基于CiteSpace的我國癌癥患者安寧療護(hù)研究的可視化分析

孫 靜,曹文禎,周 敏

(1.山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 山東濟(jì)南250012;2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院);3.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)

癌癥是一個重大的公共衛(wèi)生問題,也是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的重要因素[1-3]。自2010年以來,癌癥一直是中國的主要死亡原因,其發(fā)病率和病死率均在增加,這不僅對人們健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,還給國家經(jīng)濟(jì)、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4-6]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出,加強安寧療護(hù)能力建設(shè),到2030年總體癌癥5年生存率提高15%[7]。安寧療護(hù)是指采取措施控制疾病終末期患者不適癥狀,提高患者及照護(hù)者生活質(zhì)量,避免過度醫(yī)療,使患者平靜、有尊嚴(yán)地離世[8]。中國的安寧療護(hù)自1982年在香港開展至今已有30余年,目前研究者已進(jìn)行大量的癌癥患者安寧療護(hù)相關(guān)方面的研究,但很少將相關(guān)文獻(xiàn)匯總后進(jìn)行系統(tǒng)整理與分析。因此,本研究應(yīng)用CiteSpace可視化分析軟件,分析癌癥患者安寧療護(hù)相關(guān)研究的熱點及趨勢,明確當(dāng)前研究者對癌癥患者安寧療護(hù)研究的熱點及方向,從而為研究者未來的研究提供方向。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 檢索中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫,檢索時限為建庫至2023年11月30日。采用高級檢索方式,檢索方式為:主題=(“安寧療護(hù)”)and主題=(“腫瘤”or“癌癥”or“癌”)。同時審查潛在合格研究的參考文獻(xiàn)列表。排除以下文獻(xiàn):①與主題無關(guān)的文獻(xiàn);②學(xué)位論文、會議、報紙、成果等。文獻(xiàn)篩選:由2位研究者獨立地完成,若存在不同意見時,由第3位研究者進(jìn)行篩選,最終符合要求的文獻(xiàn)有422篇。

1.2 數(shù)據(jù)導(dǎo)入與分析 采用美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的CiteSpace6.2.R6(64-bit)[9]分析軟件進(jìn)行可視化分析,新建一個命名為“安寧療護(hù)”的文件夾,打開后里建立4個文件夾,分別命名為“data”“input”“output”“project”;把命名的文件 “download_01”復(fù)制到建立的“input”文件夾下;打開 CiteSpace軟件,根據(jù)規(guī)定的要求導(dǎo)入數(shù)據(jù)并運行,進(jìn)行可視化分析。時間跨度根據(jù)納入的文獻(xiàn),設(shè)置為“2004～2023”,時間為1年,演算時間閾值為“TOP50%”,提取作者、機構(gòu)和關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)發(fā)文量情況 2004年出現(xiàn)癌癥患者安寧療護(hù)相關(guān)研究文獻(xiàn),2016年以前發(fā)文量較少,2016年后開始逐步增多,2019年發(fā)文量最多達(dá)91篇,2020～2023年發(fā)文量雖然有所下降,但仍處于較高水平。國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)研究各年度發(fā)文量如圖1所示。

圖1 2004～2023年國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)年度發(fā)文量分布

2.2 國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)研究主體分布 通過對癌癥患者安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文機構(gòu)分析,發(fā)文量排名靠前的機構(gòu)有湖南省腫瘤醫(yī)院(7篇)、江西省腫瘤醫(yī)院(6篇)、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院(6篇),累計發(fā)文量如圖2所示。對癌癥患者安寧療護(hù)發(fā)文作者分布情況進(jìn)行圖譜分析結(jié)果,得到212個節(jié)點、157條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.007。從共現(xiàn)頻次來看,排在第一位的作者是諶永毅,共現(xiàn)次數(shù)為10次;其次為應(yīng)文娟、諸海燕、王娟,共現(xiàn)頻次為4次。見圖3。

圖2 2004～2023年國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)發(fā)文機構(gòu)發(fā)文量

圖3 2004～2023年國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 通過對被納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析見圖 4,結(jié)果顯示有7個聚類標(biāo)簽,包含246個節(jié)點與919條連線,網(wǎng)絡(luò)密度0.0305;聚類指數(shù)Q值0.3997,輪廓性指數(shù)S值0.7824。對關(guān)鍵詞突現(xiàn)分布情況分析,發(fā)現(xiàn)我國癌癥患者安寧療護(hù)的早期研究主要集中于癌癥患者臨終患者的護(hù)理,2018年開始集中于老年癌癥患者、護(hù)理效果和家庭壓力、臨終護(hù)理和影響,2019年研究者開始聚焦于癌癥病房、癌癥患者、癌痛、需求及睡眠質(zhì)量方面的研究,見圖5。

圖5 2004～2023年國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)相關(guān)研究突現(xiàn)關(guān)鍵詞分布

3 討論

本研究對中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫中癌癥患者安寧療護(hù)的相關(guān)文獻(xiàn),采用CiteSpace軟件進(jìn)行可視化分析,初步探知我國癌癥患者安寧療護(hù)領(lǐng)域研究具有以下幾個方面特點。

3.1 國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)處于深化研究階段 由圖1可以看出,我國癌癥患者安寧療護(hù)研究發(fā)文量整體呈上升波動變化趨勢。①2004～2017年初步探索階段。我國現(xiàn)代安寧療護(hù)起源于1988年7月天津醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué))臨終關(guān)懷研究中心的成立[10],但早期的安寧療護(hù)重點專注于老年護(hù)理,所以關(guān)注癌癥患者的護(hù)理較少,發(fā)文量也較少。②2018～2019年快速發(fā)展階段。這一時期快速發(fā)展主要與2017年國家衛(wèi)計委先后發(fā)布了一些安寧療護(hù)工作相關(guān)的文件:《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[11]、《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范(試行)》[12]和《安寧療護(hù)實踐指南(試行)》[13]有關(guān)。從一系列政策的相繼出臺,研究者開始關(guān)注安寧療護(hù),安寧療護(hù)開始快速發(fā)展,癌癥患者的安寧療護(hù)也跟著進(jìn)入快速發(fā)展的階段,2019年發(fā)文量高達(dá)91篇。③2020～2023年處于深化研究階段。這一階段每年的發(fā)文量雖然下降,但整體處于較高水平,反映研究者對癌癥患者安寧療護(hù)的持續(xù)關(guān)注。

3.2 國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)研究主體合作欠佳 ①圖2通過對研究結(jié)構(gòu)累計發(fā)文量的分析,湖南省腫瘤醫(yī)院發(fā)文量第一,這與其作為中國抗癌協(xié)會、中華護(hù)理學(xué)會和湖南省護(hù)理學(xué)會安寧療護(hù)主委單位、湖南省安寧療護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地、湖南省安寧療護(hù)技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)基地,且較早開展安寧療護(hù)相關(guān)工作有關(guān)。通過圖譜分析,癌癥患者安寧療護(hù)的各發(fā)文機構(gòu)較分散,合作較少。②因為發(fā)文作者是研究的主體,通過對發(fā)文作者及其合作網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)特征分析,可以反映出該領(lǐng)域的核心作者及其相互合作關(guān)系[14]。從圖3可以看出,癌癥患者安寧療護(hù)的研究雖然有幾個核心的研究團(tuán)隊,但各團(tuán)隊之間聯(lián)系強度較弱,研究團(tuán)隊之間合作尚不緊密。

3.3 國內(nèi)癌癥患者安寧療護(hù)研究熱點 通過對關(guān)鍵詞分析,癌癥患者安寧療護(hù)的研究主題由臨終患者安寧護(hù)理的發(fā)展趨勢逐漸向癌癥患者安寧療護(hù)的護(hù)理效果、家庭帶來的壓力及產(chǎn)生的影響過渡,以至現(xiàn)在關(guān)注癌癥患者的生活質(zhì)量,如癌癥患者癌痛。蓋垚等[15]研究表明,安寧療護(hù)理念下的疼痛管理可以緩解患者疼痛,從而有效提高臨床癌痛患者的生活質(zhì)量和治療依從性。陳付蓉等[16]通過對晚期癌癥患者的睡眠障礙的相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)目前睡眠障礙的評估仍有較大提升空間。莊小燕等[17]研究顯示,中年惡性腫瘤晚期患者安寧療護(hù)需求仍處于較高水平。李兵等[18]發(fā)現(xiàn)癌癥終末期患者主要家庭照顧者安寧療護(hù)的需求未被充分滿足,都是現(xiàn)階段護(hù)理服務(wù)所不能滿足的。孫晶波等[19]研究發(fā)現(xiàn),采取家庭參與式安寧療護(hù),對改善晚期肺癌患者癌性疼痛,提高生存質(zhì)量與希望水平都有效。通過對癌癥患者安寧療護(hù)的研究熱點分析,表明國內(nèi)研究者對于癌癥患者安寧療護(hù)的研究更加深入、全面。

綜上所述,通過CiteSpace可視化分析得知,雖然癌癥患者安寧療護(hù)的相關(guān)研究進(jìn)入深化研究階段,但仍應(yīng)加強研究的深度和廣度;通過研究發(fā)現(xiàn)新的問題,為臨床護(hù)理提供發(fā)展方向,從而提高臨床對癌癥患者安寧療護(hù)的水平。同時加強研究各機構(gòu)、作者的合作與交流,以進(jìn)行綜合護(hù)理的研究。本研究存在一些局限性,如研究數(shù)據(jù)來源僅限于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn),限制結(jié)果普遍性,且分析圖譜時具有一定主觀性,在今后的研究中可以通過擴(kuò)大數(shù)據(jù)來源,提高研究真實性和全面性。