2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者流行病學特征分析

韋學玉，蘇文堅，韋浩，韋青金，韋春秀，藍小葉，譚綿娟，鄧海春，劉愛霞，李昌汶，黃亞銘，2，3

1廣西上林縣人民醫院腦卒中中心，南寧 530500；2廣西壯族自治區疾病預防控制中心，南寧 530028；3昆明醫科大學基礎醫學院，昆明 650500

世界腦卒中組織（World Stroke Organization，WSO）報道，腦卒中是全世界第二大死亡原因和第三大致殘疾原因，WSO 對1990—2019 年中的2019 年全球疾病負擔進行系統的研究分析，結果表明全球204 個國家和地區的腦卒中的發病率、流行率、死亡率均有增加，而且在70 歲以下的人群中，腦卒中流行率增加了22.0%，發病率增加了15.0%[1-2]。依據WSO 腦卒中全球疾病負擔研究系統分析方法，分析了我國33 個省腦卒中結果表明，2019 年中國新增腦卒中病例39.4 萬例，腦卒中發病率比1990 年增加了86.0%，人群發病率達到276.70/10 萬，腦卒中病例數從高到低依次為缺血性腦卒中、腦出血和蛛網膜下腔出血[3]。據《中國衛生健康統計年鑒2020》報道，2019 年中國居民的死亡率依次為惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病，而廣西2019 年對常住居民死因監測結果依次為腦血管疾病、心臟病和惡性腫瘤[4-6]，為此，本研究以壯族為主的廣西上林縣為研究對象，對該縣人民醫院腦卒中中心入院臨床救治患者進行流行病學資料收集整理統計分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2018—2022 年上林縣人民醫院入院臨床救治的腦卒中患者為主要研究對象。研究符合醫學倫理要求，符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》。

1.2 研究方法 ①通過該院數據庫和病案室對2018年1 月至2022 年12 月入院救治的腦卒中患者的數據進行收集整理統計分析。②對收集的資料按照出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者進行分類統計。③并對患者按照不同年齡、性別、民族、職業、入院時間和家庭住址進行分類統計。④采用SPSS 和EXCEL 軟件進行數據統計及圖表制作。

2 結果

2018 年1 月至2022 年12 月上林縣人民醫院入院救治的腦卒中患者共8392 例，年均入院患者約1678 例。男性占59.60%，女性占40.40%，男女比例為1.48 ∶1。出血性腦卒中患者構成比為17.66%（1482/8392），缺血性腦卒中患者構成比為82.34%（6910/8392），其中腦梗死患者最多，構成比占總患者數的79.35%（6659/8392）。見表1。

表1 2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者分類統計

2018—2022 年期間，該院每月均有不同種類和數量的腦卒中患者入院救治，月均為699 例，全年1 月份入院患者數出現一個小高峰，患者數量為878 例，見圖1。

圖1 2018—2022年上林縣醫院少數民族臨床腦卒中患者月份分布

該院5 年入院的8392 例腦卒中患者按年齡組分類，患者平均年齡為（69±12）歲，患病年齡最小的為2 歲的女性，為腦干出血，年齡最大的為105 歲的女性，為腦出血患者，腦卒中高發在70～79 歲年齡組中，占32.64%（2739/8392），80 歲以上年齡組女性發病率高于男性，女性為52.96%（787/1486）、男性為47.04%（699/1486）。腦出血患者構成比從高發的低年齡組逐漸向低發的高年齡組發展，而腦梗死患者構成比隨年齡組歲數增長患者數量增加，見表2、圖2。

表2 2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者年齡分類統計

圖2 2018—2022年上林縣醫院臨床腦卒中患者年齡組構成比分類

該院8392 例腦卒中患者包括了壯、瑤、苗、仫佬族和漢族5 個民族，其中壯族患者占88.20%（7402/8392），漢族6.71%（563/8392），見表3。

表3 2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者民族分類統計

該院8392 例腦卒中患者的職業分布主要以農民為主占87.57%（7349/8392），離退休人員占7.67%（644/8392），值得注意的有7 例20 歲以下年齡組的腦卒中患者，分別是腦出血6 例，腦梗死1 例，年齡在2～18 歲，其中2 例因腦腫瘤伴出血和腦干出血而死亡，年齡分別為18 歲和2 歲的女性，見表4。

表4 2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者職業分類統計

該院腦卒中患者在全縣11 個鄉鎮均有分布，腦卒中患者構成比高的前3 位鄉鎮依次為大豐鎮為17.17%（1441/8392）（縣城所在地）、西燕鎮為11.07%（929/8392）和塘紅鄉為10.61%（890/8392），構成比最低的木山鄉為3.91%（328/8392），見表5。

表5 2018—2022年上林縣少數民族臨床腦卒中患者鄉鎮分布統計

該院5 年收治的腦卒中患者中死亡共46 例，該院于2021 年3 月28 日成立腦卒中中心，2018—2020年期間腦卒中病死患者分別為13 例、11 例和12 例，年均病死患者12 例，2021—2022 年病死患者分別為6 例和4 例，年均病死患者5 例，5 年病死率為0.55%（46/8392）。

3 討論

通過對該院以上數據分析，2018—2022 年上林縣人民醫院腦卒中中心臨床所收治腦卒中患者具有以下幾方面特點：①2018 年后該院腦卒中入院救治患者有增多的趨勢；男性多于女性；患者以缺血性腦卒中患者為主；全年每月均有患者入院救治，但1 月份患者數量出現一個小高峰。②腦卒中患者年齡范圍跨度大，從2～105 歲均有腦卒中患者，腦出血患者構成比從低年齡組高發到高年齡組逐漸減少，而腦梗死患者相反，80 歲以后的女性腦卒中患者比率高于男性。③壯、瑤、苗、仫佬等五種少數民族腦卒中患者占比為93.29%，其中壯族占比為88.20%，漢族占比為6.71%（563/8392）。④腦卒中患者的職業以農民為主，其次為離退休人員。⑤全縣11 個鄉鎮均有腦卒中患者入院救治，占比前三位依次為大豐鎮、西燕鎮和塘紅鄉。

對廣西全區腦卒中發病率的監測結果顯示，廣西高于全國平均水平，60 歲以上為主要發病人群，以腦梗死為主，男性高發，農村高于城市，這與上林縣人民醫院收治腦卒中患者資料分析情況基本相同[7-8]。腦卒中患者除長期生活不良習慣所致外，關于氣候變化對心腦血管疾病的影響，黃雪松等[9]對近幾年廣西天氣氣候對人體健康的影響的研究結果顯示，冬季和秋季的寒潮和夏季高溫熱浪，春、秋、冬季的高濕度及低溫陰雨時段是對人體健康影響較大的天氣氣候，氣候因素引發的主要疾病依次為心腦血管疾病、呼吸道疾病和胃腸道疾病等，其中受氣象因素影響而致死的疾病中以心腦血管疾病的死亡率最高。上林縣人民醫院收治腦卒中患者狀況與廣東深圳市南山區腦卒中住院病例腦出血病例不同年齡組發病構成比基本相同，即腦出血患者低年齡組構成比高于高年齡組[10]，與海南腦卒中患病人群相比相同，以農民為主其次為離退休人員[11]，而與廣東佛山市桂州醫院[12]相比腦出血患者構成比高年齡組高于低年齡組，腦卒中多發季節為11 和12 月份，腦卒中病死率為11.99%，高于上林縣人民醫院0.55%。

綜上所述，上林縣少數民族臨床腦卒中患者與廣西周圍省市非少數民族地區醫院臨床腦卒中患者比例結構及患者人群結構基本相同。自從2021 年該院成立腦卒中中心以后，估計全縣80%以上的腦卒中患者得到及時的救治，有效降低了腦卒中患者的病死率。