自閉癥譜系障礙兒童干預中社會故事法的應用

摘要： 社會故事法是適合于自閉癥（也叫孤獨癥）兒童的循證干預技術，目前國內外的相關實證研究表明，實施社會故事法對自閉癥兒童的多個技能領域的發展均有效果。本文希望通過社會故事法對自閉癥兒童的不恰當行為進行實踐干預，從而減少自閉癥兒童問題的產生，增加其恰當行為。

關鍵詞： 自閉癥" 社會故事法" 問題行為

一、問題的提出

2020年，美國NCAEP循證干預實踐報告總結得出最新的28項循證干預技術，社會故事法（Social Narratives，下文簡稱SN）就是自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，下文簡稱ASD）兒童干預中常見且有效的一種干預技術。這份報告表明，社會故事法這一干預方法對6至11歲的自閉癥兒童的各項技能的提升都很有效。那么，社會故事法對自閉癥兒童問題行為的干預效果究竟如何呢？本文試圖在分析國內外社會故事法應用現狀的基礎上，進一步探討社會故事法在自閉癥兒童行為干預中的應用及其效果。

二、社會故事法應用研究現狀

社會故事法是以故事的形式來講述故事，通過描述社會背景，突出目標行為或技能的相關特征，并提供適當的反應例子，來幫助學習者適應日常生活中的變化，調整個人的行為以適應社會，最終獲得適當的社會技能或行為。

1991年，美國心理學家格雷首次發表了一份關于社會故事方法應用的研究報告。從那時起，社會故事法作為一種對自閉癥兒童的認知干預方法在國外逐漸流行起來。2002年，Scattone等人對3名7至15歲的自閉癥兒童進行了社會故事干預，結果表明，三名兒童的目標行為發生率均有所下降。

國內有研究者報告了運用社會故事法對ASD兒童的情緒問題、社交障礙等方面進行干預的結果，但相關個案研究比較匱乏。2018年，王永固、黨昕等人在社會故事與自閉癥兒童分享、打招呼行為的研究中，采用跨行為多基線的實驗設計，開展社會故事繪本教學干預研究，結果發現社會故事繪本教學能明顯改善3名孤獨癥兒童的打招呼和分享行為，但對孤獨癥兒童主動性社交行為的干預，效果則不明顯。

2019年，劉英玲基于優勢視角，將一名輕度自閉癥譜系障礙兒童的重復行為轉化為社會故事，通過閱讀故事、理解測驗和角色扮演對其進行社交障礙的干預，有效地幫助個案研究對象掌握了目標技能和控制了問題行為。

通過對相關文獻的整理發現，除了獨立使用社會故事法外，部分研究還將社會故事法與其他方法相結合使用。例如，社會故事法和計算機資源以及虛擬游戲的結合。

2013年，鄧澤興將社會故事與電腦資源相結合，采用單一受試跨行為多基線設計，對一名低功能孤獨癥男孩進行干預，改善孤獨癥兒童在社會技能上的缺陷。將社會故事法與其他方法相結合，在集中兒童注意力、培養學習興趣方面均有促進作用。同時，干預方式的多 樣性也有助于干預管理者的選擇。

三、社會故事法在自閉癥兒童問題行為干預中的應用

（一）研究對象

本研究選取的是安徽省某特教學校3名8至16歲的自閉癥兒童，以下是其中一名個案黃某的基本信息。

黃某，男，12歲，母親孕期無特殊情況，剖宮產，家族無 精神病史，主要撫養人為黃某的父母。認知情況一般，識字量在50以內，能書寫簡單的漢字，計算5以內的加減法，能理解并執行教師簡單的指令。對食物特別感興趣，面對熟悉的人或經常給他零食的人，只要見面就會去翻別人的包或掏人家的口袋，在家也到處翻找食物。每次去超市都要求買大量零食，不給買就會發脾氣。社會溝通與交往能力差，有明顯的情緒問題，課間操時會在操場上到處閑逛，不能正常參與活動。

（二）研究方法與過程

本研究選用兒童“孤獨癥評定量表（CARS）”“孤獨癥兒童行為檢查表（ABC）”等對兒童進行評估，先通過觀察、對教師及兒童家長進行訪談等了解孤獨癥兒童的問題行為，選擇和確定被試。然后，針對被試的問題行為編寫社會故事，設計干預方案。最后，進行社會故事干預，評估干預效果。

格雷認為社會故事法不僅僅是關于寫故事和閱讀故事，而是關于干預管理者在觀察干預對象、分析行為信息并根據社會故事寫作規則有目的地進行創作之后，對目前需要矯正的行為的選擇。社會故事的編寫需要遵循以下基本要求：

首先，社會故事應逐步向兒童呈現信息，包括故事的確切開頭、正文細節的詳細描寫和故事的整體結束三個部分。編寫出的社會故事可以回答行為“是什么”“為什么”以及“怎么做”的問題。

其次，社會故事常常以第一人稱“我”來編寫。這樣，自閉癥兒童在閱讀干預時能更有效地將“我”應該做的事情聯系到自己身上。例如，故事一中“老師上課時，我可以嘗試安靜地坐好”。

再次，故事中多使用肯定句，少使用否定句，要突出對積極行為的描述。社會故事的句型一般包括描寫句、意見句、引導句等。描寫句用來描述情境中出現的事情，如故事一中“課堂上，老師有時會對全班同學說話，有時會對某一個小朋友說話”。意見句用來描述情境中當事人的情緒、想法、意見、動機等。比如故事二中“如果我把手放在嘴里咬，就會把細菌帶進肚子里，這是不講衛生的行為”。引導句的目的是引導兒童的行為，向兒童提供積極的行為建議，建議語氣盡可能溫和。比如故事二中“課堂上，我可以嘗試把雙手放在課桌上”。肯定句主要用于強調背景知識，使兒童理解一種行為的社會知覺。比如故事三中“認真遵守交通規則，人人會夸我是好孩子”。在社會故事教學中，建議多使用描寫句、意見句、肯定句，少使用引導句和控制句，避免造成氣氛。

最后，社會故事的標題要簡單明了，故事內容和插圖的編排、表現等要考慮到自閉癥兒童的個體差異，具有個性化，盡量為兒童匹配與文中故事相對應的真實情境圖片，以增強學生對文本的理解。

社會故事需根據學習者的需要進行個性化調整，以下是為3名自閉癥兒童編寫的六則社會故事。

故事一：《課堂上老師講課時，我可以怎樣做？》

課 堂上，老師有時會對全班同學說話，有時會對某一個小朋友說話。當老師講課時，小朋友可以看著老師，小耳朵認真地聽。隨意打斷老師 的話，是不禮貌的行為。課堂上，老師講課時，如果我也想說話，我可以先舉手，等老師同意后，我就可以站起來說話了。得到老師的允許再說話，老師會夸我有禮貌。

故事二：《課堂上，我的手可以做什么？》

課堂上，小朋友通常把手放到一邊。如果我把手放在嘴里咬，就會把細菌帶進肚子里，這是不講衛生的行為。所以，課堂上，我可以嘗試著把手放在課桌上；我也可以用手中的鋼筆寫字。這樣，我的小手就會很舒服。老師會夸我真棒。

故事三：《我會過馬路》

這是交通信號燈，也叫紅綠燈。有時紅燈亮，有時綠燈亮，有時黃燈亮。過馬路的時候，不看紅綠燈是危險的行為。當紅燈和黃燈亮起時，我們必須停下來等待。綠燈亮的時候，我們才可以過馬路。認真遵守交通規則，人人都會夸我是好孩子。

故事四：《我什么時候可以吃到零食？》

媽媽有時會帶我去超市，超市里有很多食品。媽媽有時會買蔬菜，有時會給我買零食。如果每次去超市都要媽媽買零食，這是不好的行為。從超市買回來的零食有時會裝在方便袋中，有時會裝在包里，如果我想吃，我可以對媽媽說：“我想吃零食。”如果直接去拿媽媽手中的方便袋，或者去翻別人的包，這是不禮貌的行為。當我表現好的時候，媽媽有時會去超市給我買零食。如果我想吃零食，要先和媽媽說，再去打開包裝袋，最后就可以吃到零食了。這樣，人人都會夸我是一個講禮貌的好孩子！

故事五：《當我被關在門外時》

家里很多地方都有門，有時門是開著的，有時門會被關上。當我被關在門外時，我可以用力推一推。我也可以敲一敲門，里面會有人給我開門。我也可以叫人幫我開門。這樣，我就可以快速進入房間。奶奶也會夸我是個聰明的孩子。

故事六：《冬天，我可以怎樣穿衣服？》

冬天的時候，天氣很冷，很多小朋友都會穿棉衣棉褲，我也可以穿棉衣棉褲。如果我不穿棉衣棉褲，可能會打噴嚏、流鼻涕，我的身體會不舒服。所以，我會聽爸爸媽媽的話，穿上棉衣棉褲，當我穿得暖和時，就可以出門和小伙伴一起玩耍。爸爸媽媽也會夸我是個聽話的好孩子。

（三）干預效果分析

本研究采用跨行為多基線的實驗設計，對3名學齡期自閉癥兒童實施一學年的社會故事干預，研究結果表明：兒童的問題行為得到有效改善，即在類似情境下，兒童的行為結果發生較大改變（如表1所示）。

個案張某在生活語文課堂中有隨意起立、隨意打斷教師的講課、咬手指等問題行為，經過社會故事法干預后，張某在課堂上隨意起立的行為發生明顯變化（如圖1所示）。在基線期A1階段，張某隨意起立的行為平均每節課約發生6.8次，在干預期B1階段，該行為的發生頻率下降到每節課約4.3次；進入基線期A2階段后，張某課堂上隨意起立的行為發生頻率又逐漸增多，達到平均每節課約4次，在第二干預期B2階段，該生課堂上隨意起立的行為又下降到每節課約1.3次。由此可見，對個案張某進行社會故事法干預后，其在生活語文課堂中隨意起立的行為明顯改善。

與科任教師、家長的訪談結果顯示：個案黃某原先過馬路時從來不看信號燈，被家長強制停下來時就會哭鬧不止， 如今，黃某不僅能夠正確區分紅綠燈，且在家長的提示下能夠按交通信號燈指示正確行走。課間操時，黃某也能像其他同學那樣排隊去操場、一起玩跳圈圈了。放學路上，當黃某看到他人手上的方便袋時， 已經不再是沖上去就搶了，而是學會了先問媽媽，在得到同意后再去拿取物品，有時甚至還能和其他同學一起分享食品。另一名個案唐某原先被關在門外不會求助以及冬天外出不愿意加衣服的行為等也得到進一步改善。總之，3名個案兒童的精神面貌如今已得到很大改變，那些不良行為幾乎很少再出現。

四、結語

在自閉癥兒童的干預中，社會故事法的應用能有效改善其問題行為。但兒童社會交往能力的發展是一個循序漸進的過程，應用社會故事法幫助自閉癥兒童掌握社會交往技能還有待進一步的研究。

參考文獻：

[1]李曉，尤娜，丁月增.社會故事法在兒童自閉癥干預中的應用研究述評[J].中國特殊教育，2010（2）：42-47.

[2]孫玉梅，鄧猛.自閉癥譜系障礙兒童社會故事干預有效性研究綜述[J].中國特殊教育，2010（8）：42-47.

[3]王永固，張慶，黃智慧，等.社會故事法在孤獨癥兒童社交障礙干預中的應用[J].中國特殊教育，2015（4）：45-50.

[4]劉英玲.社會故事對輕度自閉癥譜系障礙兒童干預有效性的個案研究——基于優勢視角的分析[J].大理大學報，2019，4（5）：81-86.

[5]鄧澤興.社會故事結合電腦輔助教學對增進低功能自閉癥社會技能之研究[D].重慶：重慶師范大學，2013.

[6]卡羅爾·格雷.社交故事新編[M].魯志堅，譯.北京：華夏出版社，2015.

[7]高孟霞.社會故事法對孤獨癥兒童問題行為的干預研究[J].新教育時代電子雜志（教師版），2022（10）：117-119.

責任編輯：唐丹丹

本文系合肥市教育科學規劃項目“社會故事法介入孤獨癥兒童問題行為的研究”的研究成果，課題立項號為HJG20016；系安徽省教育科學研究項目“視頻示范聯合社會故事法對自閉癥譜系障礙兒童社交技能干預的實踐研究”的研究成果，項目編號為JK21007。