本科護生老化知識水平及對老年人態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

楊雪雯 呂英慧 李麗 魏洪娟 馬秀梅

目前，我國已進入深度老齡化社會，人口老齡化呈現(xiàn)出速度快、規(guī)模大的趨勢，預(yù)測到2035年，中國老年人口將達3.27億，占全球老年人口數(shù)量的21.8%[1]。我國老年護理需求急劇增長，《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》提出護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，有效增加老年護理服務(wù)供給。2022年全國教育工作會議指出要深刻認識和把握現(xiàn)代化經(jīng)濟體系轉(zhuǎn)型升級對教育的迫切需求，培養(yǎng)大批適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的人才。目前老年護理人力資源短缺[2]，不斷培養(yǎng)高質(zhì)量的老年護理人才已成為目前護理專業(yè)高等教育的主要目標。有研究顯示，對老年人態(tài)度、老化知識掌握程度是護生老年護理擇業(yè)動機的影響因素，護生對老年人態(tài)度越積極，護生老年護理擇業(yè)動機越強[3]。本研究調(diào)查分析本科護生老化知識掌握水平和對老年人態(tài)度以及兩者的影響因素，以期為護理專業(yè)本科教育構(gòu)建老年護理課程體系，提供數(shù)據(jù)支持和策略參考，為我國老年護理事業(yè)儲備優(yōu)秀力量，培養(yǎng)合格的老年護理人才打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年11月—2023年1月，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2020級護理學(xué)專業(yè)136名本科護生為研究對象，均為護理學(xué)專業(yè)全日制四年制本科護生。年齡18～23歲，平均（20.54±1.30）歲。納入標準：全日制統(tǒng)招四年制本科護理學(xué)專業(yè)在校生，自愿參加問卷調(diào)查。排除標準：休學(xué)生，不愿參加調(diào)查問卷。

1.2 方法

借助問卷星平臺編制問卷（www.wjx.cn）形成二維碼向2020級護理學(xué)專業(yè)136名本科護生發(fā)布調(diào)查問卷，進行在線調(diào)查，調(diào)查均為匿名。

1.3 觀察指標

1.3.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，調(diào)查項目包括性別、是否有被老年人撫養(yǎng)經(jīng)歷、目前是否與老年人同住、是否有照顧老年人的經(jīng)歷、是否有繼續(xù)與老年人同住的意愿、目前與老年人聯(lián)系程度。研究得到有效問卷136份，問卷有效率為100%。

1.3.2 老化知識量表

老化知識量表（the facts of aging quiz，F(xiàn)AQ）1998年由國外學(xué)者Palmore[4]編制，本研究應(yīng)用的是汪正清等[5]翻譯修訂的中文版量表。量表具有較好的信效度，Cronbach'a 系數(shù)0.68，內(nèi)容效度為0.82[6]。該量表共有25個條目，內(nèi)容涉及老年人生理、精神、社會等方面。選項分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)條目的正確答案為“否”，選擇“否”得1分，選擇其他答案得0分，偶數(shù)條目的正確答案為“是”，選擇“是”得1分，選擇其他答案得0分。量表總分為0～25分，及格線為15分，得分越高，表示老化知識水平越高。

1.3.3 老年人態(tài)度量表

老年人態(tài)度量表（Kogan’s attitude toward old people scale，KAOP）是由國外學(xué)者Kogan[7]編制，是目前國內(nèi)外學(xué)者用于評估對老年人態(tài)度的最常用的工具，本研究采用劉云娥等[8]修訂的中文版。該量表信效度較好，內(nèi)部一致性信度為0.788，重測信度為0.974[6]。量表共25個條目，包括偏見和欣賞兩個維度，偏見維度14個條目，欣賞維度11個條目。采用Likert 6級評分法，得分分別為1、2、3、5、6、7分；總分25～175分。欣賞維度正向計分，偏見維度反向計分，以100分為中性分，＞100分為態(tài)度積極，得分越高表明對老年人越欣賞，偏見越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。計量資料符合正態(tài)分布，采用（）進行統(tǒng)計描述，應(yīng)用單樣本t檢驗分析護生老化知識量表得分與及格分15分的差異；應(yīng)用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗、方差分析、多元線性逐步回歸對護生老化知識量表得分和老年人態(tài)度量表得分的影響因素進行統(tǒng)計分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護生的一般資料

24.26 %的護生有被老年人撫養(yǎng)經(jīng)歷，65.44%的護生有繼續(xù)與老年人同住意愿，見表1。

表1 136名護生一般資料

2.2 護生老化知識量表得分情況

護生老化知識量表得分范圍為0～18分，15分及以上8名，及格率為5.88%。總分為（9.28±4.16）分，低于及格分15分，與15分行單樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=296.426，P＜0.001）。

2.3 護生老化知識量表得分的單因素分析

護生老化知識量表得分各組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 136名護生老化知識量表得分的單因素分析

2.4 護生老年人態(tài)度量表得分情況

護生老年人態(tài)度量表總分為（117.50±17.94）分。得分區(qū)域為80～160分，本研究應(yīng)用的量表為25條目，總分175分，以100分為中性分，＞100分為態(tài)度積極。本研究中83.09%（113/136）的護生態(tài)度積極。

2.5 護生老年人態(tài)度量表得分的單因素分析

是否有老年人照顧經(jīng)歷和是否有繼續(xù)與老年人同住意愿的不同分組護生之間老年人態(tài)度量表得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 136名護生老年人態(tài)度量表評分的單因素分析

2.6 護生老年人態(tài)度量表得分的多因素回歸分析

以護生老年人態(tài)度量表總分為因變量，老年人照顧經(jīng)歷、繼續(xù)與老年人同住意愿為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示繼續(xù)與老年人同住意愿是護生老年人態(tài)度量表總分的主要影響因素。自變量賦值方式見表4，結(jié)果見表5。

表4 自變量賦值方式

表5 護生老年人態(tài)度量表得分多元線性回歸分析

3 討論

3.1 本科護生老化知識水平較低

本研究中，護生老化知識量表得分總分為（9.28±4.16）分，遠低于及格分，也低于其他院校本科護生[9-10]。分析原因可能是本研究中的本科護生所在院校未開設(shè)老年護理相關(guān)課程，護生沒有進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，缺乏老年護理知識。另外開展研究時，本研究對象還未進入實習(xí)階段，與老年人接觸較少。在目前已開展的同類研究中，護生的老化知識水平均不理想[11-12]。我國老年人口基數(shù)大，老齡化進程加快，老年護理人才供需矛盾日益加劇。《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提出了到2025年實現(xiàn)“培訓(xùn)老年護理專業(yè)護士不低于1萬人”的計劃，臨床護士須具備一定的老年護理相關(guān)知識將成為護理專業(yè)的發(fā)展趨勢[13]。我國老年護理教育起步晚，前期發(fā)展速度較慢，發(fā)展相對滯后。1998年，我國開設(shè)老年護理學(xué)課程，2000年《老年護理學(xué)》本科教材正式出版[14]。近年來，各高校陸續(xù)開展老年護理學(xué)課程，建設(shè)護理學(xué)老年護理方向、老年護理學(xué)專業(yè)，以此應(yīng)對日益增大的老年護理需求和老齡化社會發(fā)展需要。因此，為提高護生老化知識水平，全國各高校護理專業(yè)應(yīng)積極推廣并深化老年護理專業(yè)的建設(shè)，或在護理學(xué)專業(yè)中增設(shè)老年護理方向。高校除了強化老年護理學(xué)的主干課程教學(xué)外，還應(yīng)在其他相關(guān)課程，如內(nèi)科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)等中，將其融入老年護理的專門知識內(nèi)容。通過這種綜合性的課程改革，旨在全面提升護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的老年護理相關(guān)知識水平。同時，在老年護理教學(xué)中，各高校應(yīng)圍繞高層次老年護理人才的核心能力設(shè)計課堂教學(xué)，并根據(jù)老年患者多病共存，疾病復(fù)雜的特點，采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）、情景模擬的病案討論等多種符合學(xué)科特點、學(xué)生喜歡的教學(xué)方式和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正有效掌握老年護理相關(guān)知識[15-16]。老年患者閱歷豐富，心理狀況不同于中青年患者，需要護理人員具備較高的綜合素質(zhì)，因此教師還應(yīng)在課程中引入素質(zhì)教育，注重提升護生人文素質(zhì)，形成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)[17-18]。

3.2 本科護生老化知識水平影響因素

在已有的研究中，護生老化知識水平的影響因素有是否參加過老年志愿活動，是否有老年科實踐經(jīng)歷，是否有被老年人照顧經(jīng)歷和照顧老年人經(jīng)歷，與老年人的關(guān)系，愿意從事老年護理工作，年級等；結(jié)果顯示高年級的護生學(xué)習(xí)過老年護理課程，所以得分高于低年級護生[2，12，19]。這一結(jié)果再次提示高校推廣建設(shè)老年護理專業(yè)，加強老年護理學(xué)課程教學(xué)的必要性。參與過老年志愿者活動并擁有老年科實踐經(jīng)歷的護理專業(yè)學(xué)生，能夠更深入地學(xué)習(xí)到有關(guān)老年人的相關(guān)知識。特別是通過實踐教學(xué)，護生可以依據(jù)實習(xí)見習(xí)大綱，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)老年護理知識，掌握老年護理操作技術(shù)，并提升對老年患者整體護理的能力。在臨床實踐、志愿服務(wù)以及其他與老年人相處的過程中，通過與老年人的接觸，積累老年護理知識。已有學(xué)者建議國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系將老年醫(yī)學(xué)科列為必選科室，同理而言，也可以將老年護理列入本科護生實踐大綱，在開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的臨床實踐基地同樣將老年醫(yī)學(xué)科列為實踐科室[20]。而在本研究中，護生在不同性別、是否有被老年人撫養(yǎng)經(jīng)歷、是否與老年人同住、是否有老年人照顧經(jīng)歷、是否有繼續(xù)與老年人同住意愿、與老年人聯(lián)系程度的不同分組中，老化知識量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可能是由于納入研究對象為同一年級護生，其均沒有學(xué)習(xí)過老年護理課程。所以，未來的研究中可以聯(lián)合其他院校增加樣本量，并查閱文獻增加可能有差異的影響因素開展深入研究。

3.3 本科護生對老年人態(tài)度中性偏積極

本研究中護生老年人態(tài)度量表得分總分為（117.50±17.94）分，83.09%（113/136）的護生持積極態(tài)度。總體而言，護生對老年人的態(tài)度呈現(xiàn)中性偏積極的傾向，這與使用相同量表進行的研究結(jié)果相接近[6]。同時，在其他研究中，本科護生對老年人的態(tài)度也呈現(xiàn)出正向的趨勢[21-22]。然而，盡管護生態(tài)度積極，但仍需進行積極的引導(dǎo)，以進一步提升護生對老年人的理解和尊重，增強他們在老年護理工作中的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。護生是護理隊伍的主力軍，有研究顯示對老年人態(tài)度越積極的護生，從事老年護理工作的意愿越強烈[22]，護理學(xué)生對老年人的態(tài)度對其日后在護理工作崗位上為老年患者提供的服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的影響。因此，護理高等教育亟需創(chuàng)新教學(xué)模式，例如通過實施體驗式實踐教學(xué)，來提升護生的共情能力，培養(yǎng)他們對老年人的積極態(tài)度，并增強他們從事老年護理工作的意愿[23]。這樣的教育改革不僅有助于壯大老年護理人才隊伍，提升整體老年護理質(zhì)量，還能為應(yīng)對老齡化社會進程所帶來的護理壓力做好充分準備。

3.4 有繼續(xù)與老年人同住意愿的護生對老年人態(tài)度積極

本研究中有繼續(xù)與老年人同住意愿的護生老年人態(tài)度量表總分為（122.22±18.29）分，經(jīng)多元線性回歸分析后顯示為老年人態(tài)度量表得分的主要影響因素。在同類研究中，此因素也被證實是對老年人態(tài)度積極的影響因素[6]。原因可能是有繼續(xù)與老年人同住意愿的護生對老年人有正確的認知，傳承了孝老愛親、尊老敬老的中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，與老年人關(guān)系融洽，態(tài)度積極。因此，教師在老年護理教育中要重視課程思政教育，將“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老、護老”元素融入教學(xué)中，并恰當引入國家相關(guān)政策，引導(dǎo)學(xué)生感受中國特色社會主義新時代所賦予的使命擔(dān)當[15]，在未來積極投身老年護理服務(wù)工作。

綜上所述，護理專業(yè)的高等教育者應(yīng)高度重視對護理學(xué)生老年護理專業(yè)知識的教育，并注重培養(yǎng)他們對待老年人的積極態(tài)度。為此，各高校應(yīng)制定一套完善的老年護理本科教育課程指南，以崗位勝任力和老年護理核心能力為導(dǎo)向，構(gòu)建符合我國老齡化社會特點的老年護理人才培養(yǎng)方案。同時，積極探索并制定有效的臨床實習(xí)方案，確保學(xué)生能夠在實際操作中提升老年護理技能，進而提升老年護理質(zhì)量，促進我國養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展。