新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化疫情防控時(shí)期急診胸外傷的處理策略

【摘要】 目的 探討新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）常態(tài)化疫情防控時(shí)期急診胸外傷的處理策略。方法 2020年5月至2022年12月常態(tài)化疫情防控期間收治的78例急診胸外傷患者為觀察組，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療平臺(tái)，在出診、接診、預(yù)檢分診、急診處置等方面，做好疫情防控的同時(shí)，采用一體化救治新模式；另取2017年5月至2019年12月收治、采用傳統(tǒng)救治方法的81例急診胸外傷患者為對(duì)照組。比較兩組的院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、院內(nèi)急救等待時(shí)間、送檢時(shí)間、送手術(shù)室/住院部時(shí)間和病死率，分析評(píng)價(jià)常態(tài)化疫情防控期間一體化胸外傷救治新模式的急救效果。結(jié)果 兩組的院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；觀察組院內(nèi)急救零等待，送檢時(shí)間、送手術(shù)室/住院部時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組病死率（1.28%）低于對(duì)照組（4.94%），但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 胸外傷救治的時(shí)效性不受常態(tài)化疫情防控措施實(shí)施的影響，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療平臺(tái)，采用一體化救治新模式處理胸外傷，健全新冠肺炎防控措施，可以簡(jiǎn)化搶救流程，降低新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)，提高胸外傷救治效率。

【關(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒肺炎；互聯(lián)網(wǎng)+；胸外傷；一體化

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.009

Treatment strategy of emergency chest trauma during normalized epidemic prevention and control of COVID-19

XIANG Minfenga， DENG Yuxina， JIANG Qingboa， HUANG Weia， HUANG Junjieb， LIANG Xuxinc

【Abstract】 Objective To explore the treatment strategy of emergency chest trauma during normalized epidemic prevention and control of COVID-19. Methods 78 patients with emergency chest trauma admitted to hospital during normalized epidemic prevention and control from May 2020 to December 2022 were included in observation group. Relying on the \"Internet +\" smart medical platform， the new model of integrated treatment was adopted while doing well in epidemic prevention and control in the aspects of outpatient visits， reception， pre-examination and triage， emergency treatment， etc. Another 81 patients with emergency chest trauma treated with traditional treatment methods from May 2017 to December 2019 were selected as control group. And then， pre-hospital transfer time， in-hospital emergency waiting time， examination time， delivery time to operating room/inpatient department， and mortality rate were compared between the two groups， and the first aid effect of new integrated chest trauma treatment model during the normalization of epidemic prevention and control was analyzed and evaluated. Results There was no" statistically significant difference in the pre-hospital transfer time between the two groups（Pgt;0.05）; the observation group had no in-hospital emergency waiting time， and examination time， delivery time to operating room/inpatient department was less than that in the control group， and difference was statistically significant （Plt;0.05）; the mortality rate of the observation group （1.28%） was lower than that of the control group （4.94%）， but difference was not statistically significant （Pgt;0.05）. Conclusion The timeliness of chest trauma treatment is not affected by the implementation of normalized epidemic prevention and control measures. Relying on the \"Internet +\" smart medical platform， adopting a new integrated treatment model to deal with chest trauma， and improving the prevention and control measures of COVID-19 can simplify the rescue process， reduce the risk of COVID-19 infection， and improve the efficiency of chest trauma treatment.

【Keywords】 COVID-19; \"Internet +\"; chest trauma; integration

2019年12月新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019， COVID-19，以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）疫情暴發(fā)［1］，該病傳染性強(qiáng)、病情變化快、人群普遍易感［2］，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其急診科、門(mén)診是就診患者及家屬聚集的地方，容易通過(guò)飛沫、接觸、氣溶膠等途徑傳播，而變?yōu)椴《緮U(kuò)散地［3］，使疫情得不到有效控制，因此成為疫情防控的重要戰(zhàn)場(chǎng)。作為收治創(chuàng)傷患者的排頭兵，急診科及相關(guān)收治科室面臨巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員既要做好創(chuàng)傷緊急救治，又必須做好疫情防控工作，協(xié)調(diào)好兩者之間的關(guān)系極其重要。2020年1月至4月新冠肺炎疫情期間，我國(guó)實(shí)施了嚴(yán)格的管控措施，限制人員流動(dòng)，有效阻止了疫情進(jìn)一步蔓延，創(chuàng)傷及骨折就診患者數(shù)量明顯減少［4］。2020年4月29日開(kāi)始我國(guó)進(jìn)入新冠肺炎疫情常態(tài)化防控階段，境內(nèi)疫情基本得到控制，僅在個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)局部暴發(fā)和少數(shù)境外輸入病例，社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活快速恢復(fù)正常，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)、交通恢復(fù)，以交通事故及墜落傷為主要病因的胸外傷收治恢復(fù)到疫情前狀態(tài)，在常態(tài)化疫情防控壓力下，臨床救治面臨巨大挑戰(zhàn)。我院在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)疫情防控目標(biāo)的同時(shí)，采用一體化救治新模式處理胸部創(chuàng)傷，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者主要傷情是胸外傷，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胸部損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡14～70歲；（3）無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科合并癥；（4）由急診科出診接診，從受傷到就診時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；（5）其他部位損傷不需要急診手術(shù)處理。符合上述條件，2020年5月至2022年12月常態(tài)化疫情防控期間收治的78例患者為觀察組，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療平臺(tái)，在出診、接診、預(yù)檢分診、急診處置等方面，采用一體化救治新模式；2017年5月至2019年12月收治的81例患者為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)救治方法。兩組患者年齡、性別、致傷原因和損傷程度（ISS評(píng)分）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表1。2020年1月至4月新冠肺炎疫情期間，由于實(shí)施了嚴(yán)格的隔離及管控措施，創(chuàng)傷發(fā)生率降低，交通事故等導(dǎo)致的創(chuàng)傷數(shù)量顯著減少［5］，該時(shí)間段收治的患者未納入本研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 一體化救治模式

急診科組建創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，人員固定，配置齊全，所有醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷救治專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能勝任常規(guī)的嚴(yán)重創(chuàng)傷出診、接診、急診處置工作，胸外科等各專(zhuān)科二線醫(yī)師負(fù)責(zé)提供咨詢(xún)和臨床指導(dǎo)。急診科接到120出診指令，派出救護(hù)車(chē)及創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后迅速進(jìn)行傷情評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)處置，并將信息反饋回急診科，若傷情特殊同時(shí)聯(lián)系胸外科醫(yī)師，必要時(shí)通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備。抵達(dá)醫(yī)院后，開(kāi)放性氣胸、重度失血性休克、心臟壓塞等危急情況來(lái)不及檢查的快速致命性胸部創(chuàng)傷直接送入手術(shù)室。一般情況下由急診科坐診醫(yī)師負(fù)責(zé)接診，特殊情況下由接到通知提前趕到急診科的胸外科醫(yī)師直接接手處理，利用醫(yī)院微信公眾平臺(tái)，在急診預(yù)檢分診處掃碼，將“互聯(lián)網(wǎng)+”運(yùn)用到整個(gè)診療流程，錄入患者信息，建立電子信息卡，二次流調(diào)，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)和處置措施，檢查結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)上傳至患者電子信息數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)終端隨時(shí)可以調(diào)閱。我院在“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)建立創(chuàng)傷救治專(zhuān)家會(huì)診群，會(huì)診醫(yī)師通過(guò)移動(dòng)終端可以調(diào)閱患者病史資料和檢查結(jié)果，線上討論并迅速給出會(huì)診意見(jiàn)。具體流程見(jiàn)圖1。

1.2.2 常態(tài)化疫情防控時(shí)期急診出診、接診防控措施

創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或者在返院途中，詢(xún)問(wèn)傷情同時(shí)進(jìn)行流調(diào)，測(cè)體溫，同步完成新冠肺炎的相關(guān)問(wèn)診和初步篩查，判斷是否為疑似病例。抵達(dá)急診科，預(yù)檢分診處紅外線監(jiān)測(cè)體溫，體溫正常患者直接分診到急診搶救室，坐診醫(yī)師負(fù)責(zé)二次流調(diào)，經(jīng)檢查需要住院或手術(shù)者，采集核酸后送胸外科病房或手術(shù)室；發(fā)熱患者在預(yù)檢分診處由專(zhuān)門(mén)人員采集核酸后，直接送發(fā)熱門(mén)診，新冠肺炎專(zhuān)家組通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”線上會(huì)診，篩查后再送胸外科救治或者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。見(jiàn)圖2。將發(fā)熱患者直接引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診，避免更多接觸，減少了急診診療區(qū)其他患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 傳統(tǒng)救治模式

接到120出診指令，急診科派出救護(hù)車(chē)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員出診，接診患者后，給予必要現(xiàn)場(chǎng)處置措施，護(hù)送患者返院，分診后，在急診搶救室與坐診醫(yī)師交接，召集醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救，根據(jù)傷情通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，完善胸部CT等檢查，檢查完畢一般先返回急診搶救室，待結(jié)果回報(bào)后將患者送往手術(shù)室或胸外科病房。

1.3 觀察指標(biāo)

院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間指接到120指令后，救護(hù)車(chē)從出發(fā)到接回患者的時(shí)間；院內(nèi)急救等待時(shí)間指患者進(jìn)入急診科到坐診醫(yī)師開(kāi)始接診的時(shí)間；送檢時(shí)間指坐診醫(yī)師接診開(kāi)單到患者做完檢查的時(shí)間；送手術(shù)室/住院部時(shí)間指患者進(jìn)入急診科到送達(dá)手術(shù)室/住院部病房的時(shí)間。比較兩種救治模式下的院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、院內(nèi)急救等待時(shí)間、送檢時(shí)間、送手術(shù)室/住院部時(shí)間和病死率（不包括院前死亡的患者）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各環(huán)節(jié)時(shí)間比較

兩組院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），由于提前預(yù)警，觀察組院內(nèi)急救等待時(shí)間為零，創(chuàng)傷患者到急診科后馬上有醫(yī)師負(fù)責(zé)接診處置，其送檢時(shí)間、送手術(shù)室/住院部時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 死亡情況

2020年5月至2022年12月常態(tài)化疫情防控期間，我院接診的胸外傷患者中無(wú)新冠肺炎感染病例，無(wú)醫(yī)護(hù)人員感染，觀察組患者78例，搶救無(wú)效死亡1例，病死率為1.28%；對(duì)照組患者81例，死亡4 例，病死率為4.94%，觀察組病死率低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.750，P=0.386）。

3 討 論

新冠肺炎疫情對(duì)正常醫(yī)療秩序影響大，尤其是在創(chuàng)傷等急危重癥患者的救治過(guò)程中影響更大，部分慢性病可以通過(guò)網(wǎng)上就醫(yī)得到診治，但嚴(yán)重創(chuàng)傷必須將患者送到醫(yī)院才能得到有效救治，創(chuàng)傷救治的時(shí)效性及特殊性迫使醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者緊急予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，現(xiàn)場(chǎng)施救，因此要求創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)必須處理好新冠肺炎疫情防控和創(chuàng)傷救治的關(guān)系［6］。在出診、接診、處置過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員必然要多次甚至是密切接觸患者，由于胸外傷絕大多數(shù)涉及呼吸道和肺部，患者咳嗽、說(shuō)話等的飛沫或呼出氣體近距離接觸直接吸入可導(dǎo)致感染，增加了新冠肺炎感染的風(fēng)險(xiǎn)，防控壓力更大，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)也會(huì)影響工作質(zhì)量和效率［7］，救治創(chuàng)傷患者過(guò)程中，由于承受著身體和心理的壓力，使體內(nèi)適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量、精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員也出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙［8］。2020年4月29日，我國(guó)新冠肺炎疫情防控已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，正常醫(yī)療秩序恢復(fù)，國(guó)內(nèi)疫情已經(jīng)得到控制，但是全球疫情防控不容樂(lè)觀，周邊東盟國(guó)家疫情在蔓延，在“外防輸入、內(nèi)防反彈”策略下，主要任務(wù)是建立平急結(jié)合的應(yīng)急體系，統(tǒng)籌好常態(tài)化防控措施的落實(shí)和突發(fā)疫情的應(yīng)急處置［9］。疫情防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期、常態(tài)化工作，處置好疫情防控和創(chuàng)傷救治的關(guān)系相當(dāng)重要。創(chuàng)傷救治強(qiáng)調(diào)“黃金1小時(shí)”，創(chuàng)傷發(fā)生以后，必須在1小時(shí)之內(nèi)接受確定性治療［10］，處置胸外傷患者過(guò)程中，快速致命性胸傷，如張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸、進(jìn)行性血胸等情況的救治必須爭(zhēng)分奪秒，需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到迅速有效的評(píng)估與處理。在新冠肺炎疫情防控措施實(shí)施之初，我們對(duì)流調(diào)、測(cè)體溫、核酸檢測(cè)等防控措施對(duì)胸外傷救治可能造成的影響有擔(dān)心，認(rèn)為增加了工作量，操作難度大，耽誤搶救時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明只要防控措施得當(dāng)，在外傷現(xiàn)場(chǎng)或者返院途中，詢(xún)問(wèn)傷情同時(shí)完成新冠肺炎的相關(guān)問(wèn)診和初步篩查，抵達(dá)急診科后，紅外線監(jiān)測(cè)體溫、預(yù)檢分診、二次流調(diào)等均為連續(xù)及線上過(guò)程，胸外傷救治的時(shí)效性不受常態(tài)化疫情防控措施實(shí)施的影響。而一旦接診到新型冠狀病毒陽(yáng)性創(chuàng)傷患者，也可以快速掌握患者在路途和急診科的空間、軌跡及接觸人員，方便落實(shí)相應(yīng)的區(qū)域封閉、環(huán)境采樣、終末消毒和人員管理等措施［11］。

創(chuàng)傷是人類(lèi)死亡的第五位原因，尤其是45歲以下人群的首位致死原因［12］。創(chuàng)傷從發(fā)生到最終康復(fù)出院，涉及現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、急診科、檢查、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、病房等多個(gè)救治環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間必須高效銜接，才能不耽誤“黃金1小時(shí)”的救治［10］，這需要構(gòu)建一個(gè)能覆蓋以上環(huán)節(jié)的創(chuàng)傷救治體系。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)創(chuàng)傷救治模式存在幾方面的問(wèn)題：（1）院前急救與院內(nèi)救治環(huán)節(jié)銜接不緊密，無(wú)連續(xù)性。（2）急診室延擱問(wèn)題有待解決［13］，分科診治現(xiàn)象突出，導(dǎo)致時(shí)間延擱和處理沖突，喪失最佳搶救時(shí)機(jī)，院內(nèi)檢查與確定性治療的中間銜接期過(guò)長(zhǎng)，加劇急診室擁擠和延擱。目前尚無(wú)針對(duì)急診室擁擠現(xiàn)象的有效對(duì)策［14］，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診室滯留時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)顯著影響預(yù)后［15］。（3）創(chuàng)傷院前及院內(nèi)急救模式尚未統(tǒng)一［16］。一體化是創(chuàng)傷救治模式的基本發(fā)展方向［17］，關(guān)鍵是創(chuàng)傷救治過(guò)程要體現(xiàn)時(shí)效性和整體性，要求同一體系內(nèi)救治人員快速協(xié)同診治，各環(huán)節(jié)緊密協(xié)調(diào)配合，2020年初我院從醫(yī)院層面統(tǒng)一規(guī)劃部署，組建創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，人員涉及多學(xué)科，以骨科、心胸外科、神經(jīng)外科、普外科人員為主體框架，定期接受各種創(chuàng)傷急救規(guī)范化培訓(xùn)及演練，并建立定期考核制度。經(jīng)過(guò)胸外傷急救培訓(xùn)，所有人員必須掌握基礎(chǔ)生命支持和胸部創(chuàng)傷傷情判斷以及快速致命性胸傷的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理。出診后，胸外傷傷情的全面處理開(kāi)始于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)［18］，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)能熟練開(kāi)展胸外傷現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速判斷傷情，立即清除口腔及上呼吸道阻塞物，保持氣道通暢，胸部開(kāi)放性傷口敷料加壓包扎止血，多發(fā)肋骨骨折胸帶固定，張力性氣胸給予粗針頭排氣減壓，給氧，補(bǔ)充血容量，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，等等；同時(shí)將信息反饋回急診科，若傷情特殊同時(shí)聯(lián)系胸外科醫(yī)師，必要時(shí)通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備。由于提前預(yù)警，返院后院內(nèi)急救零等待，接診醫(yī)生充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，所有處置信息及檢查結(jié)果通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)終端可以隨時(shí)調(diào)閱，檢查完畢，可以立即送手術(shù)室或者胸外科病房，不需要回急診科等檢查結(jié)果回報(bào)。同時(shí)，我院在“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)建立創(chuàng)傷救治專(zhuān)家會(huì)診群，線上討論及會(huì)診成為常態(tài)，會(huì)診專(zhuān)家可以迅速提出更好的救治建議，不需要在急診科等待會(huì)診后再送手術(shù)室或病房，為胸外科專(zhuān)科處置贏得更多的救治時(shí)間。本研究結(jié)果表明，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，采用一體化胸外傷救治新模式，可以簡(jiǎn)化搶救流程，觀察組送檢時(shí)間、送手術(shù)室/住院部時(shí)間均短于對(duì)照組，救治時(shí)間縮短和搶救效率提高，在療效上最重要的體現(xiàn)是觀察組病死率低于對(duì)照組，證明了“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)和一體化救治新模式的優(yōu)勢(shì)。

計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)近年來(lái)得到蓬勃發(fā)展，成為當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不可或缺的重要部分。常態(tài)化疫情防控期間，創(chuàng)傷患者可能是普通人、疫區(qū)旅居者、密切接觸者、隱性感染者、疑似感染者或確診患者［19］，急診醫(yī)師及外科醫(yī)師面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，一方面要確保創(chuàng)傷救治的時(shí)效性，另一方面，在診療、護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員必然多次甚至是密切接觸患者，增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在保證診療質(zhì)量的同時(shí)，可以減少醫(yī)護(hù)人員與疑似病例的直接接觸，因此認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在疫情形勢(shì)下迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。本研究表明，常態(tài)化疫情防控期間，將“互聯(lián)網(wǎng)+”運(yùn)用到各個(gè)診療環(huán)節(jié)，可以簡(jiǎn)化流程，減少醫(yī)護(hù)人員暴露，最大限度減少感染發(fā)生率。例如傳統(tǒng)診療過(guò)程中，專(zhuān)家會(huì)診往往不可避免與患者直接接觸，增加了重復(fù)暴露的可能性［20］，而通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”，可以實(shí)現(xiàn)線上多學(xué)科會(huì)診，急診、外科、呼吸、傳染、影像學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业木€上討論，通過(guò)移動(dòng)終端調(diào)閱患者電子信息，查看患者生命體征、癥狀、詳細(xì)流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，提高了會(huì)診效率，節(jié)約時(shí)間，還能避免會(huì)診專(zhuān)家與患者直接接觸，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上有利于控制疾病的傳播。存在的問(wèn)題：“互聯(lián)網(wǎng)+”線上會(huì)診不接觸及檢查患者，對(duì)于胸外傷這類(lèi)可能危及生命的傷情，單憑線上不一定完整的病史資料和檢查結(jié)果就給出會(huì)診意見(jiàn)，可能會(huì)漏診甚至誤診，存在一定的醫(yī)療隱患；另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”在本診療流程中的應(yīng)用主要基于院內(nèi)局域網(wǎng)，患者信息局限于單個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，不便于跨區(qū)域開(kāi)展胸外傷急救交流。醫(yī)療行業(yè)是電子信息高科技在現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域應(yīng)用的先行者，相信隨著5G網(wǎng)絡(luò)的融入［21］、可視信息技術(shù)的推廣和診療流程的不斷優(yōu)化，以上問(wèn)題會(huì)得到逐步解決。

綜上所述，新冠肺炎疫情發(fā)生以后，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)得到快速發(fā)展，在抗擊疫情和服務(wù)健康需求等方面發(fā)揮了重要作用［22］。本研究結(jié)果表明，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療平臺(tái)，組建創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)胸外傷急救一體化，健全新冠肺炎防控措施，可以簡(jiǎn)化搶救流程，降低新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)，提高胸外傷救治效率。

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（收稿日期：2023-04-17 修回日期：2023-06-01）

（編輯：王琳葵）

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z20210095）

第一作者簡(jiǎn)介：向敏峰，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：心胸外科臨床。E-mail：38-346@163.com

［本文引用格式］向敏峰，鄧宇新，蔣清柏，等.新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化疫情防控時(shí)期急診胸外傷的處理策略［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（1）：45-50.