健康教育對提高哮喘患兒治療依從性的影響

王 潔,褚 旭,潘笑悅,武瑞瑞,李田田

(河南科技大學第一附屬醫院 河南洛陽471000)

哮喘是由過敏原刺激機體產生相應的反應,屬于慢性、過敏性、變態反應性及氣道炎癥性疾病[1]。兒童期較為多發,病程較長且易反復發作,嚴重威脅患兒的身心健康,降低其生活質量,且長期治療會導致患兒治療依從性較差,哮喘控制水平不理想[2]。有資料顯示,因患兒認知能力有限,以往的健康教育僅圍繞家長展開,未對患兒開展健康教育,導致患兒治療依從性降低[3]。因此,對哮喘患兒開展健康教育對提高患兒治療依從性,促進患兒康復具有重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年11月1日～2022年11月30日在我院門診治療的116例哮喘患兒作為研究對象。納入標準:①患兒符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中的診斷標準;②能進行正常溝通及表達的患兒;③患兒對相關用藥無過敏癥狀;④患兒其他各項生命體征平穩。排除標準:①心、肺、腎、肝功能不全的患兒;②存在精神疾病及認知功能障礙的患兒。采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組各58例。對照組男32例、女26例,年齡7～14(9.02±2.27)歲;病程1.5～5(3.03±1.35)年。觀察組男35例、女23例,年齡7～15(9.07±2.19)歲;病程1.3～4.8(3.01±1.26)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。家長均知曉護理細節,臨床資料不公開,保證了其隱私性,主動簽署了知情同意書,且配合度較好。

1.2 方法 對照組采用常規護理,如為患兒營造一個潔凈、清爽的居住環境,房間濕度保持在70%、溫度保持在24 ℃左右;定期對房間、器具進行消毒、更換床單。密切觀察患兒的各項生理指標變化,若出現呼吸急促等,立即給予患兒輸氧;若患兒咳嗽劇烈,應幫助患兒進行排痰;做好口腔護理,避免并發癥。觀察組在常規護理基礎上實施健康教育,具體內容如下。①護士負責制:由首次接診患兒的護士全程負責患兒的護理工作,如收集患兒一般資料、建立健康教育檔案、記錄病情、疑問咨詢及跟蹤隨訪等。②制訂健康教育目標:根據患兒病情、認知情況等制訂健康教育方案及患兒需要完成的任務或目標,并告知患兒及家長。③多樣化健康教育:a.制作漫畫卡。將哮喘相關知識制成漫畫卡片,并配上卡通、動物形象,以漢語拼音+文字的形式呈現。b.完成作業。向患兒宣講疾病相關知識后讓其完成作業,內容如哮喘的治療藥物、減少哮喘發作的方法等,讓患兒以填空、選擇、連線等方式來解答。c.有獎問答。護理人員提出疾病的有關問題,由患兒來搶答,回答正確的給予小禮物獎勵。d.哮喘訓練項目指導。根據患兒的理解能力,采用護理人員示范、患兒演示的方式對其進行哮喘訓練項目指導,讓患兒掌握吸入治療的方法。e.生活習慣教育。讓患兒進行適當的運動來提高免疫力、增強肺通氣功能;飲食應多食低脂肪、高蛋白、高纖維食物;盡量避免接觸刺激源。兩組均干預2周。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后對疾病相關知識的知曉情況,采用調查問卷的形式對患兒疾病相關知識的知曉情況展開調查,內容包括疾病知識、藥物應用、減少哮喘發作的方法、吸入器使用方法、胸悶憋喘時的處理方法、急需就醫情況6個方面。比較兩組干預后依從性情況,對患兒按時按量用藥、正確使用吸入器、避免誘發因素、按計劃復診方面的依從情況進行調查,完全依從是能積極全部完成,不完全依從是患兒偶爾會排斥,完全不依從是患兒每次都抗拒。

2 結果

2.1 兩組干預前后對疾病相關知識知曉情況比較 見表1。

表1 兩組干預前后對疾病相關知識知曉情況比較[例(%)]

2.2 兩組干預后依從性比較 見表2。

表2 兩組干預后依從性比較[例(%)]

3 討論

哮喘的發生與人們的生活環境、體內基因有密切關系[4]。有報道顯示,當環境污染加重時,兒童哮喘的發病率不斷上升,對患兒的生長發育及生命安全造成了不良影響,對患兒及家長精神及心理均造成很大壓力[5]。雖然近年醫療事業發展迅速,但仍未找到根治的方法,臨床主要以抑制炎癥、控制病情發展為主要治療方向[6]。哮喘病程較長且易反復發作,往往需要長時間的治療,患兒年齡較小,自我約束力較差、自我護理能力不足,在治療過程中易出現厭倦、哭鬧等,甚至不配合治療,哮喘控制水平不理想[7]。

有研究顯示,哮喘患兒治療依從性與患兒、家長的認知水平密切相關,患兒及家長對疾病相關知識認識不夠深入會導致患兒治療依從性差[8]。而臨床上以往的健康教育僅圍繞家長展開,未對患兒開展健康教育,這也是導致患兒治療依從性降低的原因之一[9]。因此,加強對患兒及家長的健康教育,對增強治療效果、降低復發率、提高患兒治療的依從性具有重要意義[10]。健康教育主要是通過多種方式將疾病相關知識和早期教育及干預對患者進行正確的指導,通過系統教育,加深患者對疾病的認識,幫助其改變不良生活方式、飲食習慣[11]。本研究結果顯示,干預后,觀察組疾病知識、藥物應用、減少哮喘發作的方法、吸入器使用方法、胸悶憋喘時的處理方法、急需就醫情況的知曉率均高于對照組(P<0.05,P<0.01)。本研究在常規護理基礎上著重對哮喘患兒進行健康教育,根據患兒年齡段特點及理解、分析、控制能力對患兒展開多樣性的健康教育,如哮喘相關知識作成漫畫卡片,把哮喘的治療藥物、減少哮喘發作的方法等,以作業形式讓患兒完成以及疾病相關知識的有獎問答等,患兒會對其產生學習興趣,易被患兒接受,從而促進患兒對疾病相關知識、健康知識的掌握。本研究結果顯示,觀察組按時按量用藥、正確使用吸入器依從性均高于對照組(P<0.05,P<0.01)。通過患兒對疾病知識、藥物應用、減少哮喘發作的方法、吸入器使用方法等的認識,提高了其按時按量用藥、正確使用吸入器方面的依從性。