以務實舉措推動縣域養老服務高質量發展

☉ 孫文燦

習近平總書記多次強調，縣一級處在承上啟下的關鍵環節，是發展經濟、保障民生、維護穩定、促進國家長治久安的重要基礎。縣域養老服務是中國特色養老服務體系的基礎單元，是實現“老有所養”目標的重要支撐。各地在推進縣域養老服務工作中取得了一定成效，但仍存在體系聯動不夠優化、資源銜接共享不夠完善、數據互認復用不夠便捷等亟待破解的問題。在新形勢下，推動縣域養老服務高質量發展具有重要意義。

聚焦三個重點，提升縣域養老服務水平

一是優化服務場景。適應老年人全生命周期服務需求，建立完善動態、連續、協調的居家社區機構服務場景，推進社區居家養老服務網絡建設。借鑒江蘇徐州、廣西欽州等地做法，建設“1+N+N”的縣域養老服務聯合體，即由“1”個縣級養老機構打包運營“N”個鄉鎮區域養老服務中心，再由后者輻射“N”個村級養老服務站點。撤并一批“小散遠差”敬老院，盤活整合農村養老設施資源，逐步建立設施布局合理、資源互通共享、質量同步提升的服務網絡。

二是整合服務資源。適應老年人養老、醫療、健康、文化等需求，推動優質普惠公共服務下基層、進社區，就近就便為老年人服務。借鑒北京、上海等地推進鄉鎮（街道）養老服務綜合體建設經驗，整合利用轄區內各類公共服務資源，為老年人提供集中養老、日間照料、居家照護、助餐、文體娛樂、緊急援助、醫療衛生、康復護理等服務，推動形成以社區養老為依托，物業、養老驛站、社會組織、企事業單位等參與的社區鄰里綜合為老服務體系。

三是重塑服務理念。習近平總書記強調“把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程”。要堅持黨委領導、各方參與，秉持“大養老”服務理念，促進縣域內養老服務、健康服務、社會保障等統籌發展。深入開展人口老齡化國情教育，推動傳統孝道文化創造性轉化和創新性發展。堅持老有所養與老有所為相結合，發揮好老年人積極作用。

完善四項機制，增強縣域養老服務效能

一是按照織密織牢要求，建立對象精準識別機制。在縣域范圍內依申請開展老年人能力綜合評估，建立困難老年人精準識別動態管理機制、評估結果綜合利用機制，優先滿足老年人福利補貼發放、經濟困難失能老年人集中照護等政策落地要求。依托基本公共衛生服務老年人健康管理項目采集老年人健康管理信息，依托國家人口基礎信息庫形成老年人基本信息數據集，依托社會保障卡應用推廣工作采集老年人社會保障信息，實現老年人信息跨部門共享復用，避免多重認證。

二是按照便捷高效要求，建立服務及時響應機制。通過細化與常住人口、服務半徑掛鉤的制度安排，逐步實現從“人找服務”到“服務找人”。創新黨建引領、“五社聯動”等機制，發揮“銀發顧問”作用，鏈接專業服務資源，及時響應老年人服務需求。落實特殊困難老年人探訪關愛服務要求，及時了解老年人居家生活情況和安全隱患，做到早發現、早預防。加大健康監測、可穿戴設備的推廣應用，運用智能化、數字化、信息化手段，重點對獨居、空巢、高齡等特殊困難老年人提供預警和呼叫響應服務。

三是按照友好宜居要求，建立生活環境支撐機制。落實好老年優待政策，創新敬老愛老方式，建設適合老年人居住、出行、就醫、養老等的物質環境和包容、支持老年人融入社會的文化環境。落實無障礙環境建設法要求，重點對坡道、樓梯、電梯、扶手等公共建筑節點進行改造，滿足老年人的基本安全通行需求。引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，全面改善信息無障礙服務環境，加快構建老年友好型社會。

四是按照優質安全要求，建立權益全面保障機制。推動養老服務綜合監管、保障老年人合法權益和實現養老服務高質量發展相統一。優化營商環境，加快形成高效規范、公平競爭的養老服務統一市場。堅持公正監管、規范執法，實現“進一次門、查多項事”。建立養老服務質量信息公開清單制度，督促養老服務機構主動公開基本信息、規章制度、服務項目、收費標準等事項。實行民政牽頭、歸口負責，暢通投訴監督渠道，優化養老服務投訴舉報受理流程，創新老年人權益保障聯動機制。

實現三個目標，推動縣域養老服務高質量發展

一是實現服務供給擴大、質量提升。落實基本養老服務清單制度，將政府、市場、社會資源向基本養老服務領域匯集，推動形成多方參與的基本養老服務供給體系。以務實、可及為導向，推動養老服務設施有機嵌入社區、服務項目延伸覆蓋社區，根據老年人數量、需求等合理布局服務設施，構建“一刻鐘”為老服務圈。鼓勵社會力量參與提供多樣化養老服務，積極發展便捷可及、價格可承受、質量有保障的普惠性養老服務。

二是實現服務資源共享整合。在縣域范圍內，以村（社區）為基本單元、鄉鎮（街道）區域養老服務中心為樞紐支撐，發揮縣級養老機構示范實訓功能和縣級特困供養服務機構兜底保障作用，通過“鄉鎮（街道）資源+智慧平臺+精準服務”方式，著力構建聚合餐飲、家政、維修、理發、就醫、法律咨詢等高頻服務事項與以失能照護為重點的社區居家養老服務網絡。

三是實現社會多元參與、治理高效。堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動，發揮政府引導作用，結合實際出臺和落實優惠扶持政策，將基本養老服務支出納入預算保障范圍。支持企業和社會組織加大投入，圍繞老年人衣食住行提供生活照料、康復輔具租賃、旅游文娛等服務。引導公益慈善組織參與養老機構建設、養老產品開發、養老服務提供，加強為老志愿服務隊伍建設，支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務和服務社會活動，探索建立健康老年人參與志愿互助服務工作機制。

在部分重度老齡縣開展老齡社會治理模式探索

預計2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，進入重度老齡化階段。但事實上，已有部分地區提前進入重度老齡化社會。以江蘇省南通市如東縣為例，根據第七次全國人口普查結果，如東縣常住人口中60歲及以上老年人口達34.24萬，占總人口的比例為38.91%。因此，老齡社會治理成為社會政策領域亟待回答的問題。

習近平總書記指出：“加強和創新社會治理，關鍵在體制創新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會才會安定有序。”完善老齡社會治理體系，核心是堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，努力挖掘人口老齡化給國家發展帶來的機遇。為此，建議在部分重度老齡縣開展老齡社會治理模式探索，可從如下三方面重點推進：

一是圍繞老年人需求優化服務供給。系統梳理老年人在保障與福利、健康與保健、住房與環境、就業與教育、社會參與與自我實現等多方面的需求，根據國家基本公共服務標準和基本養老服務清單制度安排，推進公共服務資源向基層和農村下沉，切實解決好老年人及其家庭急難愁盼問題。

二是探索構建老齡社會治理新機制。適應老齡社會形態下社會結構、消費結構、保障制度、福利供給、治理結構等全方位、多維度、深層次變化，研究支持老年人社會參與和老有所為的具體措施，引導老年人參與老齡社會治理。

三是大力發展銀發經濟。結合當地產業特點和區位優勢，順應經濟布局優化和結構調整需要，完善政策，優化市場環境，大力發展銀發經濟，打造具有一定品牌效應和輻射帶動能力的行業標桿企業。