奧美拉唑泵入聯合去甲腎上腺素口服治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床療效分析

文/涂金洪

非靜脈曲張性上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指腸等上消化道部位。常見癥狀包括嘔血、黑便、咖啡色嘔吐物、腹痛等。非靜脈曲張性上消化道出血可能是許多疾病的表現，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、杜氏潰瘍、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌、急性胃黏膜病變等。對于上消化道出血的患者，需要及時進行評估和處理[1-3]。首先，需要進行病史詢問和體格檢查，以確定上消化道出血的性質和嚴重程度，排除肝硬化失代償期或門靜脈高壓所致的靜脈曲張性出血。同時，需要進行相關的實驗室檢查，如血常規、肝功能、凝血功能等，以幫助診斷出血原因。不僅如此，患者還會出現大量失血從而導致體內循環血容量減少，引起脫水和休克。休克是一種嚴重的循環系統衰竭，會導致器官供血不足，危及生命。出血過多會導致血紅蛋白和紅細胞數量減少，從而引起貧血。貧血會導致患者疲勞、虛弱、心跳加快等癥狀。出血引起的胃腸道損傷可能會影響患者對營養的吸收和消化，導致營養不良，進一步加快患者的體力消耗導致免疫功能下降[4-6]。出血過多時，體內的電解質如鈉、鉀等可能會失衡，造成電解質紊亂，嚴重時會對心臟、神經系統等器官造成影響。如果患者失血過多導致貧血，可能需要通過輸血來補充紅細胞和血紅蛋白。還可以給予一些止血藥物，如凝血酶原復合物、新鮮冰凍血漿等，以促進止血。給予質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，這些藥物可以減少胃酸分泌，有助于減輕胃黏膜的損傷和出血。但是在臨床數據分析中發現，常規治療雖然可以起到一定作用，但是對于嚴重的上消化道出血，在常規治療及聯合治療可能效果不佳時，需要進行進一步的內鏡下止血或介入或手術等治療。同時，質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑長期使用可能會增加患者患其他疾病的風險，如骨折、肺炎等，且長期使用止血藥物可能導致藥物耐藥性增加，降低藥物的療效[7-9]。輸血可能增加輸血反應或傳染性疾病的風險。為此，我院開始采用聯合治療，奧美拉唑泵入基礎上聯合8%去甲腎上腺素鹽水口服治療非靜脈曲張性上消化道出血的目的是通過奧美拉唑抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的刺激和損傷，同時通過去甲腎上腺素的縮血管作用，減少出血區域的血流，從而達到止血和治療上消化道出血的效果。本文研究旨在分析奧美拉唑聯合去甲腎上腺素口服治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效，抽選100 例非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對象，分別給予單一治療與聯合治療，現將研究內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我科室2019 年至2022 年收治的100 例非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對象，通過隨機抽選的方式分為兩組，對照組采用奧美拉唑泵入治療，觀察組基于對照組增加8%去甲腎上腺素鹽水口服聯合治療。對照組男女比例為35：15，年齡在25～76 歲之間，平均年齡（50.5±4.66）歲；觀察組男女比例為30 ∶20，年齡在26～75 歲之間，平均年齡（50.4±4.35）歲。兩組患者資料經過統計學分析顯示，數據無差異無意義，P 值大于0.05。

本次研究納入標準：患者意識清晰，語言功能完善，能夠配合本次研究，且患者沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，沒有嚴重性腎臟疾病，沒有心血管疾病以及凝血功能障礙，患者病歷資料完整，可進行對比。

本次研究排除標準：患者患有嚴重精神疾病，語言功能障礙，無法配合治療，且患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，患有嚴重性腎臟疾病、心血管疾病、藥物過敏史等。

1.2 方法

兩組患者在治療期間，均實施輸血、擴容等基本治療。

對照組采用奧美拉唑治療：選用陜西博森生物制藥股份集團有限公司生產的奧美拉唑，國藥準字號H20067573，規格：40mg/支×10 支，以奧美拉唑80mg+8mg 持續泵入，連續治療2～4d。

觀察組基于對照組的治療增加去甲腎上腺素口服治療：選用8mg 的去甲腎上腺素與100ml 的冷卻生理鹽水進行融合后，給予患者進行口服治療，每6h 口服一次，連續1～2d 治療。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效：治療后24～48h 內未出現嘔血、血紅蛋白是否持續下降、大便潛血在治療后4d 內轉陰性，生命體征穩定。有效：治療后48～72h 內仍未出現嘔血、血紅蛋白未持續下降、大便潛血在治療后6d 內轉陰性，并且生命體征保持穩定。無效：治療后6d 后仍持續出現嘔血、血紅蛋白持續下降的情況，并且大便潛血仍為陽性。

不良反應率：觀察患者在治療期間是否出現嘔吐、腹脹、尿常規異常等現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據，采用x2檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用t 檢驗，計量資料用（±s）表示；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

通過兩組數據對比，觀察組治療效果明顯優于對照組，對比數據存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 不良反應率

通過兩組數據對比，觀察組不良反應率明顯低于對照組，存在明顯差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不良反應率（±s）

表2 不良反應率（±s）

組別 腹脹 嘔吐 尿常規異常 發生率觀察組（50） 0 0 0 0.00%對照組（50） 1 2 1 0.08%x2 -- -- -- 4.1667 P-- -- -- 0.0412

3 討論

近幾年，隨著社會壓力的不斷增大，非靜脈曲張性上消化道出血的誘發率在不斷升高，尤其是指胃、十二指腸、食管等消化道上部出血的情況。而誘發的常見因素則是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等疾病?；颊哒T發疾病后會出現嘔血（鮮紅色或咖啡色）、黑便（糞便呈現黑色或帶有血跡）、上腹疼痛、惡心、嘔吐等。因此，當患者出現上述情況，就需要及時前往醫院進行治療。醫院常見的治療就是用藥治療、靜脈輸液、輸血等。雖然具有一定的效果，但是卻并不適用于所有出血患者。因此，醫院需要通過聯合治療來提升治療效果。首先， 奧美拉唑：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對胃黏膜的刺激，有助于減輕胃黏膜的損傷和出血，從而降低胃酸對胃黏膜的刺激，有助于胃黏膜的愈合和修復。它通常用于治療潰瘍、胃食管反流病等消化道疾病，并能有效預防非甾體抗炎藥物所致的消化道損傷。由于奧美拉唑的作用，胃酸的刺激會減少，胃黏膜得以更好地自我修復，有助于潰瘍的愈合，減少再出血的風險。奧美拉唑能夠迅速降低胃酸的分泌，從而可以快速緩解上消化道出血引起的癥狀，如胃痛、胃灼熱感等。奧美拉唑的藥效持續時間較長，通常一次給藥即可維持24h 的抑酸效果，減少了頻繁用藥的需要，方便患者服用[10]。

其次，去甲腎上腺素：去甲腎上腺素是一種縮血管藥物，通過收縮血管，減少血流量，從而減少出血區域的血流，有助于止血和控制出血，特別是小血管，從而減少上消化道出血時出血點的血流，有助于減緩或停止出血。去甲腎上腺素能夠迅速發揮作用，通常在用藥后短時間內就能見到明顯的效果。這對于急性非靜脈曲張性上消化道出血的緊急情況非常有益。去甲腎上腺素可以通過口服、靜脈注射或霧化吸入等多種方式給藥，醫生可以根據患者的具體情況和需要選擇最適合的用藥途徑。盡管去甲腎上腺素在治療非靜脈曲張性上消化道出血時具有上述優勢，但它也有一些副作用和注意事項，如可能引起心動過速、高血壓、焦慮、手顫等，因此必須在醫生的指導下合理使用，并嚴密觀察患者的反應[11]。

但是將兩種藥物進行聯合治療，能夠有效提升整體治療優勢，降低患者在治療期間所產生的不良反應。奧美拉唑和去甲腎上腺素在治療非靜脈曲張性上消化道出血時可以發揮協同作用。奧美拉唑通過抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的刺激和損傷，而去甲腎上腺素通過收縮血管，減少血流量，有助于止血和控制出血。聯合使用可以增加治療效果，提高止血的成功率。口服給藥方式方便快捷，藥物可以迅速吸收進入血液循環，從而迅速發揮作用。奧美拉唑和去甲腎上腺素的聯合治療可以更快地控制出血，縮短出血時間，減少血液流失?？诜o藥是非侵入性的治療方式，不需要進行手術或注射，對患者來說較為舒適和方便。奧美拉唑和去甲腎上腺素是經過臨床驗證的常用藥物，用于非靜脈曲張性上消化道出血治療時一般劑量合理，安全性較高。奧美拉唑通過抑制胃酸分泌，有助于改善胃黏膜的修復，減少潰瘍的復發風險。聯合去甲腎上腺素可以減少潰瘍出血點的血流，進一步降低復發率[12]。通過奧美拉唑泵入聯合口服去甲腎上腺素治療，可以減少上消化道出血引起的并發癥，如貧血、休克等，有助于改善患者的整體病情和預后。聯合口服奧美拉唑和去甲腎上腺素能夠迅速發揮作用，尤其在急性上消化道出血的緊急情況下，可以迅速減輕出血癥狀。

但是在使用時還需根據患者的具體情況和醫生的建議進行合理用藥，在治療的過程中，需要格外注意雖然聯合治療整體效果很好，但因為去甲腎上腺素的縮血管作用可能導致血壓升高和心血管反應，有高血壓、心血管疾病等的患者需要特別注意。同時，治療上消化道出血還需要綜合考慮患者的病情、出血原因和其他相關因素，制定合適的治療方案，包括液體支持、止血藥物、抗感染治療等。在使用奧美拉唑和去甲腎上腺素聯合治療時，應根據患者的具體情況制定合理的用藥劑量和治療方案，以確保治療的安全和有效性。采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據，對比后觀察組治療效果，不良反應率均優于對照組，數據差異明顯，具備統計學意義，P 值小于0.05。

總的來說，奧美拉唑泵入聯合去甲腎上腺素口服治療非靜脈曲張性上消化道出血具有協同作用、快速有效、非侵入性和安全性較高等優勢，是一種常用的治療方案之一。