五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片治療痰濕壅盛型高血壓的效果

陳思

【摘要】目的：探討五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片治療痰濕壅盛型高血壓的效果。方法：選取2022年3月—2023年3月期間我院收治的30例痰濕壅盛型高血壓患者，隨機將其分為兩組，對照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，研究組在對照組基礎上采用五苓散治療，兩組均治療1個月，比較兩組血壓水平和安全性。結果：治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為6.67%，略低于對照組的13.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對于痰濕壅盛型高血壓患者，采取五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片治療的效果顯著，可有效降低患者血壓水平，并且安全性高，該方案臨床應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】痰濕壅盛型高血壓；五苓散；苯磺酸氨氯地平片；血壓水平；安全性

The effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tabletsin the treatment of phlegm-dampness stagnation type hypertension

CHEN Si

Department of Traditional Chinese Medicine， Tongjiang Street Community Health Service Center， Changyi District， Jilin City， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets in the treatment of phlegmdampnessstagnation type hypertension.Methods：30 patients with phlegm-dampness stagnation type hypertension admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with amlodipine besylate tablets，while the study group was treated with Wuling powder on the basis of the control group.Both groups were treated for one month.The blood pressure levels and safety of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of SBP and DBP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%，slightly lower than 13.33% in the control group，with no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：For hypertension patients with phlegm-dampness stagnation type，Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets has a significant therapeutic effect，which can effectively reduce the blood pressure levels of patients and has high safety.This program has high clinical application value and is worth promoting.

【Key Words】Phlegm-dampness stagnation type hypertension； Wuling powder； Amlodipine besylate tablets； Blood pressure level； Security

高血壓在臨床中十分常見，是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征的疾病，發(fā)病率較高，中老年群體更易發(fā)生該病。數據統(tǒng)計顯示，高血壓在全世界范圍內負擔占比高達4.5%[1]。高血壓若治療不及時，血壓長期處在較高水平可損害患者靶器官，進而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠心病、腦梗死、腦出血、腎臟病等，并發(fā)癥對患者造成的危害十分嚴重，甚至可導致患者死亡，故需及早治療，越早治療越能控制病情進展，預防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后[2]。現階段，臨床上治療高血壓以西藥治療為主，西藥雖應用時間長，但停藥后病情易復發(fā)，且藥物不良反應較嚴重，故需聯合其他治療[3]。近年來，中醫(yī)在該病的治療中體現出一定優(yōu)勢，中醫(yī)將該病歸為“眩暈”“頭痛”等范疇，認為該病的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、情志失調、過度勞逸等有關，痰濕壅盛型高血壓是其中常見的一個辨證分型，中醫(yī)認為治療該型應以溫陽化氣、利水祛濕為主[4]。五苓散具有良好的利水祛濕、健脾益氣、溫陽化氣等作用，我院對痰濕壅盛型高血壓患者在苯磺酸氨氯地平片治療基礎上聯合五苓散治療取得了滿意效果，現探討痰濕壅盛型高血壓采取五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片治療的效果，詳情如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2022年3月—2023年3月期間我院收治的30例痰濕壅盛型高血壓患者為研究對象，隨機將其分為兩組。對照組15例，男8例，女7例，年齡55～79歲，平均年齡（67.24±8.71）歲；研究組15例，男7例，女8例，年齡55～80歲，平均年齡（67.97±8.34）歲。納入標準：①所有患者均經臨床確診；②資料齊全；③患者同意參與研究。排除標準：①已經出現嚴重并發(fā)癥；②心、肝、腎功能衰竭；③合并精神障礙；④依從性極差；⑤存在藥物過敏史；⑥中途退出研究。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，口服，起始劑量5mg，1次/d，后續(xù)根據患者血壓水平調整藥量，日最大劑量不超過10mg。研究組在對照組基礎上采用五苓散治療，方劑組成：豬苓9g（去皮），白術、茯苓各9g，澤瀉15g，桂枝6g（去皮），水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組均治療1個月。加強兩組患者的健康教育，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行調整藥量或停藥，并囑患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與生活習慣。

1.3觀察指標

比較兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和安全性。血壓水平分別在治療前和治療結束后測定。安全性通過藥物不良反應發(fā)生率評價，常見藥物不良反應有胃腸道反應、頭暈頭痛等，觀察并統(tǒng)計兩組發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血壓水平對比

治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組安全性對比

研究組不良反應發(fā)生率為6.67%，略低于對照組的13.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

高血壓是臨床常見病，發(fā)病率較高，好發(fā)于中老年群體，據數據統(tǒng)計，2012—2015年我國成年人高血壓發(fā)病率約為27.9%[1]。該病常見危險因素有鈉鹽攝入過多、肥胖和超重、血脂異常、缺乏運動、遺傳因素、精神壓力大、吸煙、酗酒等，近年來，隨著我國人口老齡化程度的加重和人們生活習慣的改變，該病發(fā)病率也隨之呈逐年上升趨勢[5]。該病起病較為緩慢，病程較長，多數患者無明顯癥狀，部分患者可出現乏力、耳鳴、頭暈、失眠、胸悶不適、四肢麻木、頭痛等癥狀，緊張或勞累后加重。該病若治療不及時，血壓長期控制不佳可損害患者靶器官，并可改變患者血管與心臟功能結構，最終誘發(fā)多種并發(fā)癥，如冠心病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變等，這些并發(fā)癥甚至可導致患者死亡；同時血壓水平在短期內急劇升高者可出現高血壓腦病、高血壓危象等，進而危及患者生命。由此可見，高血壓對患者造成的危害十分嚴重，故需及早治療，越早治療越能減少血壓持續(xù)升高對患者帶來的危害，延緩或預防并發(fā)癥發(fā)生[6]。

西藥是現臨床上治療該病的常用方法，苯磺酸氨氯地平片是常用的一種藥物，該藥屬于鈣拮抗劑，應用后可有效擴張患者外周小動脈，促使外周血管阻力降低，進而發(fā)揮積極有效的降壓作用，并可擴張正常區(qū)域和缺血區(qū)域的小動脈與冠狀動脈，以此促使心肌供氧增加，進而緩解患者癥狀，延緩病情進展[7]。西藥雖應用時間較長，但遠期控制血壓的效果欠佳，且藥物副作用較大，故需聯合其他治療。近年來，中醫(yī)在該病治療中得到了廣泛應用，中醫(yī)將該病歸為“眩暈”“頭痛”等范疇，中醫(yī)認為該病屬本虛標實之證，其發(fā)生與氣血逆亂、飲食不節(jié)、疲勞損傷、腎虧精損、情志失調、陰陽失調等有關，中醫(yī)根據辨證分型將高血壓分為氣血兩虛型、肝陽上亢型、痰濕壅盛型、瘀血內阻型等[8]。其中痰濕壅盛型十分常見，中醫(yī)認為該型的病機為肝氣瘀滯、木不疏土，致脾失健運，津液代謝失常，釀生痰濕，困阻中焦，中醫(yī)認為治療該型應以健脾和胃、利水祛濕、溫陽化氣為主[9]。五苓散中豬苓和茯苓均有滲濕利水功效，亦可健脾、寧心；配伍白術，可鞏固滲濕利水功效，兼具益氣、健脾之功效；配伍澤瀉，輔助增強滲濕利水，并可發(fā)揮降脂、化濁、清濕熱的作用；桂枝可發(fā)汗解肌、溫通經脈、助陽化氣。方中諸藥合用，可行、溫、補、散，表里雙解，既可發(fā)散表邪、消除表證，亦可內通臟腑、調暢氣機，并共同發(fā)揮健脾祛濕、溫陽化氣之功效[10]。同時該方劑不良反應少，安全性高。

現代藥理學研究發(fā)現，茯苓中的有效成分茯苓素可作用于醛固酮，拮抗醛固酮活性，并可增加鈉、氯等電解質排出，還可增強機體免疫；澤瀉的主要成分澤瀉醇A-24乙酸酯，可對鈉排出產生影響，使其排出增多，并且澤瀉脂溶性部分具有良好的降脂和抗動脈粥樣硬化功效[11]。此次結果顯示，治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對照組（P<0.05）。可見五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片方案的療效更顯著，分析原因：苯磺酸氨氯地平片通過擴張血管發(fā)揮良好的降壓作用，五苓散具有良好的健脾祛濕、溫陽化氣功效，兩種治療方式聯合使用，進一步提升療效，降低患者血壓水平。研究組不良反應發(fā)生率為6.67%，略低于對照組的13.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見在苯磺酸氨氯地平治療基礎上聯合五苓散治療并不會增加藥物不良反應，由此說明，五苓散具備較高的安全性。

綜上所述，對于痰濕壅盛型高血壓患者，采取五苓散聯合苯磺酸氨氯地平片治療的效果顯著，可有效降低患者血壓水平，并且安全性高，該方案臨床應用價值高，值得推廣。

參考文獻

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