優質護理干預對消化內鏡治療胃腸息肉患者并發癥及身體指標的影響

趙云 張曉

【摘要】目的：評價優質護理干預對消化內鏡治療胃腸息肉患者并發癥及身體指標的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月期間在院內接受消化內鏡治療的128例胃腸息肉患者進行研究。隨機抽取其中64例實施常規護理并命名為參比組，剩余64例實施優質護理干預并命名為應用組。比較兩組患者身體指標、并發癥發生率、不良心理及護理滿意率。結果：應用組首次排氣時間、胃腸恢復蠕動時間及首次排便時間均短于參比組，疼痛評分低于參比組（P<0.05）。應用組并發癥發生率低于參比組（P<0.05）。護理前，兩組不良心理評分比較無差異（P>0.05）；護理后，應用組抑郁、緊張及慌張評分均低于參比組（P<0.05）。應用組總滿意率高于參比組（P<0.050）。結論：優質護理干預應用于消化內鏡治療胃腸息肉患者中有利于改善身體指標，消除不良心理，降低并發癥發生率，提高總滿意率，值得推廣應用。

【關鍵詞】優質護理干預；消化內鏡；胃腸息肉；并發癥；不良心理

The effect of high-quality nursing intervention on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy

ZHAO Yun， ZHANG Xiao

Peoples Hospital of Hongze District， Huaian City， Jiangsu， Huaian， Jiangsu 223100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of high-quality nursing interventions on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy.Methods：A total of 128 patients with gastrointestinal polyps who underwent digestive endoscopy treatment in the hospital from January 2022 to January 2023 were selected for study.64 cases were randomly selected to receive routine nursing and named as the reference group，while the remaining 64 cases received high-quality nursing intervention and named as the application group.The physical indicators，incidence of complications，adverse psychology and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：The first exhaust time，gastrointestinal recovery peristalsis time and first bowel movement time of the application group were shorter than those of the reference group，and the pain score was lower than that of the reference group （P<0.05）.The incidence of complications in the application group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of adverse psychology between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of depression，tension and panic in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The overall satisfaction rate in the application group was higher than that in the reference group （P<0.50）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy is beneficial for improving physical indicators，eliminating negative psychology，reducing the incidence of complications，and increasing overall satisfaction rate.It is worth promoting and applying.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Digestive endoscopy； Gastrointestinal polyps； Complications； Negative psychology

胃腸息肉是長期飲食不當、胃腸黏膜增生、慢性胃腸炎引起，可根據病因和嚴重程度進行合理治療[1]。臨床治療中，消化內鏡具有手術時間短、易操作、術后康復快的特點，因而成為胃腸息肉首選治療方法[2]。但在實際治療中，多數患者伴有緊張、焦慮情緒從而影響治療依從性和預后效果，增加并發癥發生風險。為此，消化內鏡治療的同時采取科學護理方法對消除不良心理，提高配合度有積極作用，且可保證手術效果，降低并發癥發生率。在既往研究中提出，優質護理對胃腸息肉手術患者的效果顯著，護理內容更全面、護理方法更精細，能夠根據患者實際情況實施針對性護理干預，提高預后效果，減少并發癥[3]。為進一步驗證優質護理干預的效果，特開展臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月期間在院內接受消化內鏡治療的128例胃腸息肉患者進行研究。隨機抽取其中64例實施常規護理并命名為參比組，剩余64例實施優質護理干預并命名為應用組。參比組：男、女例數分別為40例、24例；年齡24～58歲，均值（41.20±6.10）歲；腸息肉30例，胃息肉34例。應用組：男、女例數分別為41例、23例；年齡23～59歲，均值（41.30±6.20）歲；腸息肉32例，胃息肉32例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05），試驗可行。

1.2方法

參比組采用常規護理。治療后監測患者心電圖、心率、血壓等指標，術后6h臥床，7d內注意休息，放松心情；60d內禁止重體力勞動。同時進行健康宣教、環境護理、并發癥預防。

應用組采用優質護理干預。第一，創建護理小組，包括2名護士長、10名護理人員。建立培訓機制，根據培訓計劃對護理人員進行操作技能培訓，扎實護理操作基本功底，增強責任意識，提高護理技能，從而提升護理服務質量。第二，治療前，護理人員與患者溝通，掌握患者心理情緒，介紹典型治愈案例，消除不良情緒，提高患者治療積極性，增加護患信任感，讓患者安心等待手術。同時告知患者保持良好心情的重要性，過分擔憂或激動的情緒易誘發消化道功能紊亂，造成胃穿孔。第三，引導患者保持適宜體位，護理人員主動握住患者的手可以緩解其緊張感。麻醉后，配合醫生操作，如：傳遞手術器械等，保證手術順利完成。第四，結合息肉直徑規定休養時間，如：息肉直徑>1.0cm患者術后3d臥床休息；息肉直徑在0.5～1.0cm之間的患者術后6～8h臥床休息。適時按摩腹部有利于緩解疼痛和脹氣，提高臀部有利于排氣。治療后24h以流質食物為主，如：面湯、粥等；術后2d可少食米粥、面條、水果。恢復期可補充纖維、蛋白質和能量，但不能過燙、進食不要過快。如無明顯不適和特殊要求，1～2周可恢復普通正常飲食，多食瓜果蔬菜，預防便秘。術后30d禁食牛奶、紅薯，預防腹脹。禁煙禁酒，禁咖啡以及生冷刺激性食物。排便困難者可口服乳果糖促進排便，但注意預防創口出血。結合病理結果通知復查時間。第五，運動護理。通常息肉創口3d內穩定，15d內基本愈合，30d內完全愈合，患者可散步，適度進行家務活動，避免重體力勞動和屏氣用力活動，如：拖地板、舉重，不宜久坐，不要熬夜。尤其是合并慢性病、肝病、腎病、創口愈合慢者更要注意休息，防止遲發性出血。第六，保持病區整潔、干凈，每日消毒病房，物品擺放整齊，維持適宜室溫（20℃～24℃）與濕度（50%～60%）。定期為患者更換衣物與被服，護理時注意手部衛生管理。

1.3觀察指標

（1）身體指標：記錄并分析兩組首次排氣時間、胃腸恢復蠕動時間、首次排便時間及疼痛評分。其中，疼痛評分以視覺模擬評分量表（VAS）為依據，0～10分，以評分低者為佳。（2）并發癥：記錄護理期間兩組患者腹痛、遲發型出血、便血發生情況。（3）不良心理：采用心境狀態評分量表（profile of mood states，POMS）評價護理前后兩組患者抑郁、緊張、慌張感，共3個維度，每個維度10個問題，每個問題0～4分，以評分低者為佳。（4）護理滿意率：采用院內自制滿意率問卷對兩種護理方法展開調查，90分以上即十分滿意，60～89分即滿意，低于59分即不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組身體指標

應用組首次排氣時間、胃腸恢復蠕動時間及首次排便時間均短于參比組，疼痛評分低于參比組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率

應用組并發癥發生率低于參比組（P<0.05）。見表2。

2.3比較護理前后兩組不良心理

護理前，兩組不良心理評分相近（P>0.05）；護理后，應用組抑郁、緊張、慌張評分均低于參比組（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組患者護理滿意率

應用組總滿意率高于參比組（P<0.05）。見表4。

3討論

胃腸息肉是消化內科常見病，給患者生活帶來嚴重影響[4]。近幾年，隨著人們飲食習慣的改變，胃腸息肉發生率逐年升高。盡管該病多為良性，但如果不及時治療長此以往亦會發展為惡性腫瘤，危及身心健康[5]。現階段，消化內鏡治療具有創口小、住院時間短、效果顯著的特點，是該類疾病首選治療方法。但在臨床治療過程中，容易受到多種因素的影響，如不良心理、遵醫行為、并發癥等，嚴重影響手術效果。為此，此次研究提出了優質護理干預措施，將“以患者為主體”的人文關懷理念貫穿于護理全過程，為患者提供高質量、優質的護理服務，幫助患者消除不良情緒，降低并發癥發生率，護理作用顯著。

本研究中，應用組身體指標優于參比組（P<0.05）。應用組并發癥發生率為1.56%，明顯低于參比組的10.94%（P<0.05）。護理后，應用組不良心理評分均低于參比組（P<0.05）。應用組總滿意率（98.44%）高于參比組（87.50%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，優質護理在消化內鏡治療胃腸息肉患者中應用能夠幫助緩解患者緊張感與抑郁感，改善患者身體指標，加快癥狀消失，提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉白靈.KAP視角下多階段護理理論對日間胃腸息肉切除術患者健康行為的影響[J].吉林醫學，2022，43（12）：3430-3433.

[2] 楊清，潘劍，謝欣，等.循證護理在胃腸息肉消化內鏡診療中的應用效果[J].中國醫藥導報，2022，19（34）：166-169.

[3] 劉瑩.優質護理對消化內鏡下治療的胃腸息肉患者負性情緒及滿意度的影響觀察[J].中國醫藥指南， 2021，19（21）：167-168.

[4] 胡曉紅.臨床護理路徑對消化內鏡治療胃腸息肉患者臨床療效、睡眠質量及滿意度的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（7）：1318-1320.

[5] 劉木榮，陳華梅.優質護理在消化內鏡治療胃腸息肉中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（11）： 205-207.

[6] 張爽.優質護理應用于胃腸息肉內窺鏡下高頻電切術患者中的臨床效果[J].中國誤診學雜志，2021，16（4）：346-347.