整合角色教學法在手術室護理教學中的應用效果觀察

謝籃虹

為加速護理事業的發展，國家發布的相關指導意見明確指出，在護理教育中應“強化臨床實踐教學環節，注重職業道德、創新精神和護理實踐能力培養”[1]。護理帶教作為理論與實踐的橋梁，是護生向護士角色轉換的關鍵階段[2]。尤其在手術室中，實習能夠更有效地培養護生的慎獨精神、無菌意識、觀察能力等多項能力。然而，手術室學科覆蓋廣、專業性強、環境復雜，這些都可能使護理實習生感到緊張和焦慮，從而對護理帶教課程提出更高的要求[3]。傳統的被動接受式教學模式往往使護生的臨床實踐能力得不到充分鍛煉。因此，改變帶教方法，有助于縮短護理人才培養周期并提高培養質量[4-5]。整合角色教學法通過情景模擬演練的方式，使護生在模擬情境中深入體驗護士與患者的雙重身份，從而有效激發他們的工作潛能和主觀能動性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年12月—2021年3月廣州中醫藥大學護理教學122名護生，23名帶教老師為研究對象。納入標準：于廣州中醫藥大學第一附屬醫院手術室實習護生。排除標準：中途退學、請長假、轉校生。將第一附屬醫院手術室內完成理論教學后接受以整合角色教學法的手術室護理教學61名護生為研究組，男14名，女47名，年齡19～20歲，平均（19.66±0.14）歲。將2021年4月—2021年7月完成理論教學后接受以常規手術室護理教學護生61名為對照組，男13名，女48名，年齡19～20歲，平均（19.57±0.13）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。在研究期間于本院手術室工作的臨床護士，具有帶教資格者23名，均為本次手術室護理教學組成員，并在整個的研究期間，全部參與本次研究，期間未有人事變動，其中男性教師9名，女教師14名，年齡26～45歲，平均（31.67±2.27）歲，19名主管護師，4名副主任護師。

1.2 方法

對照組常規帶教：依據大綱要求并結合本院手術室情況，首先介紹手術室環境及內部結構等；之后對手術室制度、器械準備、無菌衣等概念與技術；消毒與無菌操作及體位擺放、手術配合與生命體征觀察等手術室專科內容。

研究組整合角色教學法：（1）設置情景：根據手常見護理問題，提出情境問題。（2）角色分派：護生分組，分別扮演患者與護士角色，其余小組護生場外記錄。（3）設計手術室情境：精巧構思確保教學質量。（4）體驗教學：護士的角色實施護理操作，結束后2名護生交換角色，完成后，需要護生自我分享與交流角色扮演感悟，余小組護生指出并提出問題與感悟，最后教師評價。2組均進行3個月的帶教。

1.3 觀察指標

1.3.1 2組護生在教學前、教學后的手術室護理能力比較

包括手術室相關護理知識掌握、手術室相關實踐操作技能操作、對手術室護理教學過程中的興趣、教師對護生在手術室護理教學中的學習依從性[6]。時間設定方式，教學前即護生在完成全部的理論課程之后，接受手術室護理教學前。而在教學后即指在完成全部手術室護理教學課程之后。上述評分問卷均以本院自制調查問卷為主，每項調查問卷均為總分100分，分數越高，代表改項目越好[7]。

1.3.2 護生、教學老師對手術室護理教學評價。

護生、教學老師對手術室護理教學的評價，分為學習效果評價與教學方法評價，每項評價均以本院自制的滿意，主要分為完全同意、同意、保留意見、不同意[9]。

1.3 統計學處理

使用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。對正態分布計量采用（）表示，采用兩獨立樣本均數t檢驗（方差齊）；計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護生教學前、后手術室護理能力比較

2組護生在教學前的手術室相關護理知識掌握、手術室相關實踐操作技能操作、對手術室護理教學過程中的興趣、教師對護生在手術室護理教學中的學習依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教學后，2組手術室相關護理知識掌握、手術室相關實踐操作技能操作、對手術室護理教學過程中的興趣、教師對護生在手術室護理教學中的學習依從性評分較教學前有所提升，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組、對照組教學前、后手術室護理能力比較（分，）

表1 研究組、對照組教學前、后手術室護理能力比較（分，）

2.2 2組護生對手術室護理教學的評價對照

在學習效果（提升學習效率、提高學習興趣）、教學方法（容易理解接受、更熟悉手術室護理）的相關評價中，研究組護生的完全同意率高于對照組，而不同意率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組、對照組護生對手術室護理教學的評價比較[名（%）]

2.3 2組教師對手術室護理教學的評價對照

在學習效果（護生配合度高、課程設計合理）、教學方法（生動有趣、簡單、易于理解）的相關評價中，研究組教師的完全同意率高于對照組，而不同意率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 研究組、對照組教師學習效果、教學方法評價[名（%）]

3 討論

護理學是一門將理論與實踐緊密結合的綜合性學科，其中見習過程扮演著至關重要的橋梁角色，是培養護生獨立工作能力的重要學習階段，同時也是塑造其專業化思維方式以及提升分析問題和解決問題能力的關鍵環節[10]。手術室是一個專業性極強的特殊科室，手術種類繁多，涵蓋多個學科，專業性要求高，緊急搶救事件頻發，操作器械眾多，對無菌操作的要求極為嚴格。通常情況下，僅通過理論教學的學習，護生往往難以有效地配合手術臺上的護理工作，這在一定程度上影響了他們的學習積極性和主動性[11-12]。在手術室的臨床帶教過程中，如何幫助護生快速適應環境并激發他們的學習興趣成為了帶教工作的重點。然而，在使用傳統教學法進行帶教時，由于手術室環境的特殊性以及工作壓力大，帶教老師往往難以對護生進行實時的指導。這導致了護生對手術室環境感到陌生，依從性降低，已無法滿足護生的個人發展需求和教師的臨床帶教要求[13-15]。

整合角色教學法相較于傳統教學手段，是一種創新的教學模式。研究在全面交代基礎教學問題之后，包括手術室環境、相關規章制度、消毒隔離、儀器操作等基礎護理方式，教師會依據教學大綱，結合臨床常見情境設置問題，并分配小組角色。通過構思手術室內的常見劇情，進行角色體驗，完成情景模擬演練[16-17]。這一過程中，護生能夠暫時拋開自身角色，全身心地投入到模擬情境中，通過扮演患者和護士，深化對護士與患者雙重角色的理解。在角色扮演中，他們能夠更深入地掌握專業知識，加深理解，并從患者的角度出發，更好地執行手術室護理操作，從而更有效地將理論知識應用于臨床護理實踐中[18-20]。本研究中，在教學后手術室相關護理知識掌握、手術室相關實踐操作技能操作、對手術室護理教學過程中的興趣、教師對護生在手術室護理教學中的學習依從性評分較教學前有所提升，研究組與對照組相比更高（P＜0.05）。在學習效果（提升學習效率、提高學習興趣）、教學方法（容易理解接受、更熟悉手術室護理）的相關評價中，研究組護生的完全同意率高于對照組，而不同意率低于對照組（P＜0.05）。在學習效果（護生配合度高、課程設計合理）、教學方法（生動有趣、簡單、易于理解）的相關評價中，研究組教師的完全同意率高于對照組，而不同意率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理教學采用整合角色教學法能夠提升護生在手術室相關護理知識的掌握程度、實踐操作技能的熟練度，同時增強學生對手術室護理教學過程的興趣。此外，這種教學法還能夠提高教師在手術室護理教學中對護生學習依從性的滿意度，減輕手術患者的不良情緒。對于護生而言，這種教學方法更易接受，學習效果更佳；而對于帶教老師來說，教學更為簡便，護生的配合度也更高，效果理想。