口腔正畸聯合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果研究

李剛

肥城市中醫醫院口腔科，山東肥城 271600

近年來，隨著人們對口腔健康和美觀的追求不斷增強，成人錯頜畸形的治療需求也日益增長[1]。成人錯頜畸形是指成年人由于頜骨發育異常、牙齒錯位或咬合關系不良導致的口腔功能和外貌問題，給患者帶來了不小的困擾[2]。然而，由于成人錯頜畸形涉及到牙齒、頜骨和軟組織等多個方面的問題，其治療難度較大，并且容易引發并發癥[3]。臨床常規治療該疾病的方法為口腔正畸，但單獨使用存在局限性。而在此基礎上，增加其他修復治療方式不但能夠將牙齒錯位、咬合問題有效改善，同時還可對缺失牙齒進行修復，并矯正牙列不齊等問題[4]。本研究選取2021年1月—2022年10月肥城市中醫醫院收治的98例成人錯頜畸形患者為研究對象，實施對照探討口腔正畸聯合修復治療在臨床中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的98例成人錯頜畸形患者為研究對象，應用隨機抽簽原則等分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中男27例，女22例；年齡21～40歲，平均（33.65±3.74）歲。觀察組中男25例，女24例；年齡20～39歲，平均（33.58±3.66）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡＞18歲；經診斷患有錯頜畸形；充分了解研究詳情，簽訂告知協議書。

排除標準：存在牙周炎等口腔疾病者；存在其他頜面部畸形問題者；缺少完整病歷資料者；中途放棄研究，依從性不佳者。

1.3 方法

對照組通過口腔正畸的治療方式，步驟如下：①在治療前，對患者的口腔進行充分消毒，以減少患者口腔內的細菌數量，確保治療環境清潔衛生。②通過X線檢查患者口腔的具體情況，包括牙齒、骨骼結構等，以了解問題的嚴重程度和類型，并作為制訂治療方案的依據。③根據X線檢查結果，為患者科學構建口腔模型，詳細還原患者口腔的形態，以便于進行下一步的治療計劃。④根據口腔模型和患者的實際情況，制訂針對性的正畸治療方案。該方案可能包括牙齒矯正器的選擇、矯正力的施加方式等，以達到理想的矯正效果。⑤在正畸治療期間，患者可以使用一些輔助器材，如平面導板、口外弓等。這些輔助器材能夠幫助調整牙齒的位置和咬合方式，增強治療效果。⑥根據患者的實際情況，臨床醫生會為患者制訂個性化的復查計劃。這個計劃會明確告訴患者定期來醫院接受復查的重要意義，以監測治療進展、調整治療方案，并及時發現和處理可能出現的問題，以確保治療的順利進行。

觀察組通過口腔正畸聯合修復治療的方式，步驟如下：應用和對照組一致的方法展開口腔正畸治療。修復治療詳情如下：在對患者實施修復術治療之前，需要在其口腔曲面體層先實施X線掃描及檢查，針對其畸形部位的具體狀況充分了解，然后在牙齒畸形位置放置一個尺寸恰當的鋼球，結合實際情況確定合適比例放大，對患者牙周情況充分探查并了解。如果患者有牙列缺損問題，則要把這個位置的骨高度精確計算，保證患者能夠將口腔修復工作順利完成。接下來要對口腔進行充分清潔與消毒，并實施局麻，使用的麻醉藥物為阿替卡因，麻醉生效后，將牙面充分暴露，深度修復存在牙齒畸形的地方，在各種需求得到充分滿足后即可完成修復工作。在此期間，還需要對中線位置、基牙位置、尖牙位置進行適當調整。在將修復工作完成之后，告訴患者定期復查的必要性，并告知具體復查時間。

1.4 觀察指標

對比兩組治療前后臨床指標：具體包括咀嚼功能評分、語言功能評分、舒適度評分、協調美觀評分，各項指標的打分范圍都是0～10分，均通過醫院自擬量表打分，量表信效度為0.88，分數越高，對應項越好。

對比兩組治療效果：含顯效（患者經治療，牙齒咀嚼功能恢復到正常狀態，其前后牙咬合狀態以及鄰接關系良好，沒有出現牙齒松動或者牙周炎癥）、有效（患者經過治療，其牙齒咀嚼功能、前后牙咬合狀態良好，鄰接關系一般，出現輕微牙周炎癥）、無效（上述情況不符合）。治療總有效率=顯效率+有效率。

對比兩組并發癥發生率：統計治療期間患者出現牙齦發炎、牙齦腫痛的情況。

1.5 統計方法

研究數據經SPSS 21.0統計學軟件處理，臨床指標為符合正態分布的計量資料，以（）表示，行t檢驗；治療效果、并發癥發生率為計數資料，以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

治療前，兩組各項臨床指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項臨床指標均高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比[()，分]

表1 兩組患者臨床指標對比[()，分]

注：與同組治療前數據相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=49）對照組（n=49）t值P值治療后（9.34±0.41）*（8.50±0.66）*7.567＜0.001咀嚼功能評分治療前3.54±0.75 3.49±0.80 0.319 0.750治療后（9.06±0.61）*（8.41±0.49）*5.815＜0.001語言功能評分治療前4.01±0.96 4.05±0.93 0.209 0.834治療后（9.21±0.46）*（8.56±0.52）*6.553＜0.001舒適度評分治療前3.48±0.65 3.52±0.62 0.311 0.755治療后（9.13±0.42）*（8.37±0.40）*9.172＜0.001協調美觀評分治療前4.10±0.85 4.12±0.86 0.115 0.908

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組有牙齦發炎、牙齦腫痛各1例，對照組分別有5例、3例，觀察組并發癥發生率4.08%（2/49）高于對照組16.33%（8/49），差異有統計學意義（χ2=4.009，P=0.045）。

3 討論

成人錯頜畸形是一種常見的口腔頜面畸形，其特點是牙齒不正常對合、面容不協調以及咀嚼功能障礙等[5]。傳統的治療方法主要為口腔正畸，但單獨應用的效果存在一定的局限性。近年來，口腔正畸聯合修復治療成人錯頜畸形逐漸得到重視，該治療方法將口腔正畸和修復科的技術相結合，能夠更全面地改善患者的面部外形和咀嚼功能，并且減少手術風險和并發癥發生的可能性[6]。

本次研究結果顯示，觀察組治療后各項臨床指標均比對照組更高（P均＜0.05）。分析原因：口腔正畸聯合修復治療包括牙齒矯正和頜面部修復，單一口腔正畸治療僅通過牙齒移動進行矯正，而綜合治療不僅可以調整牙齒的位置，還能糾正頜面部的骨骼和軟組織缺陷，使得整個面容更加協調美觀[7-8]。同時，成人錯頜畸形可能會導致咀嚼、咬合、發音等功能障礙。口腔正畸聯合修復治療可通過調整牙齒和頜面骨骼的位置來改善功能問題，使得患者在日常生活中具備正常的口腔功能。另外，每個患者的錯頜畸形情況各異，口腔正畸聯合修復治療可以根據患者的具體情況制訂個性化的治療方案[9-10]。通過綜合治療，可以更精確地調整牙齒和頜面骨骼的位置，使得治療效果更加符合患者的期望。本研究中，觀察組治療總有效率（97.96%）高于對照組（83.67%）（P＜0.05）；該結果與李國松[11]在其研究中提到觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）的結果一致。分析原因：口腔正畸聯合修復采用多學科的綜合治療模式，通過制訂針對性的治療計劃，可以綜合考慮患者的牙齒、顱面骨骼和軟組織等多方面的問題，從而達到更好的療效[12-13]。口腔正畸聯合修復既可以通過正畸矯治恢復牙齒的正確位置和咬合關系，又可以通過外科手術調整顱面骨骼的位置和形態，其治療結果更加穩定，可以保持長期的效果[14-15]。另在本次研究中，觀察組并發癥發生率比對照組更低（P＜0.05）。進一步看出該治療方法更加容易得到患者的信賴與認可，且具有較高安全性。其主要原因在于，錯頜畸形患者常常存在牙列擁擠、咬合不正等問題，這些問題會導致牙齒錯位、牙齒間隙難以清潔以及牙周組織受壓等情況。這些因素都容易導致牙齦發炎和牙齦腫痛的發生。而通過調整牙齒位置、改善咬合關系，使得牙齒排列更加整齊，牙齒間隙減少，從而更方便清潔。這樣可以有效減少牙齦發炎和牙齦腫痛的發生率。同時，當牙齒排列整齊且咬合正常時，牙齒更容易保持清潔，減少了食物殘渣在牙齒間滯留的機會，也有利于預防牙齦炎癥的發生。此外，牙齒排列整齊還可以減輕牙齒與牙周組織之間的壓力，降低牙齦腫痛的風險。

綜上所述，成人錯頜畸形的臨床醫治很關鍵，治療期間，借助口腔正畸與修復聯合治療效果更好，患者各種臨床指標均有較好改善，對減少并發癥發生率具有重要作用。