微信群健康宣教在健康體檢人群接受磁控膠囊胃鏡檢查中的應(yīng)用

薛茵 陳琳 吳越楠 吳張麗

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心，上海 200433

消化道疾病屬全球高發(fā)疾病，但其發(fā)病早期癥狀并不明顯，臨床主要通過(guò)電子胃鏡檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，但傳統(tǒng)電子胃鏡檢測(cè)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，較多體檢者對(duì)這種檢查方式存在抗拒心理，易錯(cuò)過(guò)疾病最佳治療期〔1-2〕。目前磁控膠囊內(nèi)鏡逐漸為大眾所接受，因其相對(duì)于傳統(tǒng)內(nèi)鏡來(lái)說(shuō)舒適度較高，能夠減少患者疼痛感，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，被廣泛應(yīng)用于胃部疾病篩查和常規(guī)體檢中〔3-4〕。但由于大多體檢人群對(duì)磁控膠囊內(nèi)鏡缺乏一定的認(rèn)知，且對(duì)消化道疾病的重視程度不夠，故對(duì)體檢人群進(jìn)行健康宣教極為重要。微信群健康宣教是一種基于現(xiàn)代科技手段的健康教育模式，對(duì)健康體檢人群更具時(shí)效性和針對(duì)性，在一定程度上對(duì)健康宣教內(nèi)容的落實(shí)有一定的積極作用〔5〕。本研究探討微信群健康宣教在健康體檢人群接受磁控膠囊胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年6月在我院行健康體檢的體檢者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①熟悉使用智能手機(jī)；②年齡≥18歲；③對(duì)研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在或懷疑有小腸梗阻；②安裝有心臟起搏器等電子學(xué)設(shè)備；③存在吞咽功能障礙；④有精神類疾病病史者；⑤言語(yǔ)功能缺失或存在構(gòu)語(yǔ)障礙。將所有體檢者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各150例。兩組體檢者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組體檢者一般資料

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，如在體檢中心候診區(qū)、走廊等區(qū)域張貼胃鏡檢查重要性相關(guān)內(nèi)容及磁控膠囊內(nèi)鏡知識(shí)海報(bào)，發(fā)放自制健康宣傳手冊(cè)等，囑咐體檢者自行翻閱查詢了解，有疑問(wèn)可在體檢中心詢問(wèn)或自行上網(wǎng)查詢。觀察組采用微信群健康宣教，宣教時(shí)間為2個(gè)月。具體如下。

1.2.1建立健康宣教小組 健康宣教小組成員共3名。1名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的系統(tǒng)培訓(xùn)；2名責(zé)任護(hù)士在體檢者預(yù)約體檢后引導(dǎo)體檢者通過(guò)微信掃描二維碼加入并錄入個(gè)人信息，進(jìn)行群內(nèi)名片更改及信息的記錄以及線上相關(guān)疾病知識(shí)的推送及微信群消息的回復(fù)。小組成員由溝通能力優(yōu)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛，并具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)護(hù)人員組成，且均需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)消化道疾病及磁控膠囊內(nèi)鏡知識(shí)的學(xué)習(xí)，鍛煉其語(yǔ)言溝通技巧。

1.2.2基于微信群健康宣教 建立相關(guān)微信群，利用微信平臺(tái)編輯并定時(shí)推送健康教育信息。充分發(fā)揮微信平臺(tái)的功能，對(duì)體檢人群進(jìn)行時(shí)效性、針對(duì)性的健康教育，并在群內(nèi)及時(shí)恢復(fù)并處理體檢人群的反饋信息，健康教育信息的發(fā)送以每日中午11～12點(diǎn)以及下午6～8點(diǎn)為宜，健康信息需要逐條編纂，并分時(shí)分景發(fā)送，避免一次性過(guò)多發(fā)送導(dǎo)致體檢人群將其作為騷擾信息而屏蔽群內(nèi)消息。健康宣教內(nèi)容包括：①介紹消化道疾病相關(guān)知識(shí)，如消化道疾病發(fā)病的高危因素、早期診斷及其與消化道疾病發(fā)生發(fā)展之間的相關(guān)性，向體檢者普及盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療消化道疾病的重要性，讓體檢者明確消化道疾病的早期診斷和盡早治療干預(yù)對(duì)體檢者身心及家庭的重要意義，可將相關(guān)內(nèi)容制作成文檔或PPT，以圖文并茂的方式在群內(nèi)推送，避免過(guò)多的文字?jǐn)⑹鰧?dǎo)致內(nèi)容枯燥乏味，而降低體檢者對(duì)內(nèi)容的了解欲望。②向體檢者介紹醫(yī)療環(huán)境及磁控膠囊內(nèi)鏡，讓患者了解胃鏡檢查的環(huán)境及磁控膠囊內(nèi)鏡檢查原理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的優(yōu)勢(shì)，可與傳統(tǒng)胃鏡檢查進(jìn)行對(duì)比論述，在消除體檢者對(duì)胃鏡檢查的恐懼感的同時(shí)，提高體檢者對(duì)磁控膠囊內(nèi)鏡檢查安全性的認(rèn)知程度。③向體檢者普及健康飲食及行為的重要性，幫助體檢者辨別生活中的不健康行為，可在群內(nèi)推送不健康行為導(dǎo)致的不良后果案例，囑咐體檢者自行規(guī)避高危因素，倡導(dǎo)健康的飲食生活習(xí)慣及行為方式。④在群內(nèi)創(chuàng)造支持性環(huán)境，使群內(nèi)成員之間相互督促、鼓勵(lì)，并定時(shí)組織群內(nèi)活動(dòng)，讓群內(nèi)成員分享彼此經(jīng)驗(yàn)，使體檢者有信心及時(shí)完成體檢并建立自我效能感。

1.3 觀察指標(biāo)

①消化道疾病及磁控膠囊胃鏡檢查知識(shí)認(rèn)知水平：采用我院自制的認(rèn)知水平調(diào)查量表，評(píng)估兩組體檢者預(yù)約體檢時(shí)、體檢當(dāng)日消化道疾病及磁控膠囊胃鏡檢查知識(shí)認(rèn)知水平變化。量表圍繞消化道疾病篩查認(rèn)知、消化道疾病高危因素認(rèn)知和磁控膠囊胃鏡檢查認(rèn)知設(shè)計(jì)，每個(gè)維度包括10項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目0～1分，“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，各維度滿分均為10分，評(píng)分越高，表示體檢者認(rèn)知水平越高。該量表整體Cronbach α系數(shù)為0.834〔6〕。②檢查依從性和消化道疾病感知自我效能：自制磁控膠囊胃鏡檢查依從性量表和消化道疾病感知自我效能量表，評(píng)估兩組體檢者預(yù)約體檢時(shí)、體檢當(dāng)日檢查依從性和自我效能變化。依從性量表主要圍繞體檢者遵醫(yī)行為設(shè)計(jì)，共包含10項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目1～4分，滿分40分，評(píng)分越高表示體檢者依從性越好〔7〕。消化道疾病感知自我效能量表包含6項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目1～5分，滿分為30分，評(píng)分越高表示自我效能越高〔8〕。③心理狀態(tài)：根據(jù)積極情感消極情感量表(PANAS)〔9〕的修訂評(píng)估兩組體檢者預(yù)約體檢時(shí)、體檢當(dāng)日積極情緒與消極情緒變化。該量表由10項(xiàng)積極情緒與10項(xiàng)消極情緒組成，每項(xiàng)情緒評(píng)分1～5分，評(píng)分越高表示該情緒越強(qiáng)烈，選取其中的堅(jiān)定、平靜、恐懼、焦慮對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，堅(jiān)定、平靜評(píng)分越高表示患者情緒越好；恐懼、焦慮評(píng)分越低表示患者情緒越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者消化道疾病及胃鏡檢查知識(shí)認(rèn)知水平

預(yù)約體檢時(shí)兩組體檢者消化道疾病及胃鏡檢查知識(shí)認(rèn)知水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；體檢當(dāng)日兩組體檢者消化道疾病篩查認(rèn)知、消化道疾病高危因素認(rèn)知、磁控膠囊胃鏡檢查認(rèn)知水平均較預(yù)約體檢時(shí)升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體檢者胃病及胃鏡檢查知識(shí)認(rèn)知水平(分，

2.2 兩組體檢者檢查依從性和消化道疾病感知自我效能

預(yù)約體檢時(shí)兩組體檢者胃鏡檢查依從性及消化道疾病感知自我效能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；體檢當(dāng)日兩組體檢者胃鏡檢查依從性及消化道疾病感知自我效能均較預(yù)約體檢時(shí)升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組體檢者檢查依從性和消化道疾病感知自我效能(分，

2.3 兩組體檢者的心理狀態(tài)評(píng)分

預(yù)約體檢時(shí)兩組體檢者積極與消極情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體檢當(dāng)日兩組體檢者堅(jiān)定、平靜情緒評(píng)分均較預(yù)約體檢時(shí)升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；恐懼、焦慮情緒評(píng)分均較預(yù)約體檢時(shí)降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組體檢者積極與消極情緒(分，

3 討論

3.1 微信群健康宣教可提高體檢者胃癌消化道疾病及胃鏡檢查認(rèn)知水平

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球的發(fā)病率及死亡率均居惡性腫瘤前列，而發(fā)展中國(guó)家約占71%左右〔10〕。消化道疾病的高發(fā)多因飲食不規(guī)律，或受到環(huán)境、遺傳等因素的影響，若能盡早通過(guò)篩查檢出，并通過(guò)科學(xué)合理的方式給予有效干預(yù)，則能夠控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存周期〔11-12〕。但認(rèn)知是行動(dòng)的基礎(chǔ)，要改善消化道疾病的篩查行為，提高消化道疾病篩查率，首先需要將相關(guān)理論知識(shí)傳授給體檢人群。本研究結(jié)果顯示，觀察組體檢者消化道疾病篩查認(rèn)知、消化道疾病高危因素認(rèn)知、磁控膠囊胃鏡檢查認(rèn)知水平高于對(duì)照組，提示觀察組體檢者對(duì)消化道疾病相關(guān)知識(shí)及磁控膠囊胃鏡檢查認(rèn)知程度更高。原因?yàn)椋涸诔Ｒ?guī)健康宣教中，體檢人群消化道疾病相關(guān)知識(shí)獲取渠道有限，且隨著時(shí)間的推移，體檢者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知呈衰竭趨勢(shì)，這在一定程度上會(huì)影響其對(duì)消化道疾病相關(guān)知識(shí)和磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的掌握程度。本研究觀察組患者通過(guò)微信群進(jìn)行健康宣教，不受時(shí)間和地域的限制，使體檢者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒介學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)，且多種方式的宣傳教育避免了傳統(tǒng)健康教育的枯燥乏味，提高體檢者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解欲望，進(jìn)而提高體檢者的認(rèn)知水平。

3.2 微信群健康宣教可提高體檢者的檢查依從性和消化道疾病感知自我效能

本研究結(jié)果還顯示，觀察組胃鏡檢查依從性高于對(duì)照組，提示微信群健康宣教可提高體檢者的檢查依從性，加強(qiáng)其對(duì)胃鏡檢查的重視程度。原因?yàn)椋簜鹘y(tǒng)電子胃鏡檢查多為侵入性操作，需經(jīng)咽喉部插入胃中，稍有不慎即可引發(fā)體檢者的強(qiáng)烈反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，甚至引起交叉感染，導(dǎo)致體檢者可接受度較差〔13〕。劉燕燕等〔14〕研究顯示，接受磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的患者中96%的患者愿意再次接受檢查，而接受電子胃鏡檢查的患者僅有21%的患者愿意行二次檢查。而本研究通過(guò)微信群對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，一方面通過(guò)消化道疾病與胃鏡檢查相關(guān)性的普及，使患者認(rèn)識(shí)到行胃鏡檢查的重要性，加強(qiáng)體檢者對(duì)胃鏡檢查的重視程度；另一方面打破了體檢者對(duì)傳統(tǒng)電子胃鏡的認(rèn)識(shí)，并強(qiáng)調(diào)了磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)胃鏡檢查更易接受，進(jìn)而提高其檢查依從性。此外，本研究觀察組的消化道疾病感知自我效能也高于對(duì)照組，提示微信群健康宣教也能改善體檢者的消化道疾病感知自我效能。其原因在于通過(guò)有計(jì)劃、有組織的健康宣教活動(dòng)，能夠使體檢者對(duì)消化道疾病有正確的認(rèn)知，幫助其辨別胃部疾病相關(guān)癥狀，并使高危人群積極進(jìn)行胃鏡篩查，從而提高體檢者消化道疾病感知自我效能。

3.3 微信群健康宣教可調(diào)節(jié)體檢者心理狀態(tài)

宋亞華等〔15〕認(rèn)為，胃鏡檢查者均存在焦慮、恐懼等不良情緒，在一定程度上會(huì)影響疾病的早期診斷和治療。而蔣凌等〔16〕發(fā)現(xiàn)，給予胃鏡檢查者針對(duì)性的健康教育，能夠有效改善檢查者的不良情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組體檢者堅(jiān)定、平靜情緒評(píng)分高于對(duì)照組，恐懼、焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，提示微信群健康宣教能夠調(diào)節(jié)體檢者的心理狀態(tài)，有效改善其負(fù)面情緒。其原因在于通過(guò)微信群進(jìn)行疾病及磁控膠囊胃鏡相關(guān)知識(shí)的普及，使患者對(duì)胃鏡檢查有一定的了解，減輕其對(duì)胃鏡檢查的恐懼心理，緩解了其內(nèi)心的焦慮情緒。同時(shí)，體檢者在群內(nèi)相互支持、鼓勵(lì)，能夠直接影響體檢者的主觀心理，幫助體檢者產(chǎn)生積極的自我應(yīng)對(duì)能力和自我調(diào)適情緒能力，進(jìn)而改善其不良負(fù)面情緒。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突