宮頸癌篩查中應用高危型HPV和液基細胞學聯合檢測的價值研究

李繼彩

【摘 要】目的：分析高危型HPV聯合液基細胞學（TCT）聯合用于宮頸癌篩查的臨床價值。方法：選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫院114例宮頸癌篩查的患者作為受試者，所有受試者均接受病理組織活檢、高危型HPV檢測、TCT。以病理學結果為標準，對最終篩查結果進行比較。結果：病理學檢測炎癥、CINⅠ 、CINⅡ、CINⅢ、SCC各64例、26例、16例、6例、2例，TCT檢測確診率為63.2%（86/114）、高危型HPV檢測確診率為83.3%（95/114）、TCT聯合高危型HPV檢測確診率為99.1%（113/114）。三種檢測方式確診率納入統計學分析，聯合檢測的方式確診率顯著優于單純TCT、單純高危型HPV的檢測方式，差異具有統計學意義（χ2=43.6160，P<0.01）。結論：采用TCT聯合高危型HPV檢查能夠提高臨床中宮頸癌的檢出率，值得推廣應用。

【關鍵詞】高危型HPV；液基細胞學；宮頸癌篩查

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

目前，宮頸癌已成為威脅我國女性健康的一種惡性腫瘤[1]。隨著人們生活方式等方面的改變，宮頸癌發生率逐年上升。由于宮頸的癌前病變屬于一個緩慢進展的過程，因此提高早期檢出率，是降低宮頸癌患病率的有效方式[2]。臨床篩查主要采取TCT、高危型HPV檢查，前者具有較為準確的病理分級，后者具有較高敏感性[3]。為進一步分析二者聯合應用的臨床價值，筆者在臨床選擇了114例宮頸癌篩查患者進行研究，結果顯示聯合檢測的結果更為滿意，現將結果報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫院114例宮頸癌篩查的患者作為受試者，所有受試者均接受病理組織活檢，年齡最小23歲，最大49歲，平均（37.8±4.1）歲；孕次0-5次，平均（2.1±0.3）次。所有受試者均有性生活史，臨床資料完整，在接受檢查前3d無陰道治療藥物應用史、性生活史，半年內無分娩、妊娠史、宮頸診治史。排除惡性腫瘤患者。

1.2 方法

首先對患者進行高危型HPV檢測，選擇女性非生理期，取膀胱截石位，窺陰器充分暴露宮頸，拭除分泌物，將專用毛刷置入子宮頸口，順時針旋轉5圈后，停留約10s抽出。并妥善放置于標本采集瓶中，并以干凈的棉簽擦拭受檢者宮頸分泌物，根據宮頸醋酸白試驗和碘試驗等對可疑陽性部位進行鑒別，陰道鏡輔助下留取活檢組織備檢。采用DA8000型全自動核酸分子雜交儀進行高危型HPV檢測。然后對患者進行TCT檢測：相同方法獲取宮頸脫落細胞標本漂洗后，采用全自動細胞檢測儀處理標本并制成薄層涂片，TBS報告系統下分級。

1.3 療效指標

以病理學結果為標準，對高危型HPV檢測、TCT及聯合篩查的符合情況進行比較。

1.4 統計學分析

本研究中各項數據均由筆者完成收集、處理，以確保數據科學性、真實性。全部數據初步以Epi Data3.1軟件校正，統計學處理采用SPSS18.0軟件；“n（%）”形式錄入計數資料，并以χ2檢驗；檢驗水準：P<0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理學、TCT、高危型HPV以及聯合檢測的符合情況

病理學檢測炎癥、CINⅠ 、CINⅡ、CINⅢ、SCC各64例、26例、16例、6例、2例，TCT檢測分別44例、21例、14例、5例、2例，確診率為63.2%（86/114）；高危型HPV檢測分別54例、19例、13例、7例、2例，確診率為83.3%（95/114）；TCT聯合高危型HPV檢測分別64例、25例、16例、6例、2例，確診率為99.1%（113/114）。三種檢測方式確診率納入統計學分析，聯合檢測的方式確診率顯著優于單純TCT、單純高危型HPV的檢測方式，差異具有統計學意義（=43.6160，P<0.01）.

3 討論

一項關于宮頸癌的統計資料顯示[4]，已婚女性中HPV感染率在42%-67%，且逐漸年輕化。該癥的發生早期無明顯癥狀，隨著病情進展可能會出現陰道流血、水樣液體等現象，晚期患者還會出現下肢腫痛、便秘等癥狀。HPV感染作為宮頸癌的主要致病因素，臨床可通過宮頸癌前病變和宮頸癌篩查提高檢出率。病理組織學檢查作為宮頸癌診斷的金標準，相對而言，這屬于一種具有損傷的操作，部分患者依從性較低。隨著醫療技術的發展，薄層液基細胞學（TCT）、高危型HPV檢測等方法因敏感性高，而在臨床中廣泛推廣應用。

高危型HPV檢測的應用基礎是病理學，HPV病毒感染作為宮頸癌的主要致病因素，主要根據患者是否感染HPV進行檢查的敏感性較高，且臨床根據這一點對患者是否罹患惡性腫瘤進行初步判斷的靈敏度較高。但對于需要對病情嚴重程度進行判斷時，這種檢測方法并沒有顯示顯著的價值。TCT檢測能夠對所獲得標本進行組織形態鑒別，并判斷疾病性質、類型，實現了對患者病變程度的分期，也彌補了高危型HPV檢測的不足。本研究結果顯示，病理學檢測炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC各64例、26例、16例、6例、2例，TCT檢測確診率為63.2%（86/114）、高危型HPV檢測確診率為83.3%（95/114）、TCT聯合高危型HPV檢測確診率為99.1%（113/114）。聯合檢測的方式確診率顯著優于單純TCT、單純高危型HPV的檢測方式，差異具有統計學意義（=43.6160，P<0.01）。證實了高危型HPV聯合TCT檢測宮頸癌的準確性。

參考文獻

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姜明月，馮瑞梅，王林， 等.液基細胞學聯合人乳頭狀瘤病毒核酸檢測對宮頸癌篩查的效果評價[J].中華腫瘤雜志，2018，40（10）：750-756.

馮化杰，張懿薇，徐鳳林， 等.薄層液基細胞學聯合高危型HPV檢查在宮頸癌早期診斷中的應用[J].健康大視野，2018，（24）：200-201.