多模態影像技術在早期乳腺癌診斷中的對比研究

文/陳錦麗

本文選擇我院收錄的早期乳腺癌患者70 例作為研究對象，探討臨床診斷此類疾病期間應用多模態影像技術的具體價值。詳細內容展示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次對照實驗選擇的臨床患者均為確診的早期乳腺癌患者，具體抽取患者的范圍為2021 年1 月到2022 年12 月，我院收錄的確診患者70 例。在征得對方同意之后對患者進行隨機分配，采用的方法是隨機雙盲研究法，得到兩組患者，均為35 例，隨機確定為觀察組乳腺癌患者和對照組乳腺癌患者。對兩組患者的基本信息進行統計分析，整理之后得出：觀察組和對照組乳腺癌患者的年齡范圍分別是25～78歲和26～80 歲，平均年齡分別是（42.63±4.91）歲和（43.12±5.26)歲，兩組患者的囊塊直徑分別是（2.12±0.14)cm 和（2.09±0.15）cm。剔除對本次研究持有反對意見和不配合的患者，最終得到可用患者的臨床資料，并且數據差異滿足P＜0.05，說明所選數據可以作為學術討論的資料。

1.2 方法

本文選擇的對照組早期乳腺癌患者臨床檢查期間沿用之前的超聲技術，所選超聲設備為PHILIPSIE33 超聲儀器，該設備具備7～10MHz 的探測頻率范圍。探測期間，患者仰臥在檢測臺上，臨床檢查人員使用超聲探頭對患者乳腺位置進行多切面檢查。檢查期間所選檢查對象為患者的乳腺，觀察患者是否存在囊塊，如果有需要借助超聲設備確定其大小、位置以及形狀等。臨床檢查期間還需要對患者腋窩區域的淋巴結進行掃描。而觀察組的患者臨床檢查期間使用的是多模態影像技術，在這種技術下判定患者是否存在乳腺癌病癥的標準為患者的血紅蛋白濃度[1-2]。當濃度低于140mol/L 這個標準的時候判定為良性，如果濃度數值高出標準則判定為惡性。檢查期間，X 線鉬靶選擇設備為具備自動曝光能力的GE 全數字化乳腺機，臨床檢查期間需要CC 和MLO體位的攝片資料。

使用磁共振成像檢查技術的時候選擇設備為PLILIPS 3.0T MR，進行平掃檢查，需要使用橫軸位TSE 序列的T1WI 以及T2WI-DIXON 序列；動態增強掃描時，在高壓注射器下選擇3.0/s 的流速靜注普海司造影劑后分別進行七期掃描，后期找出乳腺腫物描繪乳腺動態曲線分析腫物性質。

表1 兩種臨床檢查技術的數據比較表[n(%)]

1.3 指標和依據

判定兩種檢查方法實際成效的時候選擇臨床檢查結果的準確率、靈敏度以及特異性三項指標，根據資料得出三個指標的計算公式分別是：

1.4 統計學處理

本次數據分析選擇工具為SPSS26.0。將收集的數據鍵入軟件，自動處理數據，得出結果滿足P＜0.05的條件，說明所選數據可以使用。

2 結果

通過數據結果比較可以發現，在三個對比指標中，使用多模態影像技術的觀察組數值均高于對照組，并且數據滿足P＜0.05 的條件。具體數據展示在表格1 中。

3 臨床常用檢查方式

3.1 乳腺X線攝影檢查

1913 年，該技術首次應用到乳腺癌臨床檢查中。這種方法的空間分辨率較高，可以有效區分軟組織區域，因此這種技術在乳腺癌臨床檢查方面得到了快速推廣。但是這種技術難以精確區分囊塊實性，并且檢查期間存在一定的放射性物質，對人體會產生一定損傷，因此這種檢查方法不宜用于哺乳期、妊娠期以及年齡不足35 歲的女性患者。

3.1.1 屏片乳腺X線攝影

X 光機最開始為1996 年應用到乳房疾病臨床檢查上的一種技術。這種技術在檢測乳房是否存在腫瘤的時候精確度更高，能夠檢測到患病區域砂粒大小的鈣化區域以及密度不均勻區域。X 光機在乳房臨床檢查期間最大的優勢就是可以發現早期鈣化情況。臨床醫學證明了，年齡超過40 歲的女性定期使用X光機檢查可以提升早期乳癌的診斷率。而這類疾病早發現就可以提早治療，有助于降低患者死亡率。但是X 光機的拍攝清晰度不高，往往需要多次排查，這會增加輻射風險。

3.1.2 全視場乳房X光成像

世界上首次出現這種技術是在2000 年左右。該項技術出現之后將數字化技術和影像資料相互結合，降低了影像資料保存的成本和破損率。同時借助網絡技術可以遠程傳輸數字化影像，這為遠程問診奠定了基礎。該項技術的圖像顯示更加清晰，范圍更大，因此成了乳腺癌檢查的常用方法。這種方法彌補了年齡不超過40 周歲，還存在經期生理現象女性的臨床診斷空白。

3.1.3 乳腺導管造影

這種技術最開始用于檢查乳腺乳孔癥狀，使用對比劑之后該項技術可以用于檢查主導管和分支情況。這種檢查技術在溢乳癥狀臨床檢查方面應用廣泛，該技術可以清晰發現早期乳房病灶或者是乳房出現微小鈣化的情況，也是非常重要的臨床檢查技術。

3.1.4 對比增強數字乳腺X線攝影

2003 年，醫學領域有小樣本研究資料表明該項技術可以清晰發現乳房是否出現惡性病變。這種X線攝影檢查技術在檢查乳房病灶期間可以有效區分病灶的性質和類型，比如檢查期間可以根據強化速度判定是否為惡性腫塊。這種技術結合數字減影技術可以細化處理檢查圖像，有助于降低因為致密乳腺而造成誤診的情況。臨床上應用該技術之后極大地降低了病灶探查的錯誤率，極大地提升了乳房病灶檢查的準確率，尤其是對致密型乳腺癌疾病檢查效果較為理想[3]。

3.1.5 雙能量對比增強數字乳腺X線攝影

這種技術指的是對比增強的數字乳腺X 線技術的升級版，借助不同的電壓達到獲取更加精準圖像的目的。這種技術下臨床檢查的圖像經過減影處理之后可以有效提高脂肪和腺體組織的檢查準確性，進而可以有效區分患病區域是否存在病變血管或者是鈣化情況。

3.2 磁共振成像檢查

3.2.1 乳腺MRI平掃

這種技術在發現腫瘤形狀的時候效果理想。MRI技術下可以精確檢測出患者的病灶部位和形狀。一般來說，檢查出的病灶區域形狀規則，邊緣存在光滑表現，并且病灶分布呈現出均勻狀，那么這類腫塊多是良性；反之，影像中發現腫塊的形狀不規則，比如呈現出星狀或者是蟹腳狀等，邊緣帶刺，這類腫塊多是惡性[4]。如果臨床監測期間發現腫塊致密度不均勻，那么有可能是一般類型。如果出現腫塊的位置和乳房位置較近，乳頭外觀還存在內凹情況，乳頭周邊存在乳暈增厚現象，那么可能屬于惡性腫瘤。

3.2.2 動態強化乳房MRI成像

這種成像技術在臨床檢測期間可以精確評估腫瘤血管特征。同時這種技術的時間和空間分辨率高，可以清晰檢查到病灶情況。在病變區域以及局部形態特征方面可以有效鑒別患者病變的情況。同時這種技術結合不同的動力學指標可以細化區分腫瘤等級、血管的生成情況等。在治療腫瘤的過程中，腫瘤檢查結果是否精準成了確定治療方案的最重要因素。乳房強化的類型分成了四種，分別是平臺型、非強化型等。增強類型和非強化類型的腫瘤在臨床上被證實多為良性，而溢出類型屬于惡性腫瘤的可能性非常高。

4 討論

在婦女健康領域中，乳腺癌成了發病率非常高的一種疾病，對女性健康危害較大。當前人們生活逐漸富足，不管是周邊的生活習慣還是居民飲食方式上都存在明顯變化，因此乳房疾病的患病率也非常高。現階段，乳癌的患病率成了宮頸癌后的第二大腫瘤疾病[5]。因此增強乳腺癌的檢查力度，升級臨床檢查技術，確保乳腺癌提早發現，提早治療，這對保障女性健康、降低死亡率來說有著非常重要的意義。隨著當前科技不斷發展，臨床上醫學成像技術也在不斷升級，成像技術也呈現出多元化。乳腺癌是臨床上常見的一種惡性病癥，腫塊的直徑不足3cm 的被稱為早期乳腺癌。這種病癥的臨床表現就是乳房出現腫塊，病變部位的皮膚出現橘皮表現，乳頭發生變化，比如溢乳或者是凹陷等。隨著早期乳腺癌惡化，腫塊體積會不斷增加，甚至會轉移到淋巴結以及肺部等區域[6]。

按照國際上腫瘤研究資料看，婦女患有乳腺癌的人群占比為24.2%，在婦女群體惡性腫瘤領域中成了患病率最高的一種疾病。隨著醫學不斷進步，乳腺癌的死亡率也在降低。目前早期乳腺癌患者的生存率為90%，這和早期診斷出該病癥有很大的關系。在當前臨床檢查乳房類疾病方面，鉬靶法是非常重要的診斷方法。臨床研究結果表明，鉬靶法的解析度更高，重現性更加理想[7-8]。如果診斷影像中發現乳房內存在細小鈣化情況，則可以作為早期乳腺癌的診斷依據。鉬靶法的臨床診斷敏感性高，是非常重要的臨床檢查手段。根據國外臨床檢查資料表明，早期乳腺癌患者群體中出現病變的概率在30%～50%。如果患者乳房出現明顯的 “毛刺征” ，并且伴有微小鈣化情況，則考慮乳腺癌的可能性。使用X 射線可以精確檢查患者組織的健康程度，這在臨床上有非常高的實用價值，但是前期因為病癥不明顯，因此出現誤診的可能性較高。

現階段在檢查早期乳腺癌方面以彩超多普勒技術和CDFI 技術結合成了非常普遍的方案。但是這種檢測技術對微小鈣化的檢出率不高，因此這種技術在臨床應用期間受限條件較多[9]。

使用MRI 技術可以清晰發現乳房的細小結構，也可以精確判斷是否存在腫瘤。在這種成像技術下，腫瘤在影像中多呈現出分葉征或者是毛刺形狀。如果CT 影像中發現部分區域存在螃蟹腳形狀，那么增加掃描強度之后可能發現腫瘤邊緣呈現圓形。由此可見，這種技術在發病區域定位以及等級定性方面效果理想，但是無法確定是否存在鈣化情況。MRI 技術的靈敏度高，可以在不同腫瘤密度以及大小等情況下精確檢測出病變情況。同時該技術無放射副作用，沒有年齡限制，還可以進行多層次和全方位的病變觀察，有助于得出更加精確的病變狀態。

綜合上述資料得出，早期乳腺癌臨床診斷期間應用多模態影像技術確實存在其實際價值，并且臨床意義高，是值得推廣的檢測技術。