一體化舒適護(hù)理在老年慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應(yīng)用

嚴(yán)潔婷 林婭

鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院)老年病科，黃石 435000

慢性支氣管炎(Chronic Bronchitis,CB)和肺氣腫都是較為常見的肺部疾病,兩者均多發(fā)病于中老年人,發(fā)病病因均尚未清楚。前者主要癥狀多為咳嗽和咳痰〔1-2〕,后者癥狀則表現(xiàn)為呼吸困難、氣短,患者常會感到乏力和上腹脹滿,同時也伴有咳痰咳嗽的癥狀〔3〕,臨床中以藥物治療為首要方案。老年患者常常因病程周期長的問題,易出現(xiàn)心理或情緒方面的問題,因此輔助護(hù)理模式的選擇也尤為重要〔4〕。一體化舒適護(hù)理作為新型的護(hù)理模式,相較于常規(guī)護(hù)理,它的護(hù)理層面兼顧了臨床治療效率與患者的身心健康,更能滿足患者的需求,使之得到全方位的護(hù)理體驗,從而提高患者的治療效果與預(yù)后水平〔5-6〕。本研究將探討一體化舒適護(hù)理在老年CB合并肺氣腫患者中的應(yīng)用分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2022年5月在鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院接受治療的92例CB合并肺氣腫的患者作為研究對象，按照護(hù)理模式的不同將患者分為觀察組(一體化舒適護(hù)理)和對照組(常規(guī)護(hù)理)兩組。觀察組患者49例,其中男25例,女24例;年齡61～85歲,平均年齡(70.27±4.54)歲;病程2～7年,平均(4.08±1.67)年。對照組患者43例,其中男23例,女20例;年齡61～82歲,平均(69.24±4.68)歲;病程2～7年,平均(4.15±1.48)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡60～85歲;②符合《國際疾病分類第十一次修訂本》中老年CB合并肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔7〕;③患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理過程中斷；②合并惡性腫瘤；③合并交流障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括宣教、心理、日常生活和睡眠護(hù)理等。護(hù)理人員充分地了解患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，隨時掌握患者病情情況，與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，向患者講述用藥醫(yī)囑和健康宣教，提高患者對自身情況以及疾病的認(rèn)知，及時關(guān)注患者的生活及睡眠情況，護(hù)理3個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施一體化舒適護(hù)理干預(yù)，其主要是在能夠應(yīng)對各種突發(fā)狀況的前提下，建立一個完整的從患者入院到出院后隨訪的護(hù)理模式，在此期間輔助以精細(xì)的舒適護(hù)理，①組建一體化舒適護(hù)理小組：將經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理人員選入進(jìn)組，合理討論，制定計劃，實施干預(yù)。②建立一體化方案：對各個患者進(jìn)行逐個的調(diào)查與檢驗，再根據(jù)每個患者病癥情況的不同，建立個性化的呼吸訓(xùn)練治療方案，使每個患者逐漸養(yǎng)成平緩而有效的腹式呼吸習(xí)慣，再將每個患者放入整體中治療和管理，形成一個閉環(huán)而又一體的護(hù)理，同時建立完善的院后隨訪體系。③舒適心理護(hù)理：老年CB合并肺氣腫的患者因其常年受到癥狀的折磨，對其心理狀態(tài)極易產(chǎn)生負(fù)面的影響。這種影響主要是會帶來焦慮與抑郁的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，從而使得治療效果大大降低。因此對患者的心理護(hù)理是非常有必要的，小組的護(hù)理人員應(yīng)及時地有規(guī)律地與老年患者進(jìn)行溝通和交流，分析患者的心理狀態(tài)情況，再制定相應(yīng)的解決方案。在此過程中，經(jīng)培訓(xùn)后的小組護(hù)理人員應(yīng)有耐心地保持關(guān)切與和善的態(tài)度與患者溝通交流，要讓老年患者體會到舒適感。④舒適環(huán)境護(hù)理：在患者治療期間，給予患者舒適和通風(fēng)的病房，保持病房的整潔，保持病房的空氣清新與流通，定期做好殺菌消毒，地板進(jìn)行防滑處理，提高患者的緩解舒適度。⑤舒適飲食護(hù)理：按照每個老年患者喜好的不同制定個性化的飲食方案，建議老年患者多吃果蔬和較細(xì)軟的食物，均衡膳食，及時根據(jù)患者的飲食需求做出相應(yīng)的改善，以提高患者的飲食舒適度，護(hù)理3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組心理狀況比較：采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評估，共20個條目，每條目分4級評分；采用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)評估，共20個項目，每個項目由7級評分進(jìn)行評價。2個量表總分均為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重〔8〕。②兩組生活質(zhì)量比較：使用生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)評估，共有軀體、心理、社會功能與物質(zhì)生活4個維度，滿分各100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好〔9〕。③兩組癥狀消退時間比較：觀察兩組臨床癥狀的消退時間，包括咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音等。④兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括支氣管擴(kuò)張、肺大皰、慢性阻塞性肺疾病和肺心病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較(分，

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理后軀體、心理、社會與物質(zhì)生活4個維度的評估結(jié)果均上升，且觀察組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(分，

2.3 兩組患者護(hù)理后臨床癥狀消退時間比較

護(hù)理后，觀察組患者4項臨床癥狀的消退時間均較對照組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后臨床癥狀消退時間比較

2.4 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(8.16%)較對照組(25.58%)低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

老年慢性支氣管炎與肺氣腫都是慢性肺部疾病，因此病程都較為漫長，且都不容易根治，對老年患者的生活與心理都產(chǎn)生了極大不良影響〔10-11〕。臨床中治療老年CB合并肺氣腫患者時，藥物治療與呼吸治療等主要治療方案是必不可少的，輔助護(hù)理干預(yù)模式的選擇也會對治療的效率和預(yù)后產(chǎn)生很大影響〔12〕。

一體化舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在不斷臨床實踐中，已經(jīng)被廣泛運用〔13-14〕。它結(jié)合了一體化護(hù)理與舒適護(hù)理的優(yōu)勢之處，既有一體化護(hù)理的整體性、規(guī)范性，又有舒適化護(hù)理的舒適性和溫馨感，使得護(hù)理更加全面和完善。有學(xué)者探究了一體化舒適護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量的影響，實驗結(jié)果顯示一體化舒適護(hù)理能夠有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量，能夠增強(qiáng)手術(shù)效果〔15〕。本次實驗結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評分結(jié)果明顯較對照組低。由此結(jié)果可知，一體化舒適護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)更加良好，有效改善了患者因病程與治療時間較長所帶來的負(fù)面情緒。進(jìn)一步研究顯示，兩組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個維度的評估結(jié)果較護(hù)理前均有所上升，且觀察組結(jié)果均較對照組高。此結(jié)果說明經(jīng)一體化舒適護(hù)理，能讓患者生活質(zhì)量得到有效改善，可以使患者能更快地回到正常的生活之中，對患者的預(yù)后及康復(fù)具有積極良好的作用。護(hù)理后，觀察組各項臨床癥狀的消退時間均比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，結(jié)果顯示實施一體化舒適護(hù)理模式更能輔助提高患者治療效率，有利于患者的院后康復(fù)。

綜上所述，一體化舒適護(hù)理應(yīng)用于老年CB合并肺氣腫患者能夠改善患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，對預(yù)后和康復(fù)都有良好的影響。

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