家庭醫生團隊服務模式對社區糖尿病患者血糖及焦慮抑郁情緒的影響研究

文/張春燕

糖尿病是我國社區衛生服務中心重點管理的慢性疾病，該病的典型特征是血糖升高。糖尿病的病程較長，若沒有及時采取干預措施，則會誘發糖尿病足等并發癥，明顯增加患者的經濟負擔[1]，同時易加重患者精神負擔和心理壓力，誘發抑郁、焦慮等負面情緒，而負面情緒反過來會造成血糖控制效果不佳,使其病情轉歸情況不良，所以，對于該病而言，及時治療尤為重要[2]。但隨著該病患者的逐漸增多，臨床治療中發現不少患者對自身疾病的關注程度與了解程度不足，治療依從性欠佳，進而需要及時采取有效管理措施以提升治療效果，同時還需要提高社區對該人群心理健康的關注程度，從而獲得更加滿意的血糖控制效果[3]。家庭醫生團隊服務管理是落實新時代黨的衛生與健康工作方針的重要措施，能夠有效保證患者治療依從性提升，使其獲得優質化服務，促進病情穩定[4]?；诖?，本文選擇了64 例患者進行實驗，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2022 年2 月至2023 年3 月收治的64 例糖尿病患者隨機分為兩組，各32 例。兩組患者一般資料基本一致（P＞0.05）。本實驗已經過醫院倫理委員會同意。見表1。

表1 比較兩組患者一般資料（n=32）

1.2 方法

對照組：根據患者血糖水平狀況等予以針對性降糖藥物，并闡述正確的藥物使用方案等，叮囑患者規律用藥，定期進行復查。

觀察組：在對照組基礎上進行家庭醫生團隊服務管理：（1）成立家庭醫生服務團隊，主要由社區全科醫生、具備能力的臨床醫師、護士等組成；（2）為社區糖尿病患者建立健康檔案，向其介紹家庭醫生服務團隊的工作意義以及引導社區糖尿病患者簽訂服務協議，保證雙方之間建立長期、穩定的服務關系；（3）與患者建立微信群，在群中預約服務時間以及服務內容等，具體如下：a.健康宣教：家庭醫生團隊根據患者的病情情況向患者普及糖尿病形成的原因、影響因素、治療方案、注意事項等，提升其對自身疾病的了解程度與自我防護意識；b.用藥指導：了解患者用藥的用法用量，并針對性地指導患者正確、規律用藥，保證藥物使用的準確性與合理性，叮囑患者做好自身血糖監測，密切關注自身血糖水平情況；c.生活干預：指導患者養成良好的生活習慣，鼓勵其多吃新鮮瓜果蔬菜，禁止食用油炸、刺激性食物等，形成早睡、早起的良好睡眠習慣，鼓勵患者根據自身情況進行八段錦、太極等有氧運動；d.囑托患者定期進行復查，可根據其預約情況為其提供優先服務；同時，家庭醫生應當掌握針刺、拔罐以及艾灸等中醫藥技術辦法，聯合中西醫技術為患者提供優質化服務；e.心理管理：與患者進行健康交流，向患者充分說明糖尿病形成機制，了解患者目前的需求并盡可能滿足，教導患者自我管理的辦法，幫助其宣泄負面情緒；同時與患者家屬溝通，指導其給予患者充足的關心，幫助患者建立治療的信心；另外，邀請同類型疾病血糖控制良好患者進行經驗分享，進一步緩和患者的負面情緒。

1.3 指標

（1）對比心理狀態：應用焦慮、抑郁自評量表[5-6]（SAS、SDS）展開評價，總分為100 分，分數越高，抑郁、焦慮情緒越嚴重。檢測時間為管理前、管理1 個月后。

（2）對比依從性情況：根據患者治療、用藥等情況的遵從行為情況進行評定。依從性優秀：患者能夠積極遵從實驗安排，服藥、運動等積極性高；依從性一般：患者偶爾會忘卻服藥、運動等；依從性差：患者完全不服從管理，用藥、運動隨意進行。

（3）對比血糖水平：如空腹血糖、餐后2h 血糖，分別于管理前、管理1 個月后檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

管理前，兩組患者SAS、SDS 評分相近；管理后，兩組患者兩量表評分均降低，其中，觀察組降低幅度較對照組大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（±s，分）

表2 兩組患者治療效果比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05，與管理前相比，具有統計學意義。

組別 SAS SDS管理前 管理后 管理前 管理后對照組（n=32） 52.46±3.79 46.65±3.15* 55.89±3.89 48.46±3.55*觀察組（n=32） 52.89±3.58 38.89±2.05* 55.15±3.25 43.65±3.59*t 0.467 11.680 0.826 5.389 P 0.642 ＜0.001 0.412 ＜0.001

2.2 兩組患者依從性情況比較

就兩組依從性優良率而言，觀察組較高（93.75%VS75.00%）（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者依從性情況（x2，n）

2.3 兩組患者管理前后血糖水平對比

管理前，兩組患者血糖水平相近（P＞0.05）；管理后，兩組血糖水平均下降，其中，與對照組比較，觀察組水平較低（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患者管理前、后血糖水平（±s，mmol/L）

表4 比較兩組患者管理前、后血糖水平（±s，mmol/L）

注：*表示P＜0.05，與管理前相比，具有統計學意義。

組別 空腹血糖 餐后2h 血糖管理前 管理后 管理前 管理后對照組（n=32） 8.46±1.02 6.75±1.23* 14.56±1.48 9.79±1.25*觀察組（n=32） 8.56±1.15 5.78±1.02* 14.34±1.26 8.46±1.13*t 0.368 3.434 0.640 4.465 P 0.714 0.001 0.524 ＜0.001

3 討論

糖尿病是較為多見的慢性疾病，常有 “三多一少” 等癥狀，隨著病情嚴重，會誘發糖尿病視網膜病變等并發癥，所以，需要及時進行治療。藥物治療、飲食干預等在內的綜合療法可有效改善患者的血糖，促進其病情好轉，但因部分患者對自身病情狀況了解不足，認識不到位，偶爾會忽略用藥等，進而使其治療效果欠佳，故如何提升患者治療依從性、改善血糖水平是目前治療過程中關注的重點[7-8]。家庭醫生團隊服務管理是國家予以保證醫療衛生健康品質提升的重要措施，其主要是予以居民患者精細化的健康服務，從而促進其病情改善，提升認知，保證治療效果。本文結果顯示家庭醫生團隊服務可促進患者負面情緒的改善。其原因如下：家庭醫生團隊服務的應用能夠幫助患者及時獲得干預措施，與患者進行簽約，保證為患者實施安全、有效的管理措施。同時，該服務管理會向患者講解糖尿病形成機制、原因、影響因素、正確用藥的重要意義等，從而能夠促進患者獲得關于疾病和治療的正確認知，能夠從心底接受治療，故其負面情緒可以得到宣泄，所以，SAS、SDS 量表評分降低[9]。同時，本文還顯示就兩組依從性優良率而言，觀察組較高（93.75%VS75.00%）（P＜0.05）；這說明家庭醫生團隊服務能夠提升患者治療依從性。對此進行分析：家庭醫生團隊能夠協同多方面的干預措施，保證多學科科室的參與，保證優質醫療資源的供給，同時，其有助于提升醫療服務能力，滿足糖尿病患者的需求。在本次家庭醫生團隊管理中為患者實施健康教育、診療、綜合評估、生活習慣干預、運動干預以及用藥指導等，其均可保證患者獲得一體化服務，進而保證治療方案優化，保證患者對自身疾病有深刻了解，從而能夠意識到正確服藥、良好習慣的重要性，進而能夠積極參與治療，故治療依從性提升。另外，本文實驗還顯示家庭醫生團隊服務管理可降低患者血糖水平，這在王玉萍[10]的實驗中也得到了相應的結論。對此進行分析：家庭醫生團隊護理在監督管理、措施落實上效果理想，同時，在本次實驗中也發現家庭醫生團隊的干預能夠改善患者焦慮、緊張等負面情緒，這能夠有效促進患者以積極心態面對治療，進而可促進其正確服藥的依從性提升，促進其良好習慣的形成，從而保證治療依從性上升，故可促進其病情改善，使血糖水平降低。

綜上所述，家庭醫生團隊服務可促進糖尿病患者血糖、不良情緒改善，治療依從性提升。