護生人文關懷能力影響因素及研究進展

周 潔， 陳 宏， 唐 玲

（1. 北京中醫藥大學東方醫院 急診科， 北京， 100078；2. 北京中醫藥大學東方醫院 外二乳腺科， 北京， 100078；3. 北京中醫藥大學東方醫院 護理部， 北京， 100078；4. 北京市中醫護理能力提升工程辦公室， 北京， 100029）

《健康中國“2030”規劃綱要》指出，要加強醫療服務人文關懷，構建和諧醫患關系［1］?！笆濉逼陂g，更是形成了獨具特色的“中醫人文關懷”［2］。醫療行業高速發展，人文關懷占據舉足輕重的作用。照顧和關懷他人是護理專業的主要宗旨，其基本要求是“愛人”，人文關懷的核心是以人為本，人文關懷能力被認為是現代護士必須具備的核心能力［3-4］。提高護理人文關懷內涵建設，提高當代護理人員人文關懷能力，已成為時代賦予護理學發展建設的重要使命和當務之急［5］。護理實習生是未來護理事業的接班人，其人文關懷能力培養是護理人文關懷持續發展的重要保障［6］，也是護生全面發展的要求。本研究就護理人文關懷相關概念、護生人文關懷能力的影響因素和相關策略進行綜述，旨在為培養護生人文關懷能力提供慘開。

1 護理人文關懷

1.1 護理人文關懷品質

護理人文關懷品質是護士經過特定文化教育形成的帶有穩定性傾向、能夠通過護理人文關懷行動體現出來的內在專業稟性或特征，是一種內在的心理特征和行為傾向［7］。

1.2 護理人文關懷能力

護理人文關懷能力是護理人員將內在的人文關懷修養，外化為自覺且具有創造性地為患者提供關懷護理服務的能力［8］。

1.3 護理人文關懷意義

堅持護理人文關懷教育的深入研究，其意義不僅在于如何培養新型護理人才所應具備的人文關懷能力，更在于如何教育和鼓勵當代護生兼具無私奉獻的人文關懷精神［9］。

2 護生人文關懷測評工具

目前使用最廣泛的是關懷能力量表（CAI），該量表由Nkongho 教授于1990 年研制，包括認知、勇氣、耐心3個維度和37個條目，Cron-bach＇s α 系數為0.71～0.84，采用Likert7 級評分法，得分越高，代表關懷能力越高，國內學者馬芳、許娟等進行了漢化和文化調適，形成了中文版CAI［10］。

3 護理人文關懷能力現狀

護理實習生的人文關懷能力一般，處于中等水平。陳紅等［11］以CAI 調查588 名護理專業學生發現，在校護生CAI 各維度得分及總分顯著低于國外常模（P<0.001），表明我國在校護生的關懷能力水平較低，仍需要繼續學習；馮燕等［12］應用一般情況調查表和人文關懷能力評分量表對福建省某三級甲等綜合醫院實習的120 名實習后期護生進行問卷調查，調查對象人文關懷總得分為（74.63±7.80）分，說明該醫院實習后期護生的人文關懷能力處于中等水平。

4 護生人文關懷能力影響因素

4.1 社會學因素

4.1.1 年齡：馬語蓮等［13］研究發現，年齡越小的護生人文關懷能力得分越高。有可能是由于年齡較大的護生社會閱歷相對較豐富，對于社會和臨床醫療實踐了解的比較多，如社會地位、責任、工資待遇、護患關系等諸多現實問，進而影響到職業價值觀。

4.1.2 性別：路夢新等［14］對青島市某高校護理專業一至四年級全日制在校本科生共353 人進行調查，結果顯示，女性護生在CAI總分及各維度得分上均高于男性護生。男性護生人文關懷能力較女性護生低的原因可能是在臨床溝通過程中患者普遍對男性護生持懷疑態度，導致男性護生比女性護生缺乏主動與患者溝通的勇氣［15］。李艷華等［16］對212名昆明醫科大學2017級本科（含專升本）的實習護生進行調查發現：不同性別護生人文關懷能力的對比中，男性護生的總分低于女性護生，男女護生之間存在差異（P＜0.05），女生在灌輸信念和希望、健康教育兩方面得分明顯高于男生。

4.1.3 生源地：朱紅珍等［17］的研究結果顯示：家庭所在地的城鄉分布是護生人文關懷能力的獨立影響因素，來自農村的護生的人文關懷能力比來自城市的護生更高。

4.2 人際關系

婁燕等［18］調查發現與同學相處越融洽，護生的人文關懷能力越強，原因可能是，與同學相處融洽的護生，會照顧、理解、關心同學，更有勇氣去處理自己人際關系方面的問題。鞏瑩等［19］在護生人文關懷能力與感知臨床護理教師關懷行為的相關性研究的分析結果說明，感知臨床護理教師關懷程度高的護生其人文關懷能力也較高。人文關懷是一個雙向的過程，護生處于備受關懷的環境下，會得到更多關心與愛的教育，懂得怎樣對他人表示關心，更容易對他人實施關懷［20］。

4.3 人文關懷教育

劉霖等［21］的研究結果顯示：教育與護生人文關懷品質的形成成正性關系，接受過人文關懷教育的護生在人文關懷的理念、知識和感知上，均顯著優于未接受過教育的護生。

4.4 專業態度

陳紅等［11］對588名護理專業學生進行調查發現，護生的專業態度是影響其人文關懷能力的重要因素之一，喜歡護理專業的護生其人文關懷能力較強。朱磊［22］對衛生高等職業技術學校1544名護生進行調查，研究結果顯示，對護理職業的喜歡程度是影響五年制高職在校護生人文關懷能力主要因素，越喜歡護理職業的護生人文關懷能力越高。護生對專業的熱愛程度直接影響其職業態度［23］。

4.5 護理專業教師的影響

臨床老師在人文關懷教育中起到模范帶頭作用［24］。如果教師能夠將人文知識滲透到教學過程中，勢必對護生人文關懷能力造成積極的影響。

5 護生人文關懷能力培養策略

5.1 加強教師和同學間的關懷

教師在教學過程中應增加與護生的良好互動，增進師生友誼，引導和促進護生之間形成團結協作的氛圍，平時相處過程中與護生建立平等的關系，關心其學習和校園生活，不斷營造良好的關懷教學環境，并且發揮教師的模范作用，在理論教學和實踐教學中言傳身教，體現關懷行為，將關懷貫穿于教學的整個過程，引導護生感知關懷、踐行關懷行為［11］。

5.2 提升教師人文關懷能力

從人文關懷的角度出發，教師的榜樣作用在道德教育過程中顯得十分重要。因此，護理院校應加強教師人文關懷能力培養，可以采取參加人文關懷能力培訓班、定期到臨床醫院跟班聽課的方式提升教師對人文關懷內涵的理解。研究［25］顯示，人文素養越高的護理專業教師，培養的學生人文關懷能力也較高。

5.3 合理設置人文課程，提高職業素養

早在20世紀60年代，美國就明確要求將人文關懷納入護理教育中，國內的人文關懷教育起步較晚［26］，護理專業社科人文課程比例僅占總學時的8%左右，明顯低于美國、德國15%～25%的比例［27］。護理院校可以借鑒國外成熟的護理人文教育，結合我國實際情況，加大人文課程比例。人文課程包括哲學、社會學、心理學、美學等人文社會科學課程，以及護理心理學、護理倫理學、護理人際溝通等護理人文科學，通過綜合運用關懷小組、角色扮演、病案討論、情景教學、臨床實習、反饋日記等師生互動的教學方法，能提高護生的學習興趣［19］，重點培養護生為患者解決困難、滿足基本需求、人際溝通、臨終關懷等方面的能力，進而提高職業素養，有利于將來的護理工作。

5.4 營造和諧融洽氛圍，促進人文關懷學習

關懷行為并非與生俱來，而是在環境與教育的相互作用下，通過自身不斷實踐和學習逐步形成與發展起來的，對實習護生影響最大的是臨床環境，包括帶教老師、臨床醫護人員、患者等，其中帶教老師的關懷示范行為在護生的人文關懷能力培養上起到主要作用［28］。這就要求臨床帶教老師在帶教過程中注重增強關懷意識，尊重護生的個性，給予熱情、合理的指導，可以通過召開實習護生座談會增強與學生的情感溝通，營造和諧的實習氛圍。

6 小結

人文關懷護理是現代護理的核心，通過人文關懷不僅可以了解患者心理需求和期望，而且也是實現“以患者為中心”的護理服務的具體體現［29］，有助于提高患者對醫務人員的滿意度，有效避免制醫患糾紛［30］。護生作為臨床護士的后備力量，受多種因素影響，人文關懷能力尚有較大的提升空間。護理院?？梢酝ㄟ^設置合理課程增加人文培養力度，提高護生職業素養。帶教老師應該以身作則，發揮模范帶頭作用，提升自身的人文關懷能力，在帶教過程中，營造良好的帶教氛圍，促進人文關懷的學習，提高護生人文關懷能力，打造高素質的護理人才后備軍。

開放評審

專欄主編點評：本篇文章作者觀點清晰，文章架構邏輯性強，語言描述規范，關注點也是臨床教學中的熱點問題，參考文獻與時俱進，能夠很好的總結目前的研究現狀，討論部分清楚的表達了作者的觀點和看法。本文總結了目前護生人文關懷能力的現狀、影響因素，提出了提高護生人文關懷能力的培養策略，為護理人文教育改革提供參考，以促進護生全面發展。