整體舒適護理干預在婦產科患者護理中的應用效果

徐麗萍

瑞金市婦幼保健院婦產科，贛州 342500

分娩是一個特殊的生理過程產婦容易產生較為強烈的負性情緒，如恐懼、悲傷、焦慮、抑郁等，嚴重者甚至會在分娩后并發產后抑郁癥，影響了母體及新生兒的健康[1-2]。在圍生期，給予產婦有效的護理，是保障孕婦順利妊娠和分娩的重要途徑[3]。但常規護理內容單一，難以滿足當下人們的護理需求。隨著護理學科的不斷進步，各種新型護理模式不斷涌現并應用于臨床，整體舒適護理模式即是其中之一，此護理模式用于婦產科時，更加注意產婦身心舒適度，強調為其營造舒適的分娩及產后休息環境，為產婦提供更具整體性及個性化的護理服務。基于此，本次研究選擇了2022 年5 月至2023 年5 月期間本院婦產科50 例患者作為研究對象，觀察整體舒適護理干預對婦產科患者的應用效果，探尋有效促進婦產科護理質量的護理方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 此次研究在50 例婦產科患者中展開，收治入院時間為2022 年5 月至2023 年5 月，通過奇偶數列法將所有患者分為兩組，每組25 例。其中，常規組患者年齡22～43 歲，平均（31.08±2.19）歲，其中經產婦共11 例，初產婦共14 例，體重60～85 kg，平均（71.24±3.65）kg，文化水平：9 例初中及以下、5 例高中、11 例大專及以上。試驗組患者年齡21～45 歲，均值（31.62±2.36）歲，其中經產婦共10 例，初產婦共15 例，體重58～83kg，均值（71.15±3.93）kg，文化水平：8 例初中及以下、7 例高中、10 例大專及以上。以上兩組患者的基線資料間無差異（P＞0.05），符合對比研究標準。研究遵循醫學倫理基本原則，符合倫理審核委員會所制訂的倫理學標準。納入標準：①單胎妊娠。②無妊娠期并發癥。③征求患者和家屬同意并簽署知情同意書，自愿入組。排除標準：①合并傳染性疾病者。②患有精神性疾病，或無法正常語言溝通者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理措施，護理人員每日觀察患者的各項臨床指標、對患者進行例行巡查，確認胎兒和產婦的狀態，每日對病房進行清潔，遵照醫囑為患者用藥[3]。

1.2.2 試驗組 采用整體舒適護理干預措施，具體內容如下。

1.2.2.1 心理疏導 護理人員為孕婦及其家屬普及分娩知識，使其正確認識分娩，改善其對分娩理解較為片面的狀態，讓孕婦對自然分娩更有決心和信心[4]。積極與產婦及家屬交流溝通，及時糾正其不科學的生育思想，建立良好的護患關系，通過積極、融洽的溝通和專業的護理服務讓孕婦對護理人員更加信任，便于孕婦積極配合產程[5]。

1.2.2.2 落實整體護理方案 采取1 對1 服務模式，制訂從入院到出院全程的整體護理方案，全面了解孕婦的身體狀態、胎兒狀態，評估可能會出現的并發癥，能夠采取具有針對性的預防措施[6]。由于孕婦會擔心嬰兒和自身健康情況，從而產生焦慮、緊張的不良情緒，護理人員還需對孕婦的心理情緒變化進行重點關注，并責任到人，防止因人為因素引發剖宮產問題[7]。此外，護理人員還需要關注孕婦的休息和飲食情況，保證孕婦睡眠規律和營養均衡；實施跟蹤孕婦的產程變化，出現異常立即告知醫師[8]。

1.2.2.3 堅持以患者為中心的原則 以孕婦為中心為其提供更加貼心、細致的護理服務。在生產前，為產婦詳細講解生產中的注意事項，告知產婦生產中過深或過快的呼吸對胎兒不利，必須保證呼吸平穩。在宮縮間歇期，指導產婦食用高熱量、易消化的清淡食物，保證產程中的能量補充。產婦臨產胎膜未破時，指導其進行適當運動。護理人員還需要重視護理細節，給予產婦關心和支持，提高其對自然分娩的信心。

1.2.2.4 營造良好的分娩環境 產房和待產室的布置更加溫馨和人性化，可以播放輕柔的音樂、張貼溫馨的圖畫；保證房間內生產設施完好、齊全，并保證待產床、分娩床、產婦車牢固。鼓勵產婦的丈夫參與分娩過程，有助于給予產婦精神和心理支持，增進夫妻感情。陪產人員進入產房前需做好消毒殺菌工作，穿著專用服裝，避免引起母嬰感染。

1.2.2.5 實施導樂陪產 導樂陪產是指在產前、產中、產后由臨床經驗較為豐富的助產士持續給予產婦心理干預，通過安慰和鼓勵保證分娩順利。產婦的心理和精神狀態是決定分娩是否順利的主導因素。如果產婦在分娩過程中存在恐懼、緊張等不良心理會影響神經中樞系統的內分泌調節功能，使產婦在宮縮時造成宮縮乏力、造成宮內窘迫，導致剖宮產。因此，護理人員在陪產過程中需要加強對產婦的心理變化的關注度，及時給予心理疏導和安慰、鼓勵。第一產程，鼓勵產婦進行活動，有利于降低胎頭，使產程縮短；指導產婦充分補水和進食；為產婦解釋產程變化，給予激勵；通過多種方式分散產婦對疼痛的注意力；采用按摩等方式幫助產婦緩解不適感；與產婦進行積極主動交流，認真傾聽產婦的心理需求、疑惑或意見，提高產婦與助產士之間的信任感。在宮縮間隙，提醒產婦休息，并全面、細致觀察產婦的狀態，出現分娩指征時進行陰道檢查；對產程是否正常進行準確分辨，明確產婦指征是否適宜自然分娩，對產程密切關注，充分準備陰道試產。第二產程，幫助產婦進行體位調整，指導產婦正確的用力和呼吸方法；對產程變化進行密切關注，嚴密注意胎兒的胎心和體位，若出現異常立即進行處理，保證母嬰平安。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組產婦的分娩結局，包括剖宮產、自然分娩、產后出血、母乳喂養等情況。

1.3.2 使用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估兩組患者護理前和護理后的心理狀態，兩個量表均包含20 個項目，其中SDS 臨界值時53 分、SAS 臨界值時50 分，超出臨界值時，得分越高抑郁或焦慮癥狀越嚴重。

1.3.3 評估兩組患者的護理滿意度，指標包括服務態度、專業技能、護理質量等，總計100 分，低于60 分為不滿意、60～89 分為基本滿意，90 分以上為非常滿意。總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/組內總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS 25.0 軟件整理，χ2檢驗計數資料，用例數、率（n，%）描述，t檢驗計量資料，用描述，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的分娩結局 試驗組剖宮產率、產后出血率低于常規組，自然分娩率、母乳喂養率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產婦的分娩結局[例（%）]

2.2 對比兩組產婦護理前和護理后的心理狀態評分 試驗組護理前的SDS 評分和SAS 評分與常規組之間無統計學意義（P＞0.05）。護理后兩組的SDS評分和SAS 評分均有所降低，其中試驗組護理后的分值低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦護理前和護理后的心理狀態評分（分）

2.3 對比兩組產婦對護理的滿意程度 試驗組對本次護理的總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組產婦對護理的滿意程度[例（%）]

3 討論

婦產科患者普遍承受的心理壓力大，對護理細節要求高，但是婦產科工作量大且復雜、煩瑣，導致婦產科發生護患矛盾的概率較高。因此，婦產科急需進行護理工作改革，采用更加科學、有效的護理干預措施，提高護理服務質量。受社會持續發展和進步的影響，醫院的服務職能也發生了變化，而醫院職能轉變推動了臨床護理工作改革，護理模式需要以患者為中心，滿足患者心理和生理的需求。

整體舒適護理干預是重要的臨床護理模式，秉承“以患者為中心”的護理原則，堅持服務理念，達成滿足不同患者的護理需求的護理目的，讓患者在護理過程中得到更加細致的護理并獲得尊重。整體舒適護理干預模式科學性、針對性、實用性更強，要求在患者實際情況的基礎上制訂差異化的護理方案，從而實現對患者進行全面性、全方位、更及時的監測，還要求在每個治療階段采取針對性的護理措施，從而促進護理質量提升。整體舒適護理干預需要經驗更豐富、專業素養更高的護理人員提供服務，可以有效改善患者的不良情況，提高護理效率，從而提高患者護理服務滿意度。另外，整體舒適護理干預也可以使產婦緊張、焦慮的心理狀態得到改善，獲得最佳的生理和心理狀態，保證產婦順利分娩，縮短產程，防止發生各類并發癥，促進產婦的產后康復進程。在本次研究中，試驗組患者接受了整體舒適護理干預，結果顯示：剖宮產率、產后出血率低于進行常規護理的常規組，而自然分娩率和母乳喂養率均高于常規組，差異有統計學意義意義（P＜0.05）；經過護理后，試驗組患者SDS 評分和SAS 評分均低于常規組，差異有統計學意義意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，試驗組患者的總滿意率高于常規組，差異有統計學意義意義（P＜0.05）。上述結果說明，整體舒適護理干預可以讓臨床護理達到更加理想的效果，分析原因：整體舒適護理結合了整體護理及舒適護理兩種護理理念及護理措施，能夠完全把患者的需求放在第一位，充分尊重患者的需求，以滿足患者的需求為目標，從而為患者提供更加優質的服務，提高身體和心理的舒適性，最終在圍生期減少不良刺激，順利完成分娩，減少不良事件的發生。本次研究的不足之處：一是納入的研究對象數量較少，二是僅針對產婦進行了研究，沒有納入婦產科其他疾病患者。接下來的研究中，將進一步擴大研究對象數量并納入更多的疾病類型，以期為整體舒適護理在婦產科的應用效果提供更為可靠的依據。

綜上所述，給予婦產科患者整體舒適護理干預明顯改善了分娩結局、穩定了消極情緒、提高了護理滿意度。