正面管教干預自閉癥兒童家庭教養的個案研究

摘 要 對于自閉癥譜系障礙兒童的干預需從家庭入手。通過評估需求，采用團體輔導和個體輔導兩種方式，從正面管教認知和正面管教行為兩個維度介入，為家庭制定干預目標、干預內容、干預措施等，由研究者和家長共同實施干預計劃，最終使父母在研究者的指導下改善家庭教育方式，兒童的社會情緒能力顯著提高。

關 鍵 詞 正面管教；自閉癥兒童；家庭教養

中圖分類號G41

文獻編碼A

文章編號2095-1183（2024）02-0068-04

正面管教是指以相互尊重與合作為基礎，堅持和善而堅定的原則，在孩子自我控制的基礎上，培養孩子各項人生能力的兒童管教辦法[1]。自閉癥譜系障礙兒童與正常兒童在身心發展方面存在一定的差異，主要表現在刻板行為、人際交往、言語發展等方面。自閉癥兒童家庭教育的主要類型有溺愛型、懲罰型、放任型等，每一類家庭教育方式對兒童成長都具有很大的影響。本研究針對一個懲罰型自閉癥兒童家庭教育危機進行介入和干預，指導家長學習并使用正面管教的理論和方法，改善家庭教育的現狀，減輕和擺脫兒童的心理困擾。

一、研究對象

（一）家庭背景

華華，男孩，六歲，是特殊教育學校學前班的一名自閉癥兒童。兩歲多時，媽媽發現華華在人際交往方面和別的小朋友有所不同，如：叫名字沒有反應，不愿意和小朋友一起玩。于是，父母帶華華赴重慶、北京的兒童醫院進行診斷和治療，確診為自閉癥。三歲多時華華開始在北京接受教育康復訓練，主要訓練內容為認知和語言。因不適應普通幼兒園的學習生活，華華進入某市特殊教育學校學前班學習。

從家庭背景看，華華的爸爸是美術老師，媽媽是音樂老師。自從孩子確診為自閉癥以后，夫妻倆經常吵架，并在華華四歲多時離婚了，但仍共同撫養孩子。進入特殊教育學校學前班就讀后，父母仍不能接受華華是自閉癥兒童的事實。華華的媽媽說：“我們對孩子寄予的所有希望和夢想都破滅了，我有時候甚至不知道該怎么活下去。”在家庭教育方式上，華華父母以懲罰型教育為主，特別是爸爸表現得尤為突出。當華華不能達到家長的期望時，爸爸主要采用剝奪、訓誡等方式對其進行教育，導致華華情緒問題日益嚴重。

（二）現有能力水平

從能力上看，華華具有基本的認知能力，能夠認識日常物品，能夠聽懂日常交流用語并用簡單的話進行回應；身體大動作發育正常，但手部小肌肉力量不足；華華最大的障礙是情緒與行為問題，發脾氣時常常大聲尖叫、推桌子、用頭撞墻。

一天，老師正在講故事，華華忽然大聲尖叫，雙手用力搖晃桌子，并用手捂住雙耳發出“啊—啊—”的尖叫聲，接著跑到教室前面將頭往墻上撞。老師急忙沖過去把他抱在懷里，用手墊在墻上怕他撞傷了頭。掙扎中，華華的指甲把老師的手挖掉了一大塊皮，紅紅的血一直往外滲。“華華，華華，安靜。”老師一邊溫柔勸說，一邊輕撫他的頭和背，幾分鐘后，他才漸漸平靜下來。

二、研究工具

本研究采用《自閉癥兒童發展本位行為評量》[2]對兒童社會情緒能力進行綜合評量，采用《父母教養方式訪談提綱》對兒童家庭教養的情況進行調查，采用《正面管教前后測問卷》對兒童家庭正面管教的效果進行評判。

三、干預方案設計

（一）需求評估

研究者通過《父母教養方式訪談提綱》，詳細了解父母在教育和培養兒童時的觀念、教育期待、教育策略及存在的問題等。通過訪談和調查，華華家庭教育情況如下：

一是父母教養意識水平有待進一步提高。華華的父母不能正視孩子存在的障礙，以正常兒童的高標準、高要求對孩子進行教育，當孩子不能達到預期目標時，父母會爆發嚴重的情緒問題，導致孩子產生恐懼與害怕，做出自我傷害等問題行為。華華父母希望進行教養意識的心理疏導，正確認識孩子存在的障礙。

二是父母缺乏對兒童情緒與行為的教導，當孩子爆發問題行為，如撞墻、推桌子時，父母主要采用“以暴制暴”的方式進行教導，缺乏應對兒童問題行為的能力。華華父母希望學習應對兒童問題行為的方法。

三是父母與孩子缺乏互動性溝通。華華是一名自閉癥譜系障礙兒童，人際交往存在一定障礙，會說簡單的詞語，當遇到困難或障礙時，不能用口語和父母進行有效溝通。華華父母希望學習一些可以和孩子進行有效溝通的方式。

（二）正面管教的介入形式

根據華華家庭的需求，研究者主要采用個體輔導和團體輔導兩種方式。團體輔導主要是將班級中的3-5名家長集中在一起開展家庭教育輔導，通過教師的講解與家長的分享，引導家長樹立正面管教的家庭教育理念。個體輔導是采用一對一或一對二的形式對華華父母進行自閉癥兒童教育教學訓練策略的指導，提高他們在實際生活中應對兒童教育問題的能力。

（三）正面管教的介入途徑

1.正面管教認知的介入

圍繞正面管教中的“和善與堅定”“懲罰帶來的四個R后果”“正面管教五個標準”等理念和要注，采用案例分析、視頻觀看、交流研討等方式啟發家長思考，并反思自己的家庭教養方式，逐步改變家庭教育理念。

2.正面管教行為的介入

圍繞自閉癥兒童問題行為干預、情緒與行為訓練、人際交往三個維度進行訓練，讓家長掌握自閉癥兒童教育訓練方法，并嘗試在生活中進行運用，提高家庭教養水平。

四、干預方案及實施

（一）干預目標

根據家長的干預需求，研究者結合現階段兒童的能力制定干預目標，包括總目標和具體目標（如表1所示）。

（二）干預計劃

訓練計劃主要圍繞正面管教認知和正面管教行為兩個維度，從正面管教理念、問題行為干預、情緒與行為訓練、人際交往四個方面開展，采用的形式包括團體輔導和個體輔導，根據家長的實際情況調整干預的次數（見表2）。

（三）干預實施

華華父母均為教師，具備較好的學習和執行能力，研究者按照制定好的干預計劃對華華父母進行家庭教育指導，并與他們一起設計家庭訓練活動，由華華爸爸和媽媽一起進行居家訓練。下面以問題行為干預和情緒與行為居家訓練作為示例。

1.問題行為干預——體驗撞墻行為的危險性

為了解華華對痛覺的敏感性，老師和華華媽媽進行了深入交談。據媽媽反映，華華平時怕疼，打針的時候會哭，醫院抽血的時候也會說“痛”。因此，老師和媽媽商量，希望通過親身感受讓華華體會到撞墻的危險性。

（1）西瓜撞墻模擬實驗

媽媽拿出了一個西瓜，在西瓜上貼上華華的照片，說：“現在這個西瓜就是華華的頭，你使勁把西瓜往墻上撞，看看結果會怎樣。”華華雙手抱著西瓜往墻上撞，西瓜被撞開了一條縫，西瓜汁順著華華的手流下來。媽媽說：“再使點勁。”于是，華華使勁把西瓜砸到墻上，西瓜被摔成了好幾瓣掉在地上。

媽媽撿起華華的照片，傷心地說：“華華的頭被撞壞了。”華華見媽媽這么傷心，就摸了摸自己的頭，說：“華華，頭，沒有壞。”媽媽說：“華華的頭沒有壞，是因為西瓜代替了你，如果剛才華華的頭往墻上撞，會不會撞壞呢？”

（2）真實體驗以頭撞墻

接著，媽媽讓華華用手摸了一下墻，問：“墻是硬的還是軟的？”華華回答“硬的”。媽媽讓華華用手使勁拍墻，華華說“手痛”。

媽媽說：“華華，你輕輕地在墻上撞一下頭，看看有什么感覺？”華華將頭輕輕地在墻上撞了一下，摸著額頭說“痛”。最后媽媽對華華說：“我們的頭是非常重要的部位，華華發脾氣的時候用頭撞墻，頭會受傷，嚴重的時候還會流血甚至死亡，就像剛才實驗里的西瓜一樣，如果華華死亡了就再也看不見媽媽了喲，以后華華發脾氣的時候還能不能撞墻呢？”華華回答：“不能。”

事后，媽媽和老師商量，下一次華華發脾氣的時候我們先提示他撞墻的危險性，再觀察一下他的行為表現。

2.情緒與行為訓練——我的情緒我做主

大多數自閉癥兒童對情緒和行為的理解都存在一定的障礙，他們很難辨識他人的表情，不能根據他人的表情來判斷自己應該呈現出的恰當行為。同時，自閉癥兒童也很難理解自己的情緒并表現出比較適當的行為。

在情緒與行為個體輔導中，教師向華華父母講解了情緒與行為訓練的要點，主要包括四個階段：第一階段具體形象階段，根據照片識別真實人物的情緒，包括喜怒哀懼四種基本情緒；第二階段抽象認識階段，根據圖片、卡通畫等識別人物的情緒，是對第一階段的抽象化；第三階段生活情境階段，是兒童根據生活中具體的情境判斷自己或者人物的情緒；第四階段是基于一定情緒的行為表現，教導兒童在某一情緒下的正向行為。研究者與華華媽媽一起設計了居家訓練活動方案，由華華媽媽居家進行訓練。

家庭訓練：生氣了怎么辦？

（1）認識生氣的情緒特征

媽媽播放華華的視頻，提問：華華在干什么？（發脾氣），當時華華的心情怎么樣？（生氣）

出示圖片，引導華華發現生氣的特點：緊鎖眉頭，噘嘴，齜牙咧嘴，鼻子哼氣，捏緊拳頭，雙手交叉抱在胸前等。媽媽進行模仿。

媽媽：除了表情還能從哪些方面看出別人生氣了？（引導華華發現生氣的行為表現和聲音表現等）

（2）基于生活的情緒體驗

媽媽向華華介紹圖片的情境內容，讓孩子感受情境中人物的情緒，并在四個表情中指出來。提問：當華華發脾氣時，媽媽感覺如何？

（3）生氣的時候，可以這樣做

媽媽向華華介紹生氣時的行為流程圖，生氣時不哭鬧、不打人、不敲打桌子，可以捏解壓球、趴桌上休息、深呼吸五下、坐在安靜的角落等。媽媽讓華華選擇自己喜歡的方式，形成行為分解流程圖，并帶華華根據流程圖進行現場模擬練習。

在活動中，華華在媽媽的指導下能夠較快地辨認生氣的情緒特征，他還嘗試模仿圖片中人物的動作，做出雙手交叉的動作，并發出“哼—哼—”的聲音。在第二個環節，華華看著圖片，用簡單的語言說：“砸，媽媽生氣。”在第三個環節，華華選擇了自己喜歡的方式發泄自己的情緒，他說“生氣、休息”。在整個活動中，盡管華華說的話比較簡短，但他的認知能力非常強，完全能理解活動的內容，并達到預期的訓練目標。

五、干預的效果

（一）家長干預態度和方式得到轉變

研究者采用《正面管教前后測問卷》對家長進行測試，主要包括正面管教意識和正面管教策略兩個方面，從負面的角度進行提問，共20個題目，分數等級為1-6分，1分=非常不同意，6分=非常同意，得分越高說明負向意識越強。通過干預前后對兒童家長進行問卷測試，干預前得分為75，干預后為45，說明家長的負向意識顯著降低。如第18題“作為一個家長，我常常不知道怎樣有效教育孩子”，干預前為非常同意6分，測試后為2分，說明家長逐步掌握了教導孩子的正確方法。

在后測問卷中，家長認為正面管教能夠幫助家長管理孩子，并且可以不使用懲罰手段；正面管教干預能幫助他們更好地和孩子溝通，并理解孩子的情緒。

華華媽媽說：“看著華華不再用自殘的行為發泄情緒，我心里好受了很多。從現在開始，我應該改變自己的心態，積極看待孩子的進步，讓他健康快樂地成長。”

（二）兒童情緒與行為能力顯著提升

研究者采用《自閉癥兒童發展本位行為評量》對兒童社會情緒能力進行綜合評定，華華的社會情緒能力得分由干預前的19分上升到38分，在親近、模仿、情緒表現、情緒命名、情緒管理等方面都得到了顯著提高（如圖1所示）。華華發脾氣的行為越來越少，逐步學會了用語言等方式表達需求，學習進步非常大。

在一次課間休息時，華華又爆發了情緒問題，如往常一樣，一邊尖叫一邊去撞墻。老師抱住華華說：“撞墻頭會撞破、會流血，像西瓜一樣被撞壞了喲。”老師一邊提示，媽媽一邊拿軟墊墊在墻上以防華華撞傷，接著老師將華華放開，華華挨著墻面使勁往墻上撞，但是頭挨著墻的那一刻他立即停了下來，輕輕地用頭碰了一下墻面。媽媽和老師相視而笑，原來華華這孩子還是怕疼的，竟然學會了假裝撞墻來釋放自己的負面情緒。

實踐證明，正面管教對自閉癥兒童具有較好的育人效果，是家校協作育人的有效探索。就自閉癥兒童而言，通過正面管教將綜合干預的方法運用于日常生活，能夠有效提高康復訓練效果，為兒童的終身發展奠定基礎。

參考文獻：

[1]彭仕霖.兒童問題行為的正面管教及其策略[J].現代中小學教育，2022（2）：6.

[2]鳳華，徐勝.自閉癥兒童發展本位行為評量系統[M].重慶：重慶大學出版社，2019：5.

責任編輯 余志權