溫中和胃方治療中醫內科疾病脾胃氣虛證的臨床療效研討

馬云龍

沂水縣人民醫院中醫科，山東臨沂 276400

脾胃氣虛證是中醫常見的一種證型，患者會出現氣短、乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，而且在飲食后還會出現胃脹痛、飯后脹滿等癥狀，對患者的生活質量有很大的影響，必須對其進行及時的治療[1-3]。西醫常將“脾胃氣虛”歸類為“胃腸功能障礙”的范圍，具有一定的療效，但因其毒副作用大，患者的治療依從性較低，而近年研究表明中醫藥對這一疾病有很好的療效[4-5]。香砂六君丸是在六君子丸基礎上加味木香、香砂而成，用于脾虛氣滯、消化不良、脘腹脹滿等癥狀，是目前治療脾胃氣虛疾病的常用中成藥物。為了進一步提高患者臨床治療療效，本研究將溫中和胃方應用于在2020年5月—2022年7月沂水縣人民醫院中醫科接受診治的44例脾胃氣虛證患者的治療中，并對方劑治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院中醫科接受診治的88例脾胃氣虛證患者為研究對象，根據不同治療方法將患者分成研究組與對照組，每組44例。研究組中男21例、女23例；年齡20～46歲，平均（33.02±3.46）歲；病程3～16個月，平均（9.54±2.05）個月。對照組中男22例、女22例；年齡21～48歲，平均（32.72±3.55）歲；病程3～17個月，平均（9.77±2.31）個月。兩組患者的一般數據進行比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究通過本院醫學倫理委員會批準（2023-043-041）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：由臨床經驗豐富的醫生在內科常規檢查后判定為中醫脾胃氣虛證；患者或家屬知情同意。

排除標準：患者存在嚴重的心腦血管疾病、臟器功能不全；患者處于哺乳期和妊娠期。

1.3 方法

入院后給予對照組實施常規治療，治療的時候要結合患者的臨床表現和各項檢查結果開展對癥治療，口服香砂六君丸（國藥準字Z41021828；規格：12丸/g），12丸/次，3次/d，患者共接受為期4周的治療。

研究組在對照組的基礎上增加給予溫中和胃方治療，方劑組成：黨參10 g、茯苓10 g、炒白術10 g、法半夏10 g、陳皮8 g、香附10 、枳殼10 g、甘草6 g，將所有藥材放置于合適的器皿中，加入適量的涼水后，浸泡40 min，再重新加入適量涼水進行煎煮。分3次于每餐后服用，共接受為期4周的治療；在治療的過程中可根據患者的病情，適當地調整劑量。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床癥狀。主要內容包括胃脘隱痛、胃脘脹滿、噯氣、反酸、食欲下降以及咽部異物感的6項內容，每項內容的分值范圍在0～5分，分值越高則表示患者該癥狀越明顯。

對比兩組臨床療效。在治療后根據患者的臨床表現判定患者的臨床療效。痊愈表示患者食欲下降，氣短，乏力等癥狀消失，生命體征恢復正常；有效表示上述臨床癥狀得到顯著緩解，所有生理指標也基本恢復；無效表示臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

對比兩組不良反應發生情況。包括：頭痛、腹瀉以及嘔吐。

1.5 統計方法

采取SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。臨床癥狀為計量資料，符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較以t檢驗，療效和不良反應發生率為計數資料，以例數（n）及率（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀對比

治療前，兩組各項臨床癥狀對比，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，兩組胃脘隱痛、胃脘脹滿、噯氣、反酸、食欲下降以及咽部異物感的臨床癥狀評分均有下降，且研究組以上癥狀均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[()，分]

表1 兩組患者臨床癥狀對比[()，分]

注：與治療前的數據相比，aP＜0.05。

組別研究組（n=44）對照組（n=44）t值P值胃脘隱痛胃脘脹滿噯氣治療前4.02±0.51 4.03±0.46 0.097 0.923治療后（0.78±0.13）a（1.03±0.25）a 5.885＜0.001治療前4.26±0.34 4.19±0.35 0.952 0.344治療后（0.85±0.21）a（1.17±0.33）a 5.427＜0.001治療前4.24±0.31 4.22±0.32 0.298 0.767治療后（0.57±0.19）a（0.84±0.22）a 6.161＜0.001組別反酸食欲下降研究組（n=44）對照組（n=44）t值P值治療后（0.64±0.22）a（0.81±0.33）a 2.843 0.006治療前4.21±0.38 4.16±0.42 0.586 0.560治療后（1.37±0.51）a（1.87±0.66）a 3.976＜0.001治療前3.89±0.34 3.92±0.36 0.402 0.689治療后（0.43±0.16）a（0.53±0.22）a 2.438 0.017咽部異物感治療前3.79±0.65 3.82±0.62 0.222 0.825

2.2 兩組患者臨床有效率對比

研究組臨床總有效率為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床有效率對比

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

近年來，由于生活節奏的加快和膳食結構的日益復雜，導致了脾胃氣虛證在中醫臨床上的發病率呈逐年增高的趨勢[6]。中醫認為，脾胃為后天之本，主運化氣血，若機體脾胃正氣不足，則脾失健運，納運不暢，長此以往，便可表現為少食、消瘦。同時還會在內臟中生成渾濁濕氣，從而導致大便稀薄，并且還會因脾胃氣虛導致的氣血不足影響正常生活質量水平[7-8]。

本研究在遵循脾胃氣虛證的治療原則上開展溫中和胃方的治療，該方是在中醫藥方半夏瀉心湯基礎上加味而成[9-10]。本方中的黨參是常用的益氣藥，其作用是健脾益肺，養血生津；茯苓、陳皮和甘草是中醫在臨床上常用的健脾中藥，其中，茯苓為利水除濕之藥，有利水除濕、健脾安神之功效；陳皮、甘草的作用是理氣化痰；炒白術為補虛之品，其補脾益氣之功效明顯；法半夏具有很強的降逆功效，可以有效改善因痰濕阻肺、降逆而引起的臨床表現；香附有疏肝解郁，理氣開中之功效；枳殼的作用主要是疏肝和胃，還能起到理氣止痛的作用[11]。現代藥理研究表明：黨參具有改善微循環，增強機體適應性，調節胃腸動力，抗潰瘍，抗菌，抗炎等功效；茯苓、陳皮、甘草對胃腸功能有明顯的改善作用；枳殼具有改善小腸痙攣、調節胃腸道平滑肌節律、抗潰瘍等功效[12]。全方具有溫中散寒止痛、疏肝健脾之功效，從根源上消除了潰瘍進一步惡化的可能；同時還能達到固本培元，防止復發的作用。在長時間服用藥物期間，患者可以調整自己的身體狀態，提高生活質量，最大程度地防止病情復發。因此在研究結果中可見：本研究結果顯示經溫中和胃方治療后，研究組的治療總有效率（95.45%）高于對照組（81.82%）（P＜0.05），同時研究組的各項臨床指標評分顯著高于對照組（P均＜0.05）。該結果與鄧湘君[13]研究中，“實施理氣溫中和胃方治療后，觀察組患者治療總有效率（93.62%）明顯高于采取常規中成藥治療的對照組（82.98%）（P＜0.05）”的研究結論一致。

綜上所述，溫中和胃方在治療中醫內科疾病脾胃氣虛證中，能夠促進患者臨床癥狀的恢復、提高患者的生活質量水平，進而顯著地提高對脾胃氣虛證的臨床治療效果，且安全性較高。