四川省部分地區養犬戶狂犬病防控知行情況問卷調查

高 露，李盛瓊，尹 杰，黃雅琳，楊天俊，劉 宇，唐 濤，李 歡，黃大力，陽愛國，侯 巍

（1.四川省動物疫病預防控制中心，四川成都 610041；2. 富順縣農業農村局，四川富順 643200；3. 青神縣羅波鄉畜牧獸醫站，四川青神 620400；4. 閬中市農業農村局，四川閬中 637400；5. 涪城區動物疫病預防控制中心，四川綿陽 621000；6. 廣漢市農業農村局，四川廣漢 618300）

狂犬病是由狂犬病病毒（rabies virus，RABV）引起的一種人獸共患急性傳染病，病死率可高達100%，對我國公共衛生安全造成一定威脅。據不完全統計，我國人間狂犬病病例95%以上是由犬咬傷人造成的[1]。近年來，四川省人間狂犬病發病率有所上升，2020 年四川省報告的人間狂犬病發病數上升至全國第3 位[2]，因此迫切需要從預防犬狂犬病入手，降低人狂犬病發病率。為了解四川省養犬人群對狂犬病防治知識的知行情況，便于針對性開展狂犬病防控宣傳教育工作，選取眉山、南充、德陽、綿陽市下轄4 個縣（市、區）的養犬戶開展了狂犬病知識問卷調查。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

分別在四川省東、西、北3 個方向選擇犬只數量較多的市，其中東部選擇南充市，西部選擇眉山市，北部選擇綿陽市和德陽市，同時綜合考慮經濟條件、人口密度、地理位置，最終選擇4 個縣（市、區），分別是眉山市的青神縣、南充市的閬中市、德陽市的廣漢市、綿陽市的涪城區，在每個縣（市、區）選取2～3 個犬只數量較多的鄉鎮或社區，對養犬戶進行問卷調查。

1.2 調查方法

利用微信小程序制作電子調查問卷，工作人員入戶讓養犬戶通過掃碼進行問卷回答，調查結果自動統計在小程序中。

1.3 調查問卷設計

問卷內容包括：養犬戶的基本信息如年齡、文化程度、職業等，RABV 感染途徑、感染后臨床癥狀、如何預防等基本知識知曉情況，被犬咬傷后傷口的處理和疫苗注射相關知識掌握情況，犬只免疫、管理及相關政策知曉情況。

1.4 統計方法

本次調查共發放、收集問卷250 份，收集到的問卷信息自動統計在電子表格中，通過計算“知曉率”或者“百分比”進行統計比較。在“狂犬病基本知識知曉情況”中，知曉率為“知曉人數/250×100%”；在“傷口處理和疫苗注射相關知識調查情況”中，關于被犬咬傷人員是否注射疫苗或免疫球蛋白這兩個問題，由于曾被犬咬傷的有35 人，因此百分比為“回答肯定的人數/35×100%”；在“犬只免疫、管理調查情況”中，百分比為“回答肯定或知曉人數/250×100%”。

2 結果與分析

2.1 調查對象特征

調查對象人口學特征見表1。被調查的250 名養犬戶中，以中老年人為主，其中50 歲以上超過一半，占56.8%；養犬戶文化程度普遍不高，初中及以下學歷占60.8%；養犬戶職業以務農為主，占60.8%。

表1 調查對象人口學特征

2.2 狂犬病基本知識知曉情況

調查結果（表2）顯示：養犬戶狂犬病基本知識知曉情況較好，7 項相關知識的知曉率均在92%以上；部分養犬戶對除犬外的其他動物也可傳播RABV 缺乏認知，比如對其他溫血動物可攜帶RABV 的知曉率以及被野生動物咬傷需要注射狂犬病疫苗的知曉率不足95%。

表2 狂犬病基本知識知曉情況

2.3 傷口處理和疫苗注射相關情況

調查結果（表3）顯示：被調查的250 名養犬戶中，曾被犬咬傷的有35 人，其中有30 人注射了狂犬病疫苗，占85.7%，注射免疫球蛋白的占48.6%；只有72.8%的人知曉狂犬病治療藥品已被納入醫保藥品目錄。被調查養犬戶均知曉被犬咬傷的傷口要用肥皂水清洗至少15 min，嚴重咬傷的要注射免疫球蛋白，但對一些傷口處理細節的知曉率略低，比如只有81.6%的人知曉傷口不能包扎和縫合。

表3 傷口處理和疫苗注射相關內容知行情況

2.4 犬只免疫、管理相關知行情況

調查結果（表4）顯示：大部分養犬戶給其飼養犬只注射過狂犬病疫苗，但仍有1.2%的犬未注射狂犬病疫苗；部分養犬戶對最低犬只免疫年齡認識不清，回答正確人數只占94.0%；97.2%的養犬戶知曉為犬注射狂犬病疫苗無需收費，99.6%的養犬戶所在村（社區）統一組織對犬注射狂犬病疫苗。96.0%的養犬戶將犬栓養，94.8%的養犬戶在管理部門為其飼養犬進行了犬只登記和免疫登記，幾乎所有養犬戶所在村（社區）進行過狂犬病相關知識宣傳，但在流浪犬管理方面存在問題，只有68.4%的養犬戶所在村（社區）捕殺過流浪犬。

表4 犬只免疫管理相關方面知行情況

3 討論

3.1 調查對象特征

調查發現，被調查養犬戶年齡偏大，文化程度普遍不高，務農居多。據調查[3]，狂犬病知識知曉率與居民文化程度呈正相關，居民文化程度可以影響其對狂犬病嚴重性的認識及傷口處置、疫苗接種的重視程度。因此，需加強對低文化程度人群的狂犬病防控宣傳工作。

3.2 基本知識

所有養犬戶都知曉狂犬病，且了解狂犬病的一些典型癥狀。這說明近年來我國的公共衛生體系不斷成熟，狂犬病宣傳活動開展較多，人們對狂犬病的認知不斷加深。但有少部分人不知道狂犬病的死亡率幾乎為100%，知曉率為97.6%。相關調查[4]也發現國內其他地區人群對狂犬病致死率100%及不能被治愈的知曉率較低，分別為28.36%和23.61%。

狂犬病傳播途徑是被帶毒犬咬傷或抓傷后，病毒通過唾液經損傷的皮膚和黏膜進入機體[5]。本次調查發現，2.4%的被調查養犬戶不知曉被帶毒動物舔舐傷口或黏膜很可能會感染RABV，因此有傷口時也不注意防范被犬貓舔舐。這可能是宣傳不夠細化導致的，多數人僅知曉被犬咬傷這一條狂犬病傳播途徑。在傳染源方面，調查發現有7.2%的被調查養犬戶不知曉除犬外的其他溫血動物也可攜帶RABV。這可能是因為其他動物引起的狂犬病病例遠少于犬，且狂犬病名稱中帶有“犬”字。有數據[6]顯示，除犬外，貓和野生動物分別占狂犬病暴露動物來源的2.82%和0.94%。幾乎所有溫血動物都對RABV 易感，包括蝙蝠和嚙齒動物（鼬鼠、野鼠和松鼠等）[7]。本次調查提示，今后在狂犬病防控宣傳中，應強調傷口不能被犬貓舔舐，同時讓大眾知曉野生動物也可能攜帶RABV，提醒居民做好防護，被野生動物咬傷暴露后必須及時注射狂犬病疫苗。

3.3 傷口處理和疫苗注射

被感染RABV 的犬咬傷暴露后應及時規范處理傷口，立即全程接種疫苗，這是預防狂犬病最有效的措施[8]。在傷口處理和疫苗注射相關知識上，35 個曾被犬咬傷的人中85.7%注射了狂犬疫苗，有近一半的人注射了免疫球蛋白。對于狂犬病Ⅲ級暴露者和部分Ⅱ級暴露者，需要進行狂犬病疫苗和免疫球蛋白同時接種，如此才能有效降低發病率[9-10]。本次調查發現，養犬戶的狂犬病知曉率很高，但是被咬傷后仍有部分人未采取治療措施，其原因可能是對狂犬病的危害和致死性認知不深，也有注射狂犬疫苗和免疫球蛋白花費大的原因。本次調查提示，應加大對狂犬病預防治療藥品的醫保報銷力度，讓更多人能接種疫苗和免疫球蛋白，降低發病風險。

暴露后傷口的正確處理是降低發病率的重要環節之一。本次調查發現，傷口不能包扎縫合的知曉率不高（81.6%），這可能因為人們對傷口處理細節了解不夠。對被犬咬傷的傷口可用季銨類消毒劑、肥皂水、碘溶液等沖洗，以滅活病毒，傷口一般不包扎、縫合，以利于排毒[8]。正確的傷口清洗、消毒能有效殺滅RABV，防止進一步感染。因此，應將傷口的具體處理步驟、治療措施和藥品寫入健康教育內容，以提高大眾的知曉率。

3.4 犬只免疫和管理

調查發現：仍有1.2%的養犬戶未給犬注射狂犬病疫苗，說明飼養犬仍存在免疫漏洞；有6.0%的養犬戶對犬注射狂犬病疫苗最低免疫年齡不清楚，造成免疫滯后。這些不足之處可能與犬的管理、宣傳有關。據統計[11]，我國農村地區犬狂犬病免疫率僅為10%～20%。如此低的免疫率會造成犬只多的地方疫情頻發。目前四川省部分地區對犬狂犬病采取春防、秋防雙免疫，有些地區每個月都可登記補免1 次，這有效提高了免疫率。世界動物衛生組織指出，犬只狂犬病免疫接種率達到70%，就能在當地構建強大的狂犬病免疫屏障。本次調查提示，在犬只密集的地方，應適當增加免疫次數，提高犬狂犬病免疫覆蓋率。

調查發現，僅有68.4%的養犬戶所在村（社區）捕殺過流浪犬。捕殺流浪犬所需經費多由公安部門管理，動物疫病控制機構配合，因而可能存在統一管理問題。流浪犬生存環境惡劣，免疫接種困難，容易到處傳播RABV，其是造成狂犬病流行的主要源頭[12]。因此，四川省狂犬病高發地區應聯合公安等犬只管理部門，每年組織捕殺流浪犬。調查發現，養犬戶在管理部門進行過犬只登記和免疫登記占94.8%，說明仍有部分養犬戶不進行犬只免疫登記管理，這不利于狂犬病防控。國內部分地區做法較好，定制了家犬狂犬病免疫登記證，并提醒居民每年必須按時進行免疫[13]。調查發現，犬只栓養的占96.0%，說明仍有部分養犬戶沒有嚴格遵守相關法律規定。《中華人民共和國動物防疫法》明確規定，攜帶犬只出戶，應當按照規定佩戴犬牌并采取系犬繩等措施，防止犬只傷人、疫病傳播。因此，養犬戶應將飼養犬只栓養或者在家中放養，外出必須帶牽引繩，防止犬只傷人事件發生。

4 結論

四川省部分地區養犬戶對狂犬病基本知識知曉情況較好，但對狂犬病宿主動物種類了解不全，存在防護、免疫和管理方面的漏洞，對正確的防護行為掌握不全。提示應多渠道、分人群開展狂犬病防控知識宣傳，嚴格犬只的免疫和管理，增強群眾的自我保護意識和正確的防護行為，減少狂犬病發生。