雜糧飲食結合降壓藥對高血壓患者的干預效果

吳春梅

福州市臺江區后洲街道社區衛生服務中心公衛科，福州 350004

隨著社會的不斷發展，人口老齡化的加重，飲食習慣以及生活方式的改變等，高血壓的發病呈現明顯的上升趨勢，且趨于年輕化[1]。據相關數據顯示，我國患有高血壓人數日益增長，目前已突破3.5 億，且年輕男性高血壓患病率達20.5%[2]。同時，高血壓是心腦血管疾病的高危因素，積極控制血壓是改善患者生活質量，同時降低后期并發癥發生率的關鍵之一。相關研究表明，日常飲食不規律易引起高血壓[3-4]。對于高血壓患者，合理的飲食結構尤為重要，是保證患者血壓穩定的關鍵。同時由于高血壓屬于慢性疾病，需長期進行規律性服用藥物進行診治，以保證血壓的穩定。雜糧飲食與降壓藥聯合干預是目前臨床比較新穎的方式，能夠在調節患者飲食的基礎上，配合藥物，從而達到改善血壓的目的?；诖?，本次研究旨在探究在本社區衛生服務中心進行長期診治、隨訪的高血壓患者，并分析雜糧飲食與降壓藥聯合干預后的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年7 月至2022 年7 月在本社區衛生服務中心進行常規治療、隨訪的高血壓患者70 例作為本次分析對象，采用隨機抽樣法分為兩組，各35 例。對照組采用常規降壓藥干預，觀察組采用雜糧飲食結合降壓藥干預。納入標準：①70 例患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的臨床診斷標準[5]。②患者的收縮壓控制在135～145 mmHg，舒張壓控制在85～95 mmHg。③所有患者在干預前均服用同一類降壓藥。④血脂均無明顯差異。⑤患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：①藥物過敏史。②嚴重肝腎功能疾病史。③心腦血管疾病史。④對本次研究不配合者。⑤臨床資料不全者。本研究不違反國家法律法規，符合醫學倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服厄貝沙坦（規格：150 mg ∶12.5 mg×10 粒膠囊劑，批準文號：國藥準字H20060811，生產廠家：元和藥業股份有限公司），劑量：每次12.5mg，每日1 次。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，聯合雜糧飲食方案進行干預。具體包括：①雜糧飯。將黑米、紅豆、薏米、糙米等與稻米進行混合，按照比例煮成飯。在日常飲食中可根據個人口味和需求調整雜糧的種類和比例。②雜糧粥。可將不同種類的雜糧進行混合，然后加入適量的大米煮成粥?？刹⒏鶕€人口味適量加入其他配料，如紅棗、桂圓、燕麥等[6]。③雜糧面。購買雜糧面粉，或者自行買雜糧將其磨出面粉，制作雜糧面食，包括雜糧饅頭、雜糧面條、雜糧餅等。④雜糧豆漿。將雜糧與豆類混合后加入適量水并打成豆漿，每天早晨一杯。同時可以根據個人口味適量加入其他配料，如紅棗、核桃等[7]。在日常飲食中需注意適量食用，同時，在進行雜糧飲食的過程中，需控制日常飲食量，避免攝入熱量過量，并掌握飲食禁忌。需避免進食過量的高膽固醇食物，包括蛋黃、動物內臟、蟹黃、豬肝以及豬腎等。減少食鹽的攝入量，避免造成動脈硬化。同時需避免飲酒過量，特別是白酒，白酒中的酒精含量過高，影響內源性膽固醇的合成導致體內膽固醇以及三酰甘油過高，進而引起動脈硬化。故在日常飲食中，需注意粗細搭配，禁煙忌酒，規律飲食。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較分析兩組患者干預前后的血壓情況 包括收縮壓以及舒張壓值。采用血壓測量儀進行檢測。

1.3.2 比較分析兩組患者干預后的血脂血清水平指標 包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-G）。采集空腹靜脈血3 ml，對其進行離心操作，時間為6 min，轉速為3000 r/min，獲取上層血清，應用全自動生化分析儀（博科，BK-600 型，山東博科生物產業有限公司，注冊證編號：魯械注準20192220157），酶聯免疫吸附法檢測。

1.3.3 比較分析兩組患者干預后的滿意度 采用本院自擬滿意度評分問卷進行評定。采用百分制進行評定，分為很滿意（評分≥85 分）、基本滿意（評分為75～85 分）以及不滿意（評分＜75 分）3 項。該問卷信度為0.88，效度為0.79。滿意度=（很滿意例數+基本滿意例數）/組內總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0 軟件處理，用表示兩組患者的計量資料，并實施t檢驗。用例數、率（n，%）表示兩組患者的計數資料，并實施χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較 兩組患者的年齡、性別以及病程時間等組間資料對比無明顯差異性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 干預前后兩組患者血壓水平對比 干預后，觀察組血壓控制水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者血壓水平對比

2.3 兩組干預后血脂血清水平指標對比 干預后，觀察組TC、TG 以及LDL-G 水平低于對照組，HDL-C值高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預后血脂血清水平指標對比（mmol/L）

2.4 兩組患者滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[例（%）]

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，且近年來的發病率隨著人口老齡化的加重，飲食不規律以及生活習慣的改變，呈現明顯的上升趨勢[8-9]。該病主要與不良生活方式有關，包括高鹽高脂飲食、吸煙喝酒以及超重等相關。若患者的血壓未得到規律性診治，長期處于高血壓狀態，對身體各個系統均產生不同程度的損害，易合并高脂血癥以及冠心病等，對患者的生命安全產生極大威脅[10]。目前，對于高血壓疾病，通常采用口服降壓藥治療，以穩定患者血壓水平。但由于高血壓發病人群以中老年為主，其用藥的依從性較差，同時日常飲食不規律，導致其血壓控制不理想，引起較多并發癥，直接影響患者的日常生活質量。五谷雜糧含有較多營養物質，包括碳水化合物、蛋白質、膳食纖維以及維生素等[11-12]。

五谷雜糧作為人體必需的基礎飲食，其含有的營養物質豐富，可協助維持體內的營養均衡，增強免疫力以及預防疾病的發生。同時雜糧中含有豐富的膳食纖維，可有效促進腸胃蠕動，提升機體的吸收能力，有助于控制飲食量[13-14]。本次研究結果顯示，干預后，觀察組血壓控制水平低于對照組（P＜0.05）；同時觀察組TC、TG 以及LDL-G 水平低于對照組，HDL-C 值高于對照組，（P＜0.05）；且護理滿意度，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結果表明，對高血壓患者進行藥物干預的同時，通過日常雜糧飲食調整，增加機體的營養供應。從雜糧飲食中能獲取足夠的蛋白質、碳水化合物以及膳食纖維等，可保證患者日常能量的攝入，并控制飲食量，達到降脂、增強機體免疫力的效果[15-16]。同時增加雜糧的攝入量，減少油膩食物的攝入量，并禁煙忌酒，可顯著改善患者的血脂水平，以減少動脈硬化發生率，進而穩定患者的血壓水平。故對于高血壓患者，在進行降壓藥治療干預的基礎上，結合雜糧飲食干預方案，對患者的每日飲食情況進行規劃以及改善，可長期穩定患者的血壓以及血脂水平，同時對提升患者日常生活質量降壓藥顯著效果。本文數據與郭茹[17]的研究結果一致。

綜上所述，對高血壓患者采用雜糧飲食結合降壓藥的干預方式具有顯著的應用效果，可穩定患者血壓水平，同時改善患者血脂水平，達到保健目的，進而提升患者滿意度。本文存在一定的局限性，比如樣本量過小，研究時間過短等，臨床應當加大樣本量，增加研究時間，從而為臨床提供更為科學有效的數據。