共同富裕視角下醫院公益項目運營機制研究

趙敏

[摘 要]當前，公益項目運行模式種類繁多，研究學者對公益項目運行模式的研究主要聚焦在營利性基金會、非營利性基金會、社會辦基金會等主體單位，針對大型公立醫院公益項目運行模式的研究成果較少。在共同富裕視角下，文章以浙江大學醫學院附屬第一醫院“小黃人”公益項目實踐經驗為例，分析醫院公益項目運行模式及其發展路徑，探索總結可復制、可推廣的醫療公益新模式，以供參考。

[關鍵詞]共同富裕；公立醫院；公益項目；運營機制

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）07-0022-03

★基金項目：受浙江大學發展聯絡工作研究課題資助《“雙一流”建設背景下高校附屬醫院公益項目運行模式研究——以浙大一院“小黃人”公益項目為例》

共同富裕是社會主義的本質要求，是人民群眾的共同期盼[ 1 ]。2021年，《中共中央 國務院關于支持浙江高質量發展建設共同富裕示范區的意見》發布，明確提出要建立健全回報社會的激勵機制，鼓勵引導高收入群體和企業家向上向善、關愛社會，增強社會責任意識，積極參與和興辦社會公益事業。在浙江，由浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）發起的“小黃人”公益項目品牌效應不斷凸顯，形成尖端技術造福于民的公益路徑，極大提高了先天性膽道閉鎖患兒及家庭的安全感、幸福感、獲得感。

一、“小黃人”公益項目品牌定位

《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示[ 2 ]，全國醫療衛生機構共有床位975萬張，其中70%來自公立醫院。作為醫療衛生服務主體、健康中國建設的重要力量，公立醫院具有鮮明的公益性特征[ 3 ]，不斷深化公立醫院公益性導向也是我國醫療改革的重中之重。減輕群眾就醫負擔、提升群眾就醫體驗是公立醫院的責任所在。作為深化醫改的排頭兵，大型公立醫院一方面要切實推動優質醫療增資擴容和下沉輻射，另一方面肩負著探索匯集社會公益力量解決特殊群體的醫療難題的社會責任。

基于此，浙大一院聚焦先天性膽道閉鎖患兒[ 4 ]（該類疾病患兒出生時肝臟膽道發育不良，大多活不到1歲，兒童肝移植手術是挽救他們生命的唯一途徑。但鑒于兒童肝移植技術復雜、費用高昂，我國每年僅有約20%的患兒有機會接受肝移植治療），推出了“終末期兒童肝病免費肝移植公益計劃”。該公益項目的初衷是“幫真貧、辦實事”，用實際行動減少“因病致貧、因病返貧”，面向全國，尤其是廣大西部地區患有膽道閉鎖等終末期肝病的困難家庭患兒，為其提供免費肝移植機會。

二、“小黃人”公益項目實施路徑

社會公益活動具有非營利性、志愿性、服務性和專業性等特征。浙大一院在推行“小黃人”公益項目的過程中，創新公益思路，不斷拓展公益救助的維度，聯合阿里公益、中華少年兒童慈善救助基金會等社會組織，深化多方參與體制機制，打造國內首個全方位、全鏈條綠色幫扶公益體系，形成資金保障、院院合作、專病管理、社會宣傳、綜合保障五大運營管理路徑。

（一）暢通資金保障路徑

開設線上線下多種籌資和參與模式，暢通社會組織與個人參與公益項目渠道。借助阿里巴巴公益寶貝平臺，聯合中華少年兒童慈善救助基金會發起線上籌款，實現公立醫院與社會公益組織聯合開展醫療救助新模式。隨著社會愛心資金的不斷投入，專項幫扶、行業幫扶、社會幫扶互相推動、互相促進的項目發展格局加快形成，凝聚起守護肝病兒童健康的強大合力。

（二）建立院院合作路徑

為了更好地幫助西部地區患兒，浙大一院與四川省、甘肅省等省市衛生健康委員會和婦幼保健院簽約，打通轉診綠色通道和專家共享問診模式。同時，以“小黃人”公益項目為著力點，推動西部地區兒童重大疾病救治能力體系建設，現階段，已與29家省級婦幼保健院及省市級綜合醫院簽訂了一攬子幫扶協議，針對移植相關學科重點薄弱領域，深度開展學科共建、文化互融、優勢互補與發展共贏的高水平合作模式，著力培育與提升西部地區兒童肝病救治能力。

以寧夏回族自治區為例，“小黃人”公益項目帶動的醫療幫扶已擴展到傳染病、重癥醫學、呼吸等多個優勢學科領域，初步建立了全面戰略合作關系。全國有15家醫院以組團形式或安排重點科室骨干人員前來進修學習兒童肝病診治技術，“小黃人”公益項目的造血功能日趨明顯。醫院還面向全國多個省市推廣應用兒童肝病救治登記系統，指導更多患兒家庭與基層醫生科學認識與治療兒童肝病，幫助中西部省級婦兒醫院織密省域兒童肝病流行病學調查與防治網絡，共同建立以器官移植學科為核心的先天性兒童肝功能障礙、先天性膽道畸形等重大疾病全周期規范化診治體系，培養了一批高水平兒童器官移植、兒童肝病及兒童感染性疾病的臨床與科研人才。

（三）全面創新管理路徑

一是建立國家級兒童肝病注冊中心，打造醫患雙方多人信息共享新模式，不斷完善兒童肝病肝移植病例庫，有助于肝病兒童“早發現、早干預、早治療及術后康復”。

二是在醫院黨委的統一領導下，由醫院器官移植基金管理委員會具體負責基金管理辦法、患者準入標準、救助方向及救助流程等系列工作，制定并完善了《浙江大學醫學院附屬第一醫院器官移植基金管理辦法》，明確使用方向及標準，對全國范圍內患有先天性膽道閉鎖等終末期肝病的貧困患者在住院期間產生的醫療費給予全額補助。

三是由醫院發展聯絡辦公室制定浙大一院“小黃人”公益項目救助流程，流程制定以“最多跑一次”行政理念為指導，始終堅持“真實全面、權威便捷”的原則，充分借鑒其他項目經驗，多次組織相關專家討論。同時，完善《知情同意書》《資料使用授權書》《浙大一院兒童肝移植項目患者救助申請表》《浙大一院兒童肝移植項目患者救助科室評審表》等申請材料。規范化與標準化的救助流程極大降低了溝通成本、提高了運轉效率，為貧困患者的申請和救治過程提供便利。

（四）拓展社會宣傳路徑

“小黃人”公益項目的推廣模式經歷了形成認知—媒體宣傳—塑造品牌三個階段。項目運營初期，浙大一院肝移植團隊派出3名專家，奔走在西部山區尋找“小黃人”患兒，同時，醫院積極開展與中西部省份及醫院的對接簽約活動。2019年8月，第一例“小黃人”免費手術成功開展，患者住院期間所有的醫療費用全部由公益基金支付，浙大一院針對終末期肝病患兒開展免費手術在病友圈里口口相傳，社會對“小黃人”公益項目形成了初步了解。2020年4月，浙大一院聯合中華兒慈會于線上發布“小黃人”貧困患兒救助項目，2020年6月，杭州市“青之藍”藝術團無償創作公益計劃主題曲“生命的未來”，項目進入了科技向善、數字向善的新階段。2022年，浙大一院與央視聯合打造“尋找小黃人”健康公益品牌，獲得多家媒體宣傳，點擊量近6000萬。2022年5月，“小黃人”公益項目榮獲第十九屆中國慈善榜“年度慈善項目”稱號，“小黃人”公益項目的品牌效應正式形成。

（五）創新綜合保障路徑

上線院內“貧困患者救助管理系統”，組織實施“愛心崗位”“愛心之家”“愛心家訪”等活動，全方位解決患兒家庭租房、助工、助學等實際問題。醫院騰出院內相關工作崗位20個，幫助患兒家長實現“看病就業兩不誤”。針對患兒家庭在杭期間“租房難、租房貴”的實際問題，醫院在公益基金支持下成立肝病兒童“愛心之家”，為部分特殊困難家庭提供為期30天的免費住宿。同時，組織杭州當地“晴雨”“茉莉”公益組織，對肝移植術后兒童進行定期家訪，深入了解孩子康復、學習與生活情況，了解家庭日常需求。開展“結對子”等實質幫扶，解決患兒家庭后顧之憂，不斷夯實“小黃人”公益項目的品牌內涵。

三、“小黃人”公益項目運營成果

浙大一院“小黃人”公益項目實施至今，得到社會各界愛心人士/企業的積極響應，截至目前已支持開展免費肝移植手術8 0 5例（其中2 0 2 3年度救助貧困患者1 8 5例），患者范圍覆蓋全國2 9個省、2 1 0個市、4 0 0個區縣，公益項目累計投入資金1 . 5億元，項目救治成功率達到9 8 %。參與“小黃人”公益項目的家庭，8 7 %被當地政府認定為低收入家庭，9 0 %的患兒家庭年均收入低于5萬元。專項基金通過匯聚廣大社會愛心力量，切實減輕了家庭困難患者的經濟負擔，讓更多的人，特別是弱勢群體能夠有機會平等地獲得醫療救助，幫助患者重獲新生。

除救助貧困患兒外，浙大一院作為“輔導類”國家醫學中心創建單位和全國公立醫院高質量發展試點單位，積極推動“小黃人”公益項目產生更廣泛的社會效益。“小黃人”公益項目為人才培養助力，通過該公益項目培養西部地區學科帶頭人6 8名，打造了公立醫院尖端技術服務公益新模式。“小黃人”公益項目為技術提升助力，浙大一院創新兒童肝移植手術方式，領先開展了捐獻供肝的劈離以及劈離式肝移植、多米諾肝移植等先進技術。“小黃人”為護理質量改進助力，醫院兒童肝移植圍手術期護理質量指標達標率由8 2 . 1 4 %提升至9 6 . 6 8 %，總體并發癥下降6 . 5 %；移植術后腹內壓發生率由3 5 . 6 %下降至9 . 8 9 %，兒童肝移植術后喂養困難發生率由8 7 . 5 %下降至8 0 %等，兒童肝移植圍手術期護理質量改進獲2 0 2 2年亞洲質量改進案例大賽一等獎。

四、大型公立醫院公益項目運營經驗

（一）專業技術是品牌運營基礎

大型公立醫院開展公益項目具有以專業技術為依托的共同特點，浙大一院是國內最早開展小兒肝移植的單位之一，兒童肝移植術后1年生存率95%，為項目的資金籌措和可持續發展奠定了堅實基礎。以第十一屆“中華慈善獎”突出貢獻慈善項目“川藏青健康光明工程”為例，該項目依托的溫州醫科大學附屬眼視光醫院同樣具有強勁的眼科專業優勢。

（二）四維管理是品牌發展關鍵

專業的管理團隊是項目能夠長期運營發展的關鍵所在，“小黃人”公益項目聚焦服務對象管理、社會資源管理、組織內部管理、項目要素管理四大維度，設置專門管理部門和管理專員，建立長期溝通聯絡反饋機制，向參與捐贈的基金會、愛心企業等提供《救助項目季度簡報》《半年度總結報告》《年度總結報告》《中期報告》等階段性材料，按年度提供《項目執行報告》，定期在線發布項目執行情況。

（三）可推廣性是品牌價值所在

公益項目品牌化運作是完善和升級的關鍵所在，是凝聚各方合力、推動服務項目從數量擴張轉向質量提升的戰略性工程[ 5 ]。浙大一院“小黃人”公益項目團隊在全國首創“公立醫院省際合作+臨床醫生跨區域培訓+公益機構廣泛參與”的公益品牌新生態，具備可復制、可推廣的特點，其模式適用于其他病種的醫療救助，對助推健康中國戰略具有積極意義。

五、結語

CORPS模式[ 6 ]認為，非營利組織運營包括五大基本要素，即服務對象（C）、業務運作（O）、資源整合（R）、參與者/人力資源（P）、提供服務（S）。浙大一院“小黃人”公益項目創新運用CORPS模式對項目進行系統設計、實施評價和策略改進，形成了由項目決策核心（decision core，DC）即院黨委負責整體運營，C（“小黃人”群體）、O（線上線下相結合的運作模式）、R（愛心組織、移植團隊）、P（發展聯絡辦公室）、S（免費肝移植及衍生愛心幫扶）各要素互為協調的運營模式，保證了“小黃人”公益項目的可持續發展，推動了“小黃人”公益項目從服務精準扶貧到聚焦共同富裕的戰略轉變，為項目的品牌塑造和全面推廣奠定了堅實基礎。

現階段，以國內大型醫院為主導的公益項目日益增多，但項目的中長期規劃不足、品牌化經驗不足、系統化評價不足，對以醫院為主體運營的公益項目理論框架構建和現實意義研究需要深化探索。同時，醫療公益項目還存在內容趨同、分散布局的現象，以建立聯盟、靈活合作、平臺交流等形式進行同類項目整合，對推動公益事業發展具有較為長遠的積極意義。

參考文獻：

[1]樊松延，計永超.以共同富裕的本質要求推進人民群眾“三感”的提升[J].宿州學院學報，2022（05）：12-15.

[2]方碧陶.《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》發布[J].中醫藥管理雜志，2023（19）：116.

[3]李一陵.以公益性為導向深化公立醫院改革[J].中國衛生人才，2023（10）：10-11.

[4]李曉斌，傅斌生.膽道閉鎖的外科診治進展[J].器官移植，2022（06）：818-824.

[5]王會.“益路天橋”：殘疾人公益項目品牌化運營的實踐[J].中國社會工作，2023（25）：42-43.

[6]夏宏璐.CORPS模式下公益慈善組織績效評價指標體系研究[D].山東工商學院，2023.