出現血尿莫慌張 有可能是這種病

羅小曉 李紅麗 姜立新

年僅15歲的中學生小王，一年前在打球后出現血尿，但沒有痛感，第二天血尿消失，便沒當回事。幾天前，他再次出現血尿，當即來醫院急診科就診，經過超聲等多種檢查后，最后確診為胡桃夾綜合征。

什么是胡桃夾綜合征？

胡桃夾綜合征，又稱左腎靜脈壓迫綜合征，是指左腎靜脈在匯入下腔靜脈的行程中，穿過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角時，或穿過腹主動脈和脊柱之間的間隙時，受到壓迫而引起的一種疾病。因為受壓的左腎靜脈形似受夾的核桃而得名。

胡桃夾綜合征誘發因素有哪些？

胡桃夾綜合征常見于生長發育較快的兒童和青少年或體形纖細的人群，由于腹主動脈和腸系膜上動脈的夾角變小所致。成年人也可以出現胡桃夾陽性，多與血管位置發育異常有關。

腹主動脈旁腫大淋巴結、異位腎動脈/睪丸動脈、腹主動脈瘤以及腎下垂也可能成為引起左腎靜脈高壓的因素。

胡桃夾綜合征有哪些臨床表現？

血尿 血尿是胡桃夾綜合征的常見首發表現，在劇烈運動、感冒等誘因下，出現反復無癥狀性的肉眼血尿或鏡下血尿。如果發現有尿色加深、變紅等癥狀，不要慌張，不要害怕， 建議及時去醫院檢查。

蛋白尿 顧名思義，蛋白尿其實是尿液中蛋白含量增多。如何發現有蛋白尿呢？簡單的方法就是觀察尿液中是否會出現泡沫。如果發現自己尿中出現大量泡沫，建議去醫院檢查一下，當然，尿中出現泡沫也可能由其他原因導致。

疼痛 疼痛多為腹痛或腰痛，可放射到臀部，臨床上腰痛患者多數伴有尿常規的異常，也與站立體位有關。

胡桃夾綜合征輔助檢查有哪些？

超聲檢查是胡桃夾綜合征首選且最常用的檢查手段，此外，胡桃夾綜合征還可以通過腹部CT或MRI、膀胱鏡檢查及尿液檢查診斷。

胡桃夾綜合征的治療受患者年齡、癥狀嚴重程度等多種因素的影響，保守治療是優先推薦的，包括增加體重、藥物治療等，同時應密切隨訪。對于病情嚴重的患者，應及時予以手術治療。

隨著科技的發展，治療手段從以往創傷大的手術逐漸發展至微創手術，目前主要采取的方案有血管內支架和血管外支架。總之，采取何種方案應根據患者年齡、癥狀嚴重程度以及治療條件來綜合考慮。