心理護理聯合體位護理在無痛胃鏡檢查患者中的應用

許 萍,高金軒,張廣璐

(山東省立第三醫院 山東濟南250000)

胃鏡是醫學上檢查消化道疾病的重要手段之一,無痛胃鏡檢查有助于消除患者的緊張、焦慮情緒,檢查時間短,檢查結構更精確。無痛胃鏡適用于大部分消化道疾病檢查,如上腹部不適、不明原因便血等[1]。消化道疾病多與不良飲食習慣有關,近年來這類疾病的發病趨勢逐年增加,若不及時治療,將嚴重影響患者的正常生活。為了提升診療效率,科學的檢查十分必要,無痛胃鏡能夠幫助醫生及時診斷患者的疾病類型,由于檢查中患者難免出現不良情況,因此科學護理也十分重要[2]。常規護理雖然能在一定程度上指導患者體位并告知注意事項,但護理不夠具體。心理護理與體位護理聯合干預是在常規護理的基礎上,耐心疏導患者不良情緒,并指導保持正確體位,保證檢查更加順利和高效[3-4]。基于此,本研究對行無痛胃鏡檢查患者實施心理護理與體位護理聯合干預,分析對其情緒、配合度的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院內鏡中心接診的352例行無痛胃鏡檢查患者作為研究對象,患者了解研究內容后簽署知情同意書,均自愿參加。納入標準:年齡>18周歲;首次行無痛胃鏡檢查;無精神障礙且具備正常溝通能力;患者肝、腎功能均無異常;凝血功能正常;患者能夠良好地配合本研究。排除標準:對麻醉存在嚴重過敏反應患者;臨床資料不全患者;中途無故退出本研究患者;賁門堵塞、食道狹窄患者;妊娠期、哺乳期患者;惡性腫瘤疾病、傳染性疾病患者;心血管疾病患者。采用隨機抽簽方式將患者分為對照組和聯合組各172例。對照組男92例、女80例,年齡22～70(44.66±1.77)歲,體重45～81(63.02±1.77)kg。聯合組男93例、女79例,年齡23～67(44.70±1.72)歲,體重50～78(62.99±1.81)kg。兩組基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理。給予患者無痛胃鏡相關知識健康教育,告知患者檢查中需要注意的問題、檢查的目的和程序,讓患者對無痛胃鏡有基本認知。同時進行生命體征監測,患者取左側臥位,雙腿屈曲,頭部盡量向前傾斜,檢查全程給予常規護理。

1.2.2 聯合組 在常規護理基礎上采取心理護理聯合體位護理。①心理護理:在無痛胃鏡檢查前,護理人員與患者及時溝通,用溫和的語氣和簡單的語言向患者講解不良情緒對術中應激反應的影響,有效緩解其焦慮、抑郁情緒;為患者耐心、詳細講解無痛胃鏡檢查的流程、目的、麻醉的重要性以及檢查中可能發生的不良反應,交流過程中注意觀察患者的情緒狀態,若患者出現焦慮、煩躁等情緒,要及時進行安撫和疏導,消除患者對胃鏡檢查的疑慮和錯誤認知;講解成功病例,以增強患者信心,提升其檢查配合度;鼓勵家屬多與患者溝通,給予理解和支持,消除患者的恐懼心理,以減輕心理負擔。②體位護理:患者取左側臥位,雙肩垂直于床面,屈曲右腿后將左腿伸直,右腿大腿與軀干呈90°～100°,再用右腿勾住左小腿,將墊枕置于腿下,右臂平置于右髂部,左臂曲肘放于右腋下,同時向患者講述正確體位對胃鏡檢查的重要性,讓患者更加理解和信任醫護人員,提高其檢查舒適度。

1.3 觀察指標 ①比較兩組護理滿意度及配合率。護理滿意度:采用本院自制問卷調查表評估比較兩組患者的滿意度,問卷調查滿分100分,評分>85分表示非常滿意、60～85分表示滿意、<60分表示不滿意。護理滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)÷總例數×100%。配合率:統計兩組主動配合的例數,并計算配合率。配合率(%)=主動配合例數÷總例數×100%。②比較兩組護理前后漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分。HAMA評分標準:≥29分為嚴重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為肯定焦慮、≥7分為可能有焦慮、<7分為沒有焦慮。HAMD評分標準:<8分為正常、≥8分為可能抑郁、≥20分為肯定抑郁、≥35分為嚴重抑郁[4]。③比較兩組不良反應發生率,包括惡心嘔吐、嗆咳、寒戰、躁動。④比較兩組護理前后生活質量評分。采用簡明健康狀況調查問卷(SF-36)評估患者生活質量,涉及社會功能、生理機能、軀體疼痛等方面,總分100分,評分越高說明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度及配合率比較 見表1。

表1 兩組護理滿意度及配合率比較[例(%)]

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較(分,

2.3 兩組不良反應發生率比較 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(例)

2.4 兩組護理前后生活質量評分比較 見表4。

表4 兩組護理前后生活質量評分比較(分,

3 討論

無痛胃鏡是在普通胃鏡的基礎上給予患者一定劑量的短效麻醉劑,患者進入睡眠和鎮靜狀態,在這種情況下進行胃鏡檢查,患者一般在檢查完畢后蘇醒,這一過程中患者是無痛的[5]。無痛胃鏡檢查能夠清晰顯示患者是否存在病灶,檢查結果準確,但目前無痛胃鏡檢查仍然屬于一種侵入性操作,患者雖然在麻醉的狀態下進行,但電子胃鏡從口腔深入消化道內部,對機體可能造成傷害[6-7]。加之大部分患者對于檢查本身存在誤解,且對檢查具體事項不了解,在檢查期間易出現緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,產生抵觸情緒,甚至影響檢查結果[8-9]。同時不良情緒會影響患者的配合度和醫生的檢查效率及效果,中樞神經也可能在激動情緒刺激下,造成消化系統功能紊亂,導致患者對檢查不耐受,增加惡心嘔吐等不良反應的發生風險。因此為了提升無痛胃鏡檢查的準確率以及檢查效率,對患者進行科學護理十分必要[10-11]。

常規護理可以指導患者保持正確的檢查姿勢,讓患者對檢查的相關知識有初步了解,同時提升患者的配合度,但護理不夠具體和規范,護理效果一般。心理護理與體位護理聯合護理則能夠從心理和體位兩個方面對患者進行科學指導,進行健康教育,幫助患者詳細了解無痛胃鏡相關知識,在科學的體位指導下檢查更加順利和準確[12-14]。在本研究中,聯合組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05);表明心理護理與體位護理聯合護理過程中護理人員通過溫和的語言與患者溝通,并指導患者疏導不良情緒,保證正確檢查體位,讓檢查更加輕松和高效,提高了患者滿意度。聯合組的配合率較對照組更好(P<0.05),提示心理護理與體位護理聯合護理下,通過講解成功案例,與患者及時溝通,答疑解惑,患者的配合度得到提升。本研究結果顯示,聯合組不良反應發生率低于對照組(P<0.05),護理后HAMA、HAMD評分低于對照組(P<0.05),護理后生活質量評分高于對照組(P<0.01);表明實施心理護理與體位護理聯合護理后,護理人員可以及時發現患者不良情緒并進行疏導,緊張情緒得到排解,中樞神經刺激減輕,進而降低不良反應發生率。同時患者配合度提升使檢查更加準確和順利,有助于醫生診療,促進患者康復,生活質量得到提升[15-16]。

綜上所述,對行無痛胃鏡檢查患者實施心理護理聯合體位護理,患者的護理滿意度、情緒狀態、配合度、生活質量等均得到改善,且不良反應發生率降低,護理效果十分明顯,值得在臨床推廣。