不同方向落地側(cè)切及運(yùn)動疲勞對踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險的影響

摘" 要：目的：探討3種不同方向（前跳、斜跳與側(cè)跳）單腿跳躍落地側(cè)切變向及運(yùn)動疲勞對踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險的影響。方法：采用紅外運(yùn)動捕捉系統(tǒng)與三維測力臺，同步采集15名男性大學(xué)生業(yè)余球類運(yùn)動者在疲勞前后完成3種不同方向單腿跳躍落地側(cè)切變向動作時的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：在觸地時刻，不同方向落地側(cè)切時踝跖屈角度和踝內(nèi)翻角速度之間存在顯著差異，表現(xiàn)為側(cè)跳最大，前跳最小在緩沖階段中，最大踝內(nèi)翻角、最大踝內(nèi)翻角速度、最大踝內(nèi)翻力矩和最大垂直地面反作用力指標(biāo)在不同方向落地側(cè)切時存在顯著性差異，表現(xiàn)側(cè)跳最大，前跳最小。疲勞前后不同方向落地側(cè)切的各項指標(biāo)中均無顯著性差異。結(jié)論：不同方向落地側(cè)切動作可對踝關(guān)節(jié)動作模式造成影響，側(cè)切變向角度增加可能導(dǎo)致更高的踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險。運(yùn)動疲勞可能不會增大男子落地側(cè)切動作踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)扭傷；運(yùn)動疲勞；跳躍著陸；側(cè)切動作；生物力學(xué)

中圖分類號：G804.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" 文章編號：1009-9840（2024）01-0058-06

Effects of Fatigue and Different Jump-landing Cutting Directions on the risk of Ankle Ligament Sprains

WU Jing1， ZHOU Zhipeng2， LUAN Tianfeng2

（1.Graduate School， Shandong Sport University， Jinan 250102， China; 2. College of Sports and Health， Shandong Sport University， Jinan 250102， China）

Abstract：Objective： To investigate the effects of fatigue and three different jump-landing cutting directions （forward jump， oblique jump and lateral jump） on the risk of ankle ligament sprains. Methods： A total of 15 male collegiate amateur ballplayers participated in the study. Kinematic and kinetic data were collected by using infrared motion capture system and three-dimensional force plate during three different jump-landing cutting directions between 2 different conditions （pre- vs. post-fatigue）. Results： Significant differences were found in the ankle plantarflexion angle and ankle inversion angular velocity at initial contact among three different jump-landing directions， which showed that the lateral jump was the largest， and the forward jump was the smallest. Significant differences were found in the maximum ankle inversion angle， maximum ankle inversion angular velocity， maximum ankle inversion moment and maximum vertical ground reaction force in the landing phase among three different jump-landing directions， which showed that the lateral jump was the largest， and the forward jump was the smallest. No differences in kinematic and kinetic variables were observed between pre-and post-fatigue among three jump-landing directions. Conclusion： Different jump-landing cutting directions can affect ankle movement patterns， and increased jump-landing cutting angles may lead to a higher risk of ankle sprains. Fatigue may not increase the risk of ankle injury in men with jump-landing cutting movements.

Key words：ankle sprains; exercise fatigue; jump-landing; side cutting; biomechanics

收稿日期：2023-10-25

基金項目：山東省人文社會科學(xué)課題項目（編號：19-ZZ-JY-05）。

作者簡介：吳" 菁（1999-" ），女，山東泰安人，碩士研究生，運(yùn)動損傷生物力學(xué)與運(yùn)動康復(fù)。

通訊作者：欒天峰（1978-" ），男，碩士，副教授，研究方向為運(yùn)動損傷生物力學(xué)。

踝關(guān)節(jié)扭傷是體育運(yùn)動中最常見的下肢損傷之一，約占各類肌肉骨骼損傷的10%～30%［1］。踝關(guān)節(jié)扭傷治療處理不當(dāng)很容易留下各種后遺癥，如引起患者本體感覺、肌力、平衡和姿勢控制等神經(jīng)肌肉功能下降，易導(dǎo)致患者傷愈后仍存在較高的再次損傷風(fēng)險［2］。了解踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)病機(jī)制及危險因素是制定有針對性損傷預(yù)防方案的前提。研究表明，踝關(guān)節(jié)扭傷大多為外側(cè)韌帶扭傷，且多數(shù)發(fā)生在各種跳躍、轉(zhuǎn)身及側(cè)切變向等動作的落地階段［3-4］。雖然踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)病機(jī)制尚不明確，但落地時存在過大的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角、內(nèi)翻角速度以及地面反作用力等生物力學(xué)因素被認(rèn)為是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶發(fā)生損傷的主要風(fēng)險因素［4-6］。

球類運(yùn)動（如籃球、足球等）是踝關(guān)節(jié)扭傷的高發(fā)運(yùn)動項目。針對球類運(yùn)動而言，評估落地動作技術(shù)尤其是跳躍落地及側(cè)切變向動作模式，對于識別運(yùn)動中的踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險及制訂損傷預(yù)防策略具有重要意義。相較于跳躍落地動作而言，側(cè)切變向動作對于機(jī)體額狀面及水平面的運(yùn)動控制要求更高，這也可能是側(cè)切變向動作中踝關(guān)節(jié)扭傷較高的原因之一［7-8］。然而，現(xiàn)有針對踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險的動作評估大多僅采用單一方向側(cè)切變向動作（如45°［8］或90°［9］變向），單一方向上的生物力學(xué)分析可能不利于全面理解不同變向動作模式中存在的不同潛在風(fēng)險［10］。對于實(shí)際訓(xùn)練或比賽來說，運(yùn)動員往往會采用多種變向技巧，而不同的變向動作也可能對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動控制的要求及造成的損傷風(fēng)險上存在差異。

運(yùn)動疲勞也可能對機(jī)體神經(jīng)肌肉控制造成一定的影響。機(jī)體在疲勞時可導(dǎo)致肌肉力量、關(guān)節(jié)運(yùn)動控制及平衡協(xié)調(diào)能力等出現(xiàn)不同程度的下降［11］，從而降低運(yùn)動時的動作控制能力，易產(chǎn)生異常動作模式而增大損傷風(fēng)險［12］。研究表明，神經(jīng)肌肉疲勞對下肢動作模式及運(yùn)動損傷風(fēng)險的影響在女性運(yùn)動員中較為明顯［11］。如Wild等人研究發(fā)現(xiàn)，女性在運(yùn)動疲勞后下肢動作模式和神經(jīng)肌肉控制能力會顯著下降，可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷及其它關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險大大增加［13］。然而，以往探討運(yùn)動疲勞對執(zhí)行動作時神經(jīng)肌肉控制影響的研究大多以女性運(yùn)動員為主［11］，男性在疲勞后是否會影響不同方向側(cè)切變向時的踝關(guān)節(jié)活動及損傷風(fēng)險仍待于更多的研究確定。

因此，本研究旨在對比男性業(yè)余球類運(yùn)動者在運(yùn)動疲勞前后執(zhí)行3個不同方向（前跳、斜跳和側(cè)跳）單腿跳躍落地側(cè)切變向動作時的下肢生物力學(xué)特征差異，分析和探討不同側(cè)切變向動作及神經(jīng)肌肉疲勞對踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險的影響。本研究假設(shè)：（1）不同方向落地側(cè)切動作可對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生影響，側(cè)切變向角度增大可導(dǎo)致更大的踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險；（2）神經(jīng)肌肉疲勞可對男子側(cè)切動作模式產(chǎn)生影響，且在不同方向落地側(cè)切中存在差異。

1" 實(shí)驗對象與方法

1.1" 實(shí)驗對象

基于以往研究確定樣本量［8］，招募15名男性大學(xué)生業(yè)余球類運(yùn)動愛好者（年齡：25.2±3.1歲，身高：1.74±0.03 m，體質(zhì)量：67.9±5.9 kg，BMI：22.4±1.6 kg/m2）。受試者納入標(biāo)準(zhǔn)［14］：具備3年以上且有規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣的球類（足球、籃球、羽毛球等）或跑步運(yùn)動愛好者；近1年內(nèi)無任何下肢肌肉骨骼損傷史及心肺系統(tǒng)相關(guān)疾病。在實(shí)驗開始前，所有參與者都獲悉本次研究的目的、要求、過程和其他細(xì)節(jié)并簽署知情協(xié)議書。

1.2" 實(shí)驗方案

受試者穿著實(shí)驗室統(tǒng)一配備的緊身上衣、緊身短褲和慢跑鞋，以盡量減少衣服和鞋子變化對下肢運(yùn)動學(xué)的潛在影響。隨后，要求受試者先進(jìn)行5～10分鐘的熱身活動，再做充分的肌肉自主拉伸活動。熱身結(jié)束后由專人向受試者講解測試動作要點(diǎn)，要求受試者熟悉測試流程并充分練習(xí)測試動作。

測試動作要求受試者從3個不同位置距離地面30 cm高的跳臺上由靜止站立姿勢開始，起跳的位置距離測力臺中心70 cm，要求雙腳同時跳向測力臺中心，以支撐腿（定義為踢球時支撐身體重心的腿，本研究中14人為左腿，1人為右腿）單腿落地支撐并立即做最大用力側(cè)切變向［15］，要求落地時均面向正前方，軀干不要有過大的傾斜和晃動，側(cè)切方向與正前方之間夾角為45°，至少要向前跑三步則可認(rèn)為是一次成功試驗，每個動作各測兩次，測試順序隨機(jī)進(jìn)行（如圖1）。

根據(jù)Helen Hayes下肢貼點(diǎn)模型，在受試者身上粘貼29個反光標(biāo)志點(diǎn)［16］，然后要求受試者以“標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢”站立，進(jìn)行5秒鐘的靜態(tài)標(biāo)定。標(biāo)定完成后，再進(jìn)行疲勞前動作測試、疲勞誘發(fā)測試以及疲勞后測試。

1.3" 測試流程

1.3.1" 疲勞前測試

受試者以隨機(jī)順序完成3種不同方向單腳落地側(cè)切測試動作，每次動作之間至少休息1分鐘，以最大限度地減少疲勞帶來的影響。采用無線Polar心率表實(shí)時監(jiān)測運(yùn)動時的心率，疲勞前每個測試動作均要求心率基本恢復(fù)至靜息心率時方可開始進(jìn)行測試。

1.3.2" 誘發(fā)疲勞方案

本實(shí)驗為了較好地控制和維持疲勞狀態(tài)，因此疲勞誘導(dǎo)方案采用了快速閉鎖鏈動作，以50次/分鐘的頻率，要求受試者負(fù)1/3體重的杠鈴進(jìn)行連續(xù)蹲起，下蹲時要求屈膝至90°［17-18］。最大疲勞判定標(biāo)準(zhǔn)參照以往研究［16］。

在疲勞誘導(dǎo)方案進(jìn)行階段，測試人員全程給予受試者保護(hù)，并在口頭上鼓勵其盡可能地堅持。在此過程中，使用無線Polar心率表實(shí)時監(jiān)測受試者心率，并將主觀疲勞程度測試量表作為測量疲勞程度的輔助工具。

1.3.3" 疲勞后測試

疲勞后測試在受試者達(dá)到最大疲勞時立即進(jìn)行，動作要求與疲勞前相同，但每個測試動作間不設(shè)置休息時間，為了保持最大疲勞狀態(tài)，要求受試者在每個測試動作完成后需連續(xù)做3次用力垂直跳躍［19］。全程由專人記錄受試者每次動作完成的時間、即時心率以及自感疲勞程度評分。

1.4" 數(shù)據(jù)采集與處理

采用8個鏡頭的紅外高速運(yùn)動捕捉系統(tǒng)（Motion Analysis Raptor-4， USA， 200Hz）和1個三維測力臺（Kistler 9281CA， Switzerland， 1000 Hz）對受試者在疲勞前后3種不同方向單腿落地側(cè)切動作的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行同步采集。運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)的原始數(shù)據(jù)分別采用10 Hz 和 50 Hz的Butterworth低通濾波進(jìn)行平滑，依據(jù)受試者體表骨性解剖標(biāo)志處粘貼的反光標(biāo)志點(diǎn)坐標(biāo)建立人體環(huán)節(jié)坐標(biāo)系［20］，采用歐拉角計算踝關(guān)節(jié)三維角度及角速度，采用逆動力學(xué)方法計算關(guān)節(jié)凈力矩［20］。測試動作的分析從觸地時刻（即受試者支撐足接觸測力臺垂直方向地面反作用力大于10 N時刻）開始［19］，至離地時刻（即支撐腳離地測力臺力值小于10N時刻）終止。疲勞前后每個測試方向的2次有效數(shù)據(jù)均用于最終數(shù)據(jù)分析（取平均值），地面反作用力和關(guān)節(jié)力矩數(shù)據(jù)以受試者體質(zhì)量（kg）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。所有數(shù)據(jù)通過Cortex軟件（Version 2.6.2.1169，Motion Analysis Corporation，USA）進(jìn)行處理。

1.5" 統(tǒng)計分析

利用雙因素重復(fù)測量方差分析對支撐側(cè)下肢運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，自變量為不同起跳位置（前跳、斜跳和側(cè)跳）和疲勞（疲勞前、疲勞后），因變量為各項生物力學(xué)測試指標(biāo)，若不同起跳位置與疲勞狀態(tài)之間存在交互作用，則用Bonferroni法進(jìn)行事后檢驗。所有因變量均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）的形式進(jìn)行描述性分析，統(tǒng)計學(xué)顯著性水平α設(shè)為0.05，應(yīng)用SPSS （Version 26.0，IBM，USA）軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2" 研究結(jié)果

2.1" 觸地時刻支撐腿踝關(guān)節(jié)測試指標(biāo)對比結(jié)果［1］

如表1所示，雙因素重復(fù)方差分析表明，在觸地時刻不同起跳位置與疲勞狀態(tài)之間對踝關(guān)節(jié)跖屈和內(nèi)翻的角度及角速度指標(biāo)均不存在交互作用（P＞0.05）。不同起跳位置的主效應(yīng)結(jié)果顯示，無論在疲勞前還是疲勞后，踝關(guān)節(jié)跖屈角度在三個起跳位置之間均存在顯著差異（P＜0.001），表現(xiàn)為側(cè)跳最大，斜跳次之，前跳最小；踝關(guān)節(jié)跖屈角速度在前跳與斜跳和側(cè)跳之間存在差異（P＜0.05），表現(xiàn)為斜跳和側(cè)跳小于前跳；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角速度在前跳與斜跳和側(cè)跳之間存在差異（P＜0.001），表現(xiàn)為斜跳和側(cè)跳大于前跳；而踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度在不同起跳位置之間均無顯著性差異（P＞0.05）。此外，各結(jié)果的疲勞主效應(yīng)均不顯著（P＞0.05），即觸地時刻不同方向跳躍落地側(cè)切動作在疲勞前后的各項指標(biāo)中均無差異。

2.2" 緩沖階段支撐腿踝關(guān)節(jié)測試指標(biāo)對比結(jié)果［3］

如表2所示，雙因素重復(fù)方差分析表明，在緩沖階段不同起跳位置與疲勞狀態(tài)之間對踝關(guān)節(jié)最大內(nèi)翻角度、角速度及力矩峰值和垂直方向最大地面反作用指標(biāo)均不存在交互作用（P＞0.05）。不同起跳位置的主效應(yīng)結(jié)果顯示，無論在疲勞前還是疲勞后，踝關(guān)節(jié)最大內(nèi)翻角在三個起跳位置之間均存在顯著差異（P＜0.001），表現(xiàn)為側(cè)跳最大，斜跳次之，前跳最小；踝關(guān)節(jié)最大內(nèi)翻角速度（P＜0.001）和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩峰值（P＜0.05）在前跳與斜跳和側(cè)跳之間存在差異，表現(xiàn)為斜跳和側(cè)跳大于前跳；垂直方向最大地面反作用力前跳與側(cè)跳之間存在顯著差異（P=0.038），表現(xiàn)為側(cè)跳大于前跳。此外，各結(jié)果的疲勞主效應(yīng)均不顯著（P＞0.05），即緩沖階段不同方向跳躍落地側(cè)切動作在疲勞前后的各項指標(biāo)中均無差異。

3" 分析與討論

本研究對比了疲勞前后執(zhí)行3個不同方向（前跳、斜跳和側(cè)跳）單腿跳躍落地側(cè)切變向動作時的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)指標(biāo)間的差異，研究結(jié)果表明，在觸地時刻，三個不同方向單腿跳躍落地動作中的踝關(guān)節(jié)跖屈角和內(nèi)翻角速度側(cè)跳＞斜跳＞前跳，這一結(jié)果與以往研究［21］研究基本一致。在Havens等人［21］的研究中也發(fā)現(xiàn)，隨著側(cè)切角度的增大（90°側(cè)切與45°側(cè)切相比），運(yùn)動員在落地時會采取更大的踝關(guān)節(jié)跖屈角度。然而，采取更大的踝跖屈角度雖然有助于緩解地面反作用力的沖擊力并可能有助于獲得更大的蹬伸加速效果，但落地時較大的踝關(guān)節(jié)跖屈活動也會增大踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻活動，而更大的側(cè)切變向角度也會增大髖關(guān)節(jié)和軀干在額狀面及水平面的運(yùn)動幅度，進(jìn)而增大踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻及旋轉(zhuǎn)負(fù)荷［21］。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)隨著落地后側(cè)切變向角度的增大，支撐腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角速度也隨之增大，而較大的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角速度會使人體重心偏移至支撐腿［4］，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶負(fù)擔(dān)過重，從而使踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險升高。

結(jié)合動作任務(wù)的模式和特征分析，側(cè)切變向作為一種常報道的引發(fā)踝關(guān)節(jié)扭傷的高風(fēng)險動作，它對踝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶易施加過大且快速的沖擊負(fù)荷，并可降低踝關(guān)節(jié)側(cè)向動態(tài)姿勢控制能力，從而增大了踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷風(fēng)險［8， 22］。此外，側(cè)切變向動作主要依靠膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻來實(shí)現(xiàn)身體姿態(tài)的快速變化。在球類運(yùn)動中，不同的側(cè)切變向動作其目的及功能有所區(qū)別，45°和90°側(cè)切主要用于進(jìn)攻、變向和閃躲，180°橫切變向時運(yùn)動員則往往采用較低的身體重心以便于更快速地改變方向用于攔截和進(jìn)行有效防守［10］。然而，隨著變向角度的增大，為實(shí)現(xiàn)身體快速轉(zhuǎn)向隨之而來對軀體和下肢關(guān)節(jié)額狀面及水平面的活動負(fù)荷也隨之增大，運(yùn)動員在側(cè)切變向單腳支撐落地時也會采用更大的踝關(guān)節(jié)跖屈和內(nèi)翻活動，但這也可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶受傷風(fēng)險的增加。從本研究結(jié)果來看，側(cè)跳與斜跳較前跳落地側(cè)切變向時的踝關(guān)節(jié)跖屈角度和內(nèi)翻角速度更大，尤其是橫向側(cè)切時存在更大的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度及角速度，這提示了隨著側(cè)切變向角度的增大，受試者可能采取更大的踝跖屈和踝內(nèi)翻動作模式，而這種動作模式也可能相應(yīng)的增加踝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險。上述結(jié)果部分支持了本研究的第（1）個假設(shè)。

力矩和地面反作用力反映了踝關(guān)節(jié)落地緩沖過程中的受力情況，若地面反作用力過大，勢必導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)承受更大的沖擊力，進(jìn)而可能增加踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷的風(fēng)險［21］。研究表明，在進(jìn)行跳躍著陸或快速變向等運(yùn)動時，均需要踝關(guān)節(jié)有預(yù)備性的跖屈和內(nèi)翻，以減弱觸地時的沖擊負(fù)荷和獲得較大的蹬伸發(fā)力以便于快速完成技術(shù)動作［23-24］。然而，支撐腿在與地面接觸后，較大的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動也可使足的壓力中心隨之產(chǎn)生更大的橫向偏移，這也會增加踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力臂從而使外側(cè)韌帶承受更大的負(fù)荷。此外，落地支撐過程中下肢肌肉處于離心收縮的狀態(tài)，緩沖階段較大的地面沖擊力不僅可能增加關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，還可能進(jìn)一步牽拉踝關(guān)節(jié)周圍的肌群和韌帶，從而使其所受的應(yīng)變負(fù)荷也隨之增加［25］。研究表明，落地支撐階段存在較大的地面反作用力可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生更大的內(nèi)翻力矩，這也會大大增加距骨前韌帶和腓骨韌帶的應(yīng)變，從而更易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶達(dá)到或超過最大負(fù)荷承載的能力，最終造成韌帶組織的破裂與撕裂，也會促使慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)［24， 26］。從本研究結(jié)果來看，側(cè)跳與斜跳的踝內(nèi)翻力矩峰值和最大地面反作用力指標(biāo)較前跳顯著增加，這也提示隨著側(cè)切變向角度的增加可能導(dǎo)致更高的踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險。因此，為降低球類運(yùn)動側(cè)切變向時踝關(guān)節(jié)的扭傷風(fēng)險，尤其在較大幅度的變向動作中，建議應(yīng)加強(qiáng)對踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動控制，適當(dāng)減小落地時踝關(guān)節(jié)的跖屈和內(nèi)翻角度。

神經(jīng)肌肉疲勞雖然被廣泛認(rèn)為可能是下肢關(guān)節(jié)及韌帶的致傷風(fēng)險因素［27］，然而，機(jī)體處在疲勞狀態(tài)時究竟如何影響運(yùn)動員的動作模式及疲勞時是否必然會增大下肢損傷的風(fēng)險目前仍存在較大爭議，甚至有學(xué)者研究認(rèn)為疲勞反而會讓運(yùn)動員在落地時采取更為保守的落地緩沖策略，如增大屈膝和屈髖幅度以減小地面沖擊力及損傷風(fēng)險［28-29］。此外，也有學(xué)者研究認(rèn)為疲勞導(dǎo)致機(jī)體動作模式發(fā)生改變存在性別差異。如McLean等人［30］的研究認(rèn)為，女性在疲勞時更容易導(dǎo)致下肢動作模式發(fā)生改變，女性疲勞時通常較男性存在更大的膝外翻角和更大跖屈活動模式。Wild等人［13］研究也發(fā)現(xiàn)，女性在疲勞后落地時膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷均較疲勞前有所增大。此外，Kernozek等人［31］對比疲勞前后男女業(yè)余運(yùn)動員落地測試動作中發(fā)現(xiàn)，疲勞后均可增加落地時的屈髖角度，且男子在疲勞時往往采取保護(hù)性落地動作策略（如增大屈膝緩沖幅度），但女子在疲勞后則更易采取較為僵硬的落地動作模式［11］?？梢姡窠?jīng)肌肉疲勞對下肢動作模式及運(yùn)動損傷風(fēng)險的影響在不同性別間可能存在較大差異。本研究測試中選取了男子業(yè)余球類運(yùn)動愛好者，在對比疲勞前后三種不同方向落地側(cè)切任務(wù)時未發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)及地面反作用力等各項指標(biāo)之間存在差異，這一結(jié)果也與以往部分研究較為一致［32-34］，在他們的研究中也認(rèn)為疲勞可能不會對男子下肢動作模式產(chǎn)生影響。疲勞對男子和女子產(chǎn)生不同影響的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)［35］、力量素質(zhì)［11］、激素水平［36］等性別因素相關(guān)。此外，女性神經(jīng)肌肉力量及控制能力也相對較弱［11］，再加上女性關(guān)節(jié)韌帶相對較為松弛，因此，女性在疲勞時關(guān)節(jié)韌帶損傷風(fēng)險較男性可能更高。綜上所述，本研究測試中未發(fā)現(xiàn)男子業(yè)余球類運(yùn)動員在疲勞前后單腿落地側(cè)切時踝關(guān)節(jié)各項指標(biāo)之間的差異，這一結(jié)果提示神經(jīng)肌肉疲勞可能不會增大男子落地側(cè)切動作時的踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷風(fēng)險。

本研究也存在一些局限性，（1）受試者均為在校業(yè)余球類運(yùn)動愛好者，而不同競技水平和不同專項的運(yùn)動員在進(jìn)行此類高風(fēng)險動作時的表現(xiàn)以及疲勞后的運(yùn)動狀態(tài)上也會存在一定差別［37］，后續(xù)可以考慮針對不同人群進(jìn)行分析探討。（2）不同的疲勞誘導(dǎo)方案也會對下肢神經(jīng)肌肉控制造成影響［37］，未來也可以考慮比較疲勞誘導(dǎo)方案的差異性來進(jìn)一步探究。（3）本研究沒有涉及到對表面肌電技術(shù)的應(yīng)用，缺少對腓骨長短肌、脛骨前肌等踝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌肉活動特征分析，這些肌肉的激活情況也同樣對運(yùn)動時的踝關(guān)節(jié)控制具有重要的意義［10］，建議后續(xù)研究應(yīng)納入肌電學(xué)指標(biāo)來更全面地討論對踝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉活動以及扭傷風(fēng)險的影響，從而為進(jìn)一步提出合理化和科學(xué)化損傷預(yù)防建議提供理論依據(jù)。

4" 結(jié)" 論

不同方向落地側(cè)切動作可對踝關(guān)節(jié)動作模式造成影響，側(cè)切變向角度增加可能導(dǎo)致更高的踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險。而運(yùn)動疲勞可能不會增大男子落地側(cè)切動作時踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險。［6］

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