體衛(wèi)融合視域下青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式構(gòu)建的探索

摘" 要：當(dāng)前我國(guó)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎問(wèn)題日益突出，如何整合體育與衛(wèi)生服務(wù)資源，滿足青少年患者的健康發(fā)展需求，已成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。該研究運(yùn)用文獻(xiàn)資料、專家訪談、探索性研究等方法，梳理了特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制，并結(jié)合當(dāng)前我國(guó)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療現(xiàn)狀，構(gòu)建了體衛(wèi)融合指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)干預(yù)新模式，進(jìn)而提出了青少年脊柱健康的指導(dǎo)原則和運(yùn)動(dòng)指南。

關(guān)鍵詞：青少年；特發(fā)性脊柱側(cè)彎；體衛(wèi)融合；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；模式

中圖分類號(hào)：G804.2" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" 文章編號(hào)：1009-9840（2024）01-0053-05

Somatic Fusion Guided Idiopathic Scoliosis in Adolescents Exploration on the Construction of Sports Intervention Mode

LIU Guangsheng1， TIAN Meili1， HE Ming1， ZENG Tianxiongyi2

（1.Shandong Institute of Sport Science， Jinan 250102， Shandong， China; 2. Shandong Yichuan Rehabilitation Medical Co. Ltd， Jining 272000， Shandong， China）

Abstract：The problem of adolescent idiopathic scoliosis is becoming more and more prominent. How to integrate sports and health service resources to meet the healthy development needs of adolescent patients has become a social problem to be solved urgently. By using the methods of literature review， expert interview and exploratory research， the pathogenesis of idiopathic scoliosis was reviewed. Combined with the current treatment status of idiopathic scoliosis in Chinese adolescents， a new sports intervention model under the guidance of physical and health integration was constructed， then the guiding principles and exercise guidelines for adolescent spine health were put forward.

Key words：teenagers; idiopathic scoliosis; exercise-health integration; exercise intervention; mode

收稿日期：2023-06-10

作者簡(jiǎn)介：劉廣勝（1986-" ），男，山東費(fèi)縣人，碩士，助理研究員，研究方向?yàn)轶w能與康復(fù)訓(xùn)練、全民健身指導(dǎo)。

近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題日益突出，已成為繼肥胖、近視之后影響我國(guó)兒童青少年健康成長(zhǎng)的第三大高發(fā)疾病［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)脊柱側(cè)彎總體人數(shù)已突破300萬(wàn)，且每年以30萬(wàn)人速度逐漸遞增，其中超過(guò)半數(shù)為青少年［2］。研究表明，脊柱側(cè)彎多發(fā)于5～18歲之間的兒童青少年，其中不明原因引起的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）占比在80%以上［3］，防控形勢(shì)異常嚴(yán)峻。AIS嚴(yán)重影響青少年身心健康，特別是在8～12歲生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，若不及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療與干預(yù)，畸形程度將進(jìn)一步加重［4］，不僅導(dǎo)致青少年身體形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)下降以及各項(xiàng)機(jī)能的不斷衰弱，還可能使其產(chǎn)生過(guò)度自卑、抑郁等心理問(wèn)題，進(jìn)而影響青少年的健康成長(zhǎng)與發(fā)育。研究表明，在AIS發(fā)病早期采取保守治療是避免脊柱側(cè)彎進(jìn)一步惡化的重要手段之一［5］，其中，運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法的使用最為廣泛，效果也更為明顯［6］。運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅有助于提高青少年軀干力量和改善心肺功能，還在維持和減小脊柱側(cè)彎的角度、積極改善身體姿態(tài)以及減輕腰背疼痛等方面發(fā)揮著有效作用，因此，應(yīng)積極推動(dòng)并針對(duì)性指導(dǎo)AIS患者采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法康復(fù)自身疾病。

當(dāng)前隨著體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康理念的不斷宣傳和普及，“資源共享、技術(shù)融合、人員互通”的體衛(wèi)融合工作模式已初步形成，在科學(xué)健身、康復(fù)治療、疾病預(yù)防、頤養(yǎng)健康、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等體衛(wèi)融合重點(diǎn)領(lǐng)域均取得較大提升。諸多社區(qū)和醫(yī)院逐漸開(kāi)設(shè)了科學(xué)健身指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康等門診，部分醫(yī)生已能較好地開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，一定程度上進(jìn)一步促進(jìn)了體衛(wèi)融合高質(zhì)量發(fā)展。然而，目前國(guó)內(nèi)針對(duì)AIS體衛(wèi)融合的具體實(shí)施方法還尚未形成普遍認(rèn)可的模式和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)診療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)分而行之，工作界限不清，溝通配合不暢，致使患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程持續(xù)性和有效性還無(wú)法得到保證［7］。如何解決運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程的安全、有效和可持續(xù)性是體衛(wèi)融合工作的核心問(wèn)題之一［8］，因此，在體衛(wèi)融合視域下，盡快推動(dòng)體育和醫(yī)療相關(guān)資源、技術(shù)和人員的互通互融，不僅可以更好地發(fā)揮運(yùn)動(dòng)在AIS患者康復(fù)中積極作用，還能充分調(diào)動(dòng)社會(huì)公共資源，更好地發(fā)揮醫(yī)療、體育、學(xué)校和家庭的主觀能動(dòng)性。本研究通過(guò)文獻(xiàn)梳理、專家論證以及多年體衛(wèi)融合工作實(shí)踐，試圖探索并構(gòu)建AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)新模式，為加快提升我國(guó)AIS患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果，進(jìn)一步促進(jìn)體育與衛(wèi)生等部門的協(xié)同合作提供有益參考和經(jīng)驗(yàn)共享。

1" AIS的發(fā)病機(jī)制

AIS是青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中脊柱在冠狀面、矢狀面及椎體橫軸位在內(nèi)的三維結(jié)構(gòu)畸形，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前仍無(wú)法精準(zhǔn)確定［9］，但大量臨床研究表明，遺傳因素、激素水平及肌肉骨骼系統(tǒng)是誘導(dǎo)AIS發(fā)生與發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的AIS致病關(guān)聯(lián)就是遺傳因素。流行病學(xué)早已發(fā)現(xiàn)，在同一個(gè)家庭出現(xiàn)多個(gè)AIS患者，說(shuō)明其存在一定的遺傳性［10］。Sharma等［11］對(duì)3 102名青少年個(gè)體進(jìn)行全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，位于20p11.22的PAX1基因下游的啟動(dòng)子區(qū)上的單核苷酸的變異性與AIS發(fā)病相關(guān)，這些遺傳學(xué)研究成果也為AIS病因?qū)W的研究提供了有效支撐。除此之外，褪黑素、雌性激素和生長(zhǎng)激素水平也可能對(duì)AIS產(chǎn)生影響，其中雌性激素和生長(zhǎng)激素的缺乏會(huì)導(dǎo)致AIS的發(fā)生已經(jīng)得到相關(guān)專家和研究證實(shí)，但褪黑素水平是否誘發(fā)脊柱側(cè)彎的發(fā)生，目前研究數(shù)據(jù)還不能明確顯示［12］。現(xiàn)有研究表明，恢復(fù)褪黑素水平可以防治脊柱側(cè)彎的發(fā)展，但褪黑素缺乏作為脊柱側(cè)彎致病因素，仍然需要更多的研究去證實(shí)。肌肉骨骼系統(tǒng)是維持脊柱正常生理彎曲和平衡發(fā)展的重要因素，脊柱周圍肌肉力量不平衡和不對(duì)稱，極易導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)錯(cuò)位和失衡，在青少年生長(zhǎng)發(fā)育和長(zhǎng)期重力作用下，就存在脊柱側(cè)彎的隱患。椎旁肌和椎體發(fā)育不平衡是AIS患者的典型癥狀。相關(guān)研究也指出，青少年雙側(cè)椎旁肌肉力量不對(duì)稱、脊柱姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)控制不協(xié)調(diào)會(huì)進(jìn)一步加速AIS進(jìn)展［13］。因此，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，針對(duì)性解決肌力不平衡、糾正不良姿態(tài)以及提升脊柱功能對(duì)AIS患者具有重要理論和實(shí)踐意義。

2" AIS的治療現(xiàn)狀

2.1" 部分家長(zhǎng)和學(xué)校重視不夠，導(dǎo)致病情進(jìn)一步增加

兒童青少年是中華民族的未來(lái)希望，但是由于當(dāng)前部分家長(zhǎng)、學(xué)校對(duì)脊柱側(cè)彎的危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致目前對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)注度較低，特別是對(duì)AIS的預(yù)防、診斷與干預(yù)方面的知識(shí)更是匱乏，大部分AIS患者就診時(shí)間較晚，致使治療難度增大，治療費(fèi)用增加，治療效果也欠佳。由于AIS患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，如果家長(zhǎng)和學(xué)校重視不足，因?qū)W業(yè)壓力導(dǎo)致的長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)不足、作息不規(guī)律等問(wèn)題，更是極易引起AIS患者身體姿勢(shì)逐漸異常，身體素質(zhì)和功能進(jìn)一步下降，進(jìn)而加重脊柱畸形的情況。

2.2" 早期篩查和介入力度不夠，貽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)

臨床證明，Cobb角＜20°的AIS患者能夠通過(guò)姿勢(shì)糾正、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)矯形及支具等治療手段予以控制，甚至實(shí)現(xiàn)一定程度的脊柱逆轉(zhuǎn)。目前國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)脊柱側(cè)彎相關(guān)篩查、操作路徑等指導(dǎo)性文件，部分省市也牽頭研制了兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等技術(shù)指南。但相關(guān)政策落實(shí)還不到位，在測(cè)量技術(shù)手段、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)方法等方面也未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致現(xiàn)階段脊柱側(cè)彎早期篩查、干預(yù)工作還未全面鋪開(kāi)。加之早期脊柱側(cè)彎Cobb角變化較小，肉眼不易觀察，家長(zhǎng)或?qū)W生也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多患者均是在病情加重、影響日常生活和學(xué)習(xí)的情況下，才被迫就診治療，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

2.3" 運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式單一，體衛(wèi)融合人才匱乏

當(dāng)前，對(duì)于AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)的形式相對(duì)單一，國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的還是以體操療法為主［14］，在肌力維持、協(xié)調(diào)平衡、姿勢(shì)糾正及心肺功能等方面較為缺乏，干預(yù)效果有限，這在一定程度上也難以獲得家長(zhǎng)和患者的信任。針對(duì)AIS患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不僅要求治療師具備較高的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，還需要掌握解剖、生理、康復(fù)等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但目前同時(shí)具備運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療知識(shí)的專業(yè)人才極為匱乏。研究表明，復(fù)合型人才的不足是制約我國(guó)AIS患者獲得有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要因素之一［15］，因此，在體衛(wèi)融合指導(dǎo)下，盡快培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)和體育雙認(rèn)可的AIS復(fù)合型專業(yè)人才已迫在眉睫。

3" 體衛(wèi)融合指導(dǎo)下AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式的構(gòu)建

模式構(gòu)建的目標(biāo)就是在積極探索體育與醫(yī)療深度融合的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前AIS治療現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，按照綜合評(píng)估、科學(xué)分級(jí)、針對(duì)性康復(fù)與實(shí)施的干預(yù)路徑，有效提高AIS患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)康復(fù)效果，并預(yù)防并發(fā)癥，最終使其順利回歸校園和社會(huì)生活。為順利實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，在參考現(xiàn)有AIS臨床分級(jí)診療模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合“技術(shù)融合、資源融合和多學(xué)科融合”的體衛(wèi)融合診療理念，構(gòu)建了上下聯(lián)動(dòng)、綜合評(píng)估、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)干預(yù)的AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)新模式（見(jiàn)圖1）。

3.1" 上下聯(lián)動(dòng)

研究表明，脊柱側(cè)彎的發(fā)病與發(fā)展與青少年兩次生長(zhǎng)發(fā)育突增期是重合的［16］，AIS的治療與康復(fù)不僅涉及醫(yī)學(xué)診斷、運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩個(gè)方面，與青少年生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)控及生活教育也極為重要。因此，在AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)院、運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)、全民健身中心、社區(qū)、學(xué)校和家庭等需要資源共享、互通互融，形成上下聯(lián)動(dòng)的工作組織機(jī)制。上層醫(yī)院、運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極向下對(duì)社區(qū)、學(xué)校和家庭進(jìn)行知識(shí)輸送；社區(qū)、學(xué)校和家庭需主動(dòng)向上對(duì)醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)反饋患者的執(zhí)行情況，通過(guò)定期復(fù)查、再次評(píng)估，及時(shí)解決運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

3.2" 綜合評(píng)估

AIS的治療與康復(fù)涉及手術(shù)矯正、支具固定、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)控及生活教育等多個(gè)維度，如何有效制定與搭配AIS患者的治療元素取決于全面科學(xué)的評(píng)估體系［17］。在具體實(shí)施過(guò)程中，由醫(yī)生牽頭組建綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)，評(píng)估方式主要是醫(yī)學(xué)評(píng)估和體育評(píng)估相結(jié)合，醫(yī)院從影像學(xué)評(píng)估、物理檢查評(píng)估、體態(tài)評(píng)估的角度對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行專項(xiàng)臨床評(píng)估，運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)從步態(tài)分析、平衡測(cè)試、姿勢(shì)對(duì)稱性評(píng)估、動(dòng)作篩查、脊柱運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的角度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合相關(guān)專家對(duì)營(yíng)養(yǎng)、心理及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最后綜合評(píng)估結(jié)果提出針對(duì)性康復(fù)與實(shí)施建議。

3.3" 雙向轉(zhuǎn)診

家庭、學(xué)校和全民健身中心作為早期篩查的主要單元和機(jī)構(gòu)，通過(guò)初篩、生活能力評(píng)估等手段，對(duì)輕度AIS患者進(jìn)行教育和日常鍛煉指導(dǎo)，對(duì)于初篩結(jié)果不明確的患者，可以向運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)、體育醫(yī)院或醫(yī)院骨科、脊柱科、康復(fù)科兩個(gè)方向轉(zhuǎn)診評(píng)估；運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)、體育醫(yī)院作為非臨床診斷和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估的主要機(jī)構(gòu)，主要對(duì)中度患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)診斷不明確的患者，可以向上轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，通過(guò)臨床診斷予以明確；對(duì)干預(yù)效果較好，側(cè)彎程度轉(zhuǎn)為輕度的患者，可以向下轉(zhuǎn)診至家庭、學(xué)校或全民健身中心。相關(guān)醫(yī)院骨科、脊柱外科、康復(fù)科作為臨床診斷的權(quán)威機(jī)構(gòu)，對(duì)評(píng)估結(jié)果為中度的AIS患者可以向下轉(zhuǎn)診至運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)或體育醫(yī)院；評(píng)估結(jié)果為重度的患者需要在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和臨床康復(fù)，待患者側(cè)彎程度降到中度后，再向下轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診模式可有效發(fā)揮體育、衛(wèi)生和社會(huì)共同參與的功能作用，加快實(shí)現(xiàn)資源、技術(shù)和人才的深度融合。

3.4" 分級(jí)干預(yù)

按照脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，并以此制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻率是體衛(wèi)融合指導(dǎo)下AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)的關(guān)鍵所在。側(cè)彎位置、側(cè)彎方向以及Cobb角大小是衡量脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合綜合評(píng)估結(jié)果，對(duì)于Cobb角gt;40°的重度AIS患者在術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)、功能訓(xùn)練和日常保健指導(dǎo)；對(duì)于Cobb角在25°～40°的中度患者佩戴支具并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)、功能訓(xùn)練和生活方式教育；對(duì)于Cobb角在10°～24°的輕度患者直接進(jìn)行功能康復(fù)、體育鍛煉及生活方式教育。按照輕重分治、分級(jí)干預(yù)的針對(duì)性康復(fù)與實(shí)施策略，不僅能有效調(diào)動(dòng)體育與衛(wèi)生等部門資源，更為AIS患者減少了大量經(jīng)濟(jì)與時(shí)間負(fù)擔(dān)，使得運(yùn)動(dòng)干預(yù)技術(shù)更具針對(duì)性，干預(yù)效果也會(huì)更明顯。

4" 青少年脊柱健康指導(dǎo)原則和運(yùn)動(dòng)指南

無(wú)論是健康人群，還是AIS患者，為了有效預(yù)防脊柱側(cè)彎，管理好當(dāng)前存在的脊柱健康問(wèn)題，充分發(fā)揮脊柱的潛能，都需要在日常生活和體育鍛煉中堅(jiān)持某些“原則”和“指南”。

4.1" 進(jìn)行有益的脊柱活動(dòng)練習(xí)

每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)身體的全面健康具有積極影響，為擁有強(qiáng)韌的脊柱和健康的腰背，青少年需要每天有意識(shí)地進(jìn)行一些脊柱健康活動(dòng)。比如：起床之后要避免過(guò)早地去抬東西或彎曲脊柱；在長(zhǎng)時(shí)間坐著或彎腰之后，要避免馬上用力過(guò)猛；避免久坐，選擇最好的休息策略；采用多樣化的姿勢(shì)，避免姿勢(shì)單一；盡量減少操作物體的重量，行動(dòng)之前先做好計(jì)劃；習(xí)慣拉伸，按時(shí)牽引頸肩腰背部等，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才能獲得健康的身體。

4.2" 要有大局觀，健康生活要平衡

通過(guò)創(chuàng)造適當(dāng)?shù)钠胶猓鹤銐虻乃摺⒘己玫娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、有序的日常活動(dòng)以及匹配的鍛煉計(jì)劃，青少年將獲得最佳的健康和身體修復(fù)。如果不能保證平衡，身體將會(huì)不斷“拆東墻補(bǔ)西墻”，長(zhǎng)此以往，各種健康問(wèn)題就會(huì)接踵而至。因此，體育和衛(wèi)生部門需要加強(qiáng)科普宣傳力度，通過(guò)與學(xué)校和家庭的配合教育，不斷提升青少年大局觀，保證生活方式的平衡與健康。

4.3" 清除病因，避免產(chǎn)生疼痛和薄弱的姿勢(shì)

通過(guò)多年全民健身指導(dǎo)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，姿勢(shì)、位置和疼痛之間有著直接的關(guān)系，因此避免出現(xiàn)疼痛和鍛煉薄弱的姿勢(shì)也是脊柱健康的重要原則之一。在日常生活與鍛煉過(guò)程中，如果某個(gè)姿勢(shì)或動(dòng)作引發(fā)身體不適和疼痛，例如，彎腰駝背的坐姿、含胸低頭的站姿或脊柱過(guò)度屈伸或扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作形式等，就需要注意并避免它們的出現(xiàn)，換句話說(shuō)，那些不能去做的往往比你可以去做的還要重要。脊柱健康的“訣竅”就是要找到并保持脊柱中立位，為脊柱負(fù)重做好準(zhǔn)備。

4.4" 重視功能性鍛煉，引入青少年體育課堂

功能性鍛煉是根據(jù)人體功能情況及運(yùn)動(dòng)需要來(lái)調(diào)整身體基本姿態(tài)和動(dòng)作模式的一種鍛煉方法，其首先解決的就是不對(duì)稱、不平衡和不協(xié)調(diào)問(wèn)題，對(duì)各種原因引起的不良姿態(tài)具有較好的糾正效果［18］。功能性訓(xùn)練能夠有效保護(hù)脊柱健康，這在競(jìng)技體育中已經(jīng)得到極大的認(rèn)同，因此將功能性訓(xùn)練方法引入青少年體育課堂，對(duì)預(yù)防AIS的發(fā)生以及解決青少年脊柱姿勢(shì)異常起著重要作用。訓(xùn)練形式主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、核心穩(wěn)定性、脊柱力量以及動(dòng)作模式（動(dòng)力鏈）訓(xùn)練等4個(gè)部分，具體訓(xùn)練方法見(jiàn)表1。

5" 結(jié)" 語(yǔ)

當(dāng)前良好的體衛(wèi)融合制度和政策環(huán)境已然形成，積極探索并構(gòu)建體衛(wèi)融合指導(dǎo)下的AIS運(yùn)動(dòng)干預(yù)新模式，不斷推動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)AIS患者健康回歸，已成為當(dāng)前亟待解決的重要問(wèn)題之一。誠(chéng)然，對(duì)AIS患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式的初步構(gòu)建，只是現(xiàn)階段對(duì)體衛(wèi)融合AIS綜合防治服務(wù)體系的一種探索和思路，相關(guān)衛(wèi)生部門、體育機(jī)構(gòu)及社會(huì)其他專家學(xué)者還需深入研究與實(shí)踐，在“上下聯(lián)動(dòng)、綜合評(píng)估、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)干預(yù)”模式的基礎(chǔ)上，通過(guò)資源共享、技術(shù)互融、人才互通，進(jìn)一步拓展和完善AIS的康復(fù)路徑及聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為加快落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)，不斷推動(dòng)健康關(guān)口前移，進(jìn)一步建立體育與衛(wèi)生等部門協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式做出更大貢獻(xiàn)。

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