。數據顯示全球糖尿病患者超過4.5 億，男女發病率沒有太大差異，我國2017 年統計糖尿病患者達到1.144 億，是全世界發病數量較多的國家，我們應該高度重視糖尿病[4-5]。

糖尿病是我國發病率比較高的疾病，對基層醫療衛生機構的患者采用運動療法結合飲食控制及藥物治療可以有效幫助患者改善其飲食以及生活習慣，使其更加重視自身的健康狀況。藥物治療雖然能夠有效控制患者的血糖水平，但是沒有良好的飲食和運動輔助患者的治療效果并不理想，還可能會出現血糖反復升高、并發癥不斷發展的情況。給予患者有針對性的飲食控制，按照相關營養元素的攝入量為患者制定更加通俗易懂的飲食計劃，不但能夠使其保持良好的飲食狀態，同時也可以避免單一飲食造成的厭食和抵觸心態，使患者保持良好的營養狀態和穩定的血糖水平[6]。對于糖尿病患者來說，可以選擇在基層醫療衛生機構進行治療，但是不需要住院，糖尿病患者需要配用正確的藥物，比如二甲雙胍。它是2 型糖尿病患者的常用藥品，通過小腸吸收，從而對血糖的控制有很大作用。如果單一用藥對降低血糖的效果不是很好的話，因此運動、飲食治療也非常重要，建議藥物治療的同時，聯合運動、飲食療法治療。在飲食上盡量控制三餐的進餐數量，不能吃撐或少吃，而且三餐時間要規律，葷素搭配要均衡，調整飲食的結構順序，從而讓患者的血糖、血脂指標正常，通過講解讓患者充分認識到控制飲食對糖尿病的重要性。基層醫療衛生機構有著一定的運動健身基礎設施，而基層患者的居住較為集中，對于其進行運動干預管理有著一定的方便性，所以在基層醫療衛生機構的糖尿病患者中進行運動治療干預十分有利且對推廣十分方便。在國外以社區為基礎的糖尿病患者進行運動治療干預已經得到了一定程度的發展，患者反饋治療效果十分明顯。高效的運動療法能夠使患者的身體健康水平保持良好的狀態，為疾病的治療打下良好的基礎，通過正確的運動方式和頻率可以輔助降糖，減少患者血糖的波動，延緩并發癥的出現和發展。本研究中，觀察組患者的血糖水平改善優于對照組（P＜0.05）。由上可以看出，飲食療法的作用：從減輕患者胰島素負擔、控制患者營養攝入、解決患者體內脂類代謝紊亂的角度出發，并且根據糖尿病患者的日常飲食標準，嚴格控制患者飲食中各類元素的攝取量，從而通過飲食控制的路徑降低患者血糖值，最終達到優化患者病癥康復效果的目的。正如此次調查研究方法所述，在制定飲食干預方案的過程中，醫務人員針對糖尿病患者的身體因素，制定出切實有效的飲食干預方案，幫助患者控制日常飲食，以及引導患者學習糖尿病康復過程的飲食管理要點，為患者糖尿病癥的康復與緩解奠定基礎。而從調查研究的結果中可以了解到，應用飲食干預方案進行護理的觀察組患者血糖值得到了有效控制，并且能夠達到糖尿病患者康復的血糖控制標準。主食定量、粗細搭配主食可以選擇發酵的饅頭、花卷等,這種主食可以增強患者的飽腹感,對于控制主食的攝入量是有幫助的,每頓一小個就可以;米飯建議每頓一小碗,鼓勵食用雜糧飯,比如豆類煮在一起的飯,或者糙米、高粱米、燕麥米、蕎麥米飯等。每頓主食做到粗細糧搭配,豆類和谷物類占主食的三分之一。食物的烹飪方式很重要,蒸煮得越軟爛,就會越容易被消化分解成葡萄糖,人體會很快吸收,餐后的血糖就上升得越快,所以要避免食用這樣的主食;每餐吃得過多會導致血糖增高,吃得過少會導致分解體內的脂肪和蛋白質,出現酮癥酸中毒,所以一定要注意對量的掌握。蔬菜水果的攝入每日應攝入新鮮的蔬菜500g 左右,多選擇深色蔬菜,包括深綠色、紫色、橘紅色,如菠菜、芹菜、油菜、西藍花、莜麥菜、木耳、辣椒、冬瓜、番茄、胡蘿卜、茄子等。蔬菜中含有豐富的膳食纖維,糖尿病患者病史長,極容易發生自主神經病變,發生自主神經病變時會導致腸蠕動減慢,容易發生便秘,蔬菜中的膳食纖維可以有效避免這個問題;蔬菜中還含有維生素C、維生素B 族、鈣、磷、鎂、鐵等人體所必需的營養物質,所以糖尿病患者應每日攝取足量的蔬菜。如患者血糖控制較好時(空腹＜7.0mmol/L,餐后＜10.0mmol/L),可在兩餐間或者運動前后適量吃一些水果。每次食用的水果不宜過多,每日100g 左右,要選擇升糖指數小的水果,甜度過高的水果不建議吃,推薦食用的水果有蘋果、梨、櫻桃、李子、西瓜、柚子、桃子、草莓、獼猴桃等;不建議食用的水果有香蕉、芒果、菠蘿、棗、葡萄、桂圓等。建議每日蔬菜和水果的攝入種類至少4 種。補充蛋白質，由于胰島素分泌不足,蛋白質的消耗會增加,所以糖尿病患者的蛋白質攝入量應該大于健康人。腎功能正常的糖尿病患者每日應攝入50g～100g的蛋白質,主要以植物蛋白為主。每日進食豆制品類食物,如豆漿或豆腐,有研究表明,經常吃大豆類食品,可以降低中年女性糖尿病的發病概率。運動療法的作用：糖尿病患者推薦進行有氧運動,有氧運動是指在有氧的狀態下進行的運動,可以增加肺活量,如游泳、慢跑、騎自行車、散步、太極拳、打羽毛球等;有氧運動強度適宜、持續時間長,能增加患者的心肺功能,改善人體新陳代謝,可以輔助降低血糖。散步是糖尿病患者的首選運動方式,每日步行一萬步,可以有效地控制血糖;建議運動時間每周3～7d,一周達到150min 的運動時間;運動時血糖應控制在平穩的狀態下進行,推薦餐后1h,避免在空腹狀態下進行運動,避免吃完降糖藥后立即進行運動。運動時注意監測自身的身體狀態,如果運動后輕松愉快、稍感疲倦、休息后就會好轉、第二日體力充沛,此種狀態下說明運動強度適宜,應當繼續保持;如果運動后胸悶氣短、大汗淋漓、非常疲倦、第二日體力還沒有好轉,此時就說明需要降低運動強度了。通過運動指導能夠進一步穩定患者血糖水平，控制其病情發展。護理人員對患者進行運動指導，讓其每周保持規律性的有氧運動，能夠在一定程度上減輕胰島負擔，對于患者胰島功能恢復具有促進作用，能夠改善胰島素抵抗，增強組織對于胰島素的敏感性。適當的有氧運動能提高患者的氧攝入量，并增加血管的彈性，對于血液循環具有良好的促進作用。患者的呼吸肌力度與肺活量均增強，能夠充分地改善自身的心肺功能。不僅如此，運動療法對糖尿病患者的血糖控制和穩定具有良好的效果，但是在運動中要注意對運動強度的把控，排除危險因素，保證患者身心健康。

綜上所述，飲食干預有利于幫助患者在康復過程中樹立對抗疾病的信心，并且通過介紹一系列糖尿病飲食控制知識，增強患者的自我管理能力，最終達到對患者身體指標總量控制的目的。運動還可以增強體質，培養健康生活習慣。通過分析研究數據可知,對基層醫療衛生機構糖尿病患者在藥物治療過程中增加相應的運動飲食干預可以有效地對患者空腹血糖值進行控制,相比于常規治療手段患者的治療效果更為顯著,讓血脂指標數改善,效果顯著,也會減少不良反應,因此推薦在基層醫療衛生機構糖尿病患者的臨床治療中應用。