防治心衰，從全面了解它開始

郝偉華

什么是心衰

心衰是一種心臟功能不全的疾病，指心臟無法有效泵血，導致全身組織和器官無法得到足夠的血液供應。心衰常常是其他心臟疾病（如冠心病、高血壓、心肌梗死等）的結果，也可能由長期飲酒、吸煙、缺乏運動等不良生活習慣引起。心衰的癥狀包括呼吸困難、乏力、水腫等，嚴重時還可能引發心律失常和猝死。心衰雖然無法治愈，但通過藥物治療、手術干預和改變生活方式可以有效控制病情，并提高患者的生活質量。患者在心衰的管理過程中需要定期監測血壓、體重，按醫囑正確用藥，并遵循醫生的建議進行治療和復診。對于心衰患者來說，加強自我管理、保持積極心態和良好的生活習慣至關重要。

心衰的發病原因

發生心衰的主要原因可以歸結為以下幾個方面。

冠心病：最常見的引起心衰的原因之一。冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血，甚至心肌梗死，進而影響心臟的泵血功能。

高血壓：長期高血壓會導致心臟負荷過重，增加心肌收縮時所需的能量，并導致心室肥厚，最終降低心臟的收縮功能。

心肌病：一種心臟肌肉結構和功能異常的疾病，包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。這些病變會直接影響心臟的收縮和舒張功能，導致心衰的發生。

心瓣膜病變：二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等均會導致心臟瓣膜開合受限，心臟血液流動出現異常，最終導致心衰。

心律失常：某些心律失常如心房顫動、室性心動過速等會導致心臟泵血功能失調，影響心血管系統的正常工作，進而引發心衰。

此外，酗酒、吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活方式也可能導致心衰。家族遺傳因素、藥物毒性、甲狀腺功能異常等因素也可能導致心衰。

心衰的預防措施

預防心衰需要采取一系列綜合措施，主要應做到以下幾點。

健康的生活方式：保持健康的生活習慣對預防心衰至關重要。戒煙限酒、保持正常體重、定期進行適度的有氧運動（如快步走、游泳）等，都有助于維護心臟健康。

控制高血壓和糖尿病：高血壓和糖尿病是導致心衰的主要因素，控制這兩種慢性疾病對預防心衰非常重要。定期監測血壓和血糖水平、合理用藥和改變飲食習慣可以有效控制高血壓和糖尿病。

健康飲食：營養均衡的飲食有助于預防心衰。日常應減少攝入高鹽、高膽固醇和高脂肪的食物，增加攝入富含纖維、維生素和礦物質的水果、蔬菜、全谷物等食物。

定期體檢和治療基礎疾病：定期體檢有助于盡早發現心衰的風險因素，以及其他潛在的心臟問題。對于已經患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病的人群，及時治療和管理這些疾病也是預防心衰的重要措施。同時，避免長時間過度勞累、情緒激動和過度應激等，減小心臟負荷，預防心衰的發生。

積極管理心理健康：心理健康與心血管健康密切相關。積極應對壓力、保持良好的情緒狀態、尋求社會支持和進行心理護理可以減小心衰的發病風險。

預防心衰需要改變不良生活習慣、加強基礎疾病的治療和管理、保持健康飲食習慣、定期體檢、減輕心臟負荷，應當綜合多種措施來維護心臟的健康。同時，及早尋求醫療幫助、遵循醫生的指導和建議也是預防心衰的重要環節。

心衰的治療方法

根據患者的臨床情況和病因，醫生會制定個體化的治療方案。以下是常見的心衰治療方法。

藥物治療：藥物是控制心衰癥狀和改善心臟功能的主要手段。常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶（A C E）、血管緊張素受體阻滯藥（A R B）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。這些藥物可以減輕水腫、降低血壓、改善心臟的收縮或擴張能力，從而減緩心衰的癥狀和進程。

手術治療：對于某些可逆的心衰病因，手術干預可能是治療的有效方法。例如，對于合并嚴重冠心病的患者，冠狀動脈旁路移植術（C A B G）或經皮冠脈介入術（P C I）可以恢復心肌供血，改善心衰癥狀。對于身體情況滿足手術條件的患者，心臟移植或心臟輔助裝置（如人工心臟）也是治療重度心衰的選擇。

心衰康復：心衰康復是一種綜合性的治療方法，通過運動訓練、營養指導、心理支持等手段提高患者的心臟功能和生活質量。康復計劃需要由專業團隊制訂，并根據患者的特點進行個性化調整。

器械治療：部分心衰患者受益于可植入式心律管理裝置（如心臟起搏器）或心臟再同步化治療（C R T）。這些設備可以幫助患者調節心臟節律，改善心臟收縮和泵送血液的能力。

改變生活方式：保持健康的生活方式對心衰的治療和預防非常重要。戒煙、限制飲酒、控制體重、均衡飲食、適度運動等措施可以減輕心臟負荷并改善心衰患者的癥狀。

心衰的治療是一個綜合性的過程，需要醫生和患者共同合作。早期診斷和及時治療、規范用藥、改變生活方式以及定期復診和管理是控制心衰癥狀、延緩疾病進展的關鍵。患者應密切配合醫生的建議，并注意監測病情變化，以便及時調整治療方案。

心衰的自我管理

心衰是一種慢性疾病，需要長期的治療和管理。除了醫生的指導和藥物治療外，自我管理也是控制心衰癥狀、改善患者生活質量的重要組成部分。以下是心衰患者可以采取自我管理的具體措施。

定期監測體征：心衰患者應定期測量體重、血壓和心率，并記錄下來。體重的突然增加可能是心衰病情惡化的標志，建議及時就醫。同時，應定期進行心臟超聲和其他相關檢查，以了解心臟功能的變化。

控制液體攝入量：心衰患者應根據醫生的建議，限制攝入過多的液體，包括飲料和食物中的水分。過多的液體會導致體液潴留，加重心衰癥狀。此外，注意減少攝入鹽分，以防止體液潴留。

規律用藥：心衰患者應按時按量服用醫生開具的藥物，并且不可隨意停藥或更改劑量。藥物治療是控制心衰癥狀、延緩疾病進展的重要手段，患者應與醫生密切合作，定期復診，及時調整治療方案。

養成良好的飲食習慣：心衰患者應遵循均衡飲食原則，增加攝入蔬菜、水果和全谷物類食物，控制高脂肪、高鹽和高膽固醇的食物。進食時細嚼慢咽，避免暴飲暴食增加胃部負擔。

適度運動：根據醫生的建議進行適度的有氧運動，如散步、游泳等。運動可以提高心臟功能和體力，改善心衰癥狀。需要注意的是，心衰患者不宜過度勞累或進行大強度的運動，應根據自身情況選擇適合的運動方式和強度。

控制壓力和情緒：心衰患者應學會應對壓力、管理情緒，避免長時間處于緊張、焦慮的狀態。可以嘗試放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解壓力和焦慮情緒。

心衰患者應積極進行自我管理，密切配合醫生的指導。定期監測體征、注意控制飲食、規律用藥、適度運動和有效應對壓力和情緒，可以改善心衰癥狀，提高生活質量。

結語

雖然心衰是一種嚴重的心臟疾病，但通過正確的預防和管理，可以控制病情并提高生活質量。定期檢查、積極治療和養成良好的生活習慣對于心衰患者來說至關重要。希望本文所述的簡單方法能夠幫助更多人更好地應對心衰問題，以維護身心健康。