乳腺增生患者予以萬應膏局部貼敷治療的有效性與安全性分析

劉玉娟

乳腺增生一般表現為乳腺結節和乳房疼痛, 一般都不會造成太大的危害, 其有很多種病理性表現, 比如單純性的小葉增生可通過調節自己的心理狀態自愈［1］。當乳房小葉增生伴有導管上皮增生, 且有嚴重的異形時一般都是屬于癌前病變, 這種情況比較少見, 需要及時做好預防。在內分泌激素, 特別是雌性或孕性激素的影響下, 乳腺隨月經周期而發生增生和復舊。由于多種因素引起的內分泌激素失衡, 導致雌激素增高, 乳腺組織過度增生和復舊不全, 經過一段時間增生的乳腺組織不能消退, 就會出現乳腺增生。乳腺增生是一種容易復發的內分泌疾病, 如果長期服用藥物會給患者帶來很大的心理壓力, 且大多數中藥都是舒肝化瘀的中藥, 服用時間較長, 對脾胃造成很大的傷害, 且影響到婦女的月經［2］, 所以單純口服藥物治療的效果并不理想。本研究分析了乳腺增生患者予以萬應膏局部貼敷治療的有效性與安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2021 年1 月～2022 年12 月本院收治的乳腺增生患者共150 例, 所有患者均為女性。按照住院號單雙法隨機分為對照組和觀察組,每組75 例。對照組患者年齡20～58 歲, 平均年齡(38.45±6.52)歲。觀察組患者年齡21～60 歲, 平均年齡(39.52±6.83)歲。兩組間一般數據無明顯差別(P＞0.05),可作對比。

1.2 方法 對照組患者給予常規方法治療。①逍遙丸：9 g/次, 2 次/d 口服。②推拿：患者取坐位或側躺位, 完全暴露胸部, 醫生從患者胸部開始, 沿著乳管向乳頭的方向輕輕按揉, 反復8～10 次；沿著肋間隙用大拇指指腹進行點按, 要注意控制好力度, 并與患者交流, 力度的大小要以患者覺得酸脹痛為準；在點按完畢后, 右手用力對腋下進行適當按壓, 然后沿手三陰經從腋下到肘下的方向進行推拿；最后, 用手掌對患者的胸脅部進行分推, 使患者的乳房局部受熱, 達到局部透熱的效果。按摩手法為約30 min/次, 1 次/d。觀察組患者在對照組基礎上增加萬應膏局部貼敷治療。萬應膏貼敷在最痛或者腫塊處, 若為雙側增生則兩側都貼, 每48 小時更換1 次。兩組均治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組疼痛緩解時間,治療前后患者乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分(3 項分值越高, 癥狀越嚴重), 治療效果, 不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征等改善≥50%；無效：癥狀體征改善程度＜50%［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解時間比較 觀察組患者疼痛緩解時間(6.21±1.21)d 短于對照組的(9.26±2.91)d(t=4.890,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分比較 治療前兩組乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分均改善, 而觀察組患者乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后乳房疼痛評分、乳房腫塊硬度積分、乳房腫塊大小積分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組治療效果比較 觀察組總有效率100.00%(75/75)高于對照組86.67%(65/75)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n, %)

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療過程中未發生不良反應。

3 討論

乳腺增生的癥狀有：①乳房腫塊：如果在乳房內發現腫塊則說明有了乳房增生。碰到乳腺中的腫塊后會產生疼痛感, 在月經前期, 乳腺中的腫塊比較大, 質地比較堅硬, 而在月經晚期則會逐漸變小, 質地比較柔軟, 這種情況可以重復發生；②乳房脹痛：一般是兩邊乳房都會感覺到疼痛, 也有可能是一側乳房感覺疼痛, 這種癥狀在月經前會加劇, 在月經后會有所緩解；③月經不調：乳房增生癥患者月經不調, 月經來潮時月經的經量和顏色都會變得很淡, 并且伴隨著疼痛。

乳房增生的病因：①情緒：大多數婦女在日常生活中由于工作和生活中的瑣事經常會感覺到煩躁、多愁善感, 長時間壓抑, 無處發泄, 造成情緒的變化, 造成體內的微環境變化, 進而增加了乳腺增生的發病率；②由于人工流產、高齡未婚、獨居、不育、性生活不平衡、不哺乳等原因使乳腺功能不全, 進而引起內分泌失調,引起乳腺增生；③飲食：隨著人們的生活條件越來越好,對各種食物都有了很大的興趣, 比如各種油炸、油膩、生冷的食物, 可能會導致乳腺增生；④長期服用避孕藥、含有科技成分的保健食品等, 造成身體的內分泌失調, 引起乳腺的增生；此外, 內衣太緊會對胸腔的血液和淋巴管產生壓力, 進而影響到乳腺的正常功能, 也可能引起乳腺的增生。

乳腺增生屬中醫學“乳癖”, 中醫認為其發病以肝腎為主, 沖任二脈為輔, 臨床多以肝郁、沖任為證。乳腺增生的發病原因中情緒是最主要的, 如果患者的情緒一直處于緊張、郁悶等狀態, 很容易引起乳腺增生, 且經常吃一些辛辣、油膩等刺激性食物, 都會對乳房產生影響, 從而導致乳腺增生［3］。中醫學根據其病因病機提出, 應從三個方面著手進行治療：①活血化瘀。乳腺疼痛和腫塊是該病主要癥狀, 這兩種癥狀都是血瘀證的特征。中醫認為, 如果人在長時間的壓抑、憂傷、煩惱的情況下一定會造成肝臟不暢、氣機阻滯,日積月累, 氣入體內, 造成血流不暢, 下不能充盈胞宮,上不能溢滿乳腺, 當乳絡閉阻, 氣滯血瘀時就會形成腫塊, 從而影響到乳腺的血液循環, 不通就會出現疼痛；②化痰消腫。肝郁氣滯、橫逆脾土、思慮傷脾等都會導致脾失健運, 進而導致痰濕內生、腎氣不足、沖任失養, 當其不能溫煦脾陽時精氣就不能被運化, 積聚濕成痰, 當肝郁時間長了就會形成乳癖。因此, 在中醫上,乳癖的發病與痰凝有關, 可以通過消腫散結、化痰軟堅的方法幫助緩解；③疏肝理氣, 疏通經絡。對于乳腺增生治療的重點是調節氣機, 也就是乳房與肝經循行的位置。在中醫看來, 女性以肝為先天, 肝藏血, 主疏泄, 所以很容易產生憂郁。而乳癖患者, 大部分都會出現心情抑郁、心煩易怒、憂思多慮、胸悶噯氣等癥狀,乳房腫塊的大小和乳房疼痛的程度均與女性心情的改變有著密切關系, 肝郁氣滯與乳腺增生的發病有很大的關系［4］。由于七情不暢、肝不能達, 會造成肝郁氣滯于腸絡, 引起疼痛結塊, 臨床對乳腺增生可以采用疏肝理氣的方法進行治療［5］。中醫認為乳腺增生的病因病機主要是在多種內外因素的影響下, 如先天稟賦不足、情志不暢、飲食不節等, 導致肝郁胃熱, 營氣不從,乳絡損傷, 氣滯血疲, 瘀阻絡脈, 從而導致乳房紅腫疼痛等諸癥。治療上應以疏肝清熱, 活血化瘀, 消腫止痛為原則［6］。

萬應膏是由十多種中藥組成, 其中有生草烏、烏梢蛇、穿山甲、全蝎、蜈蚣、乳香、沒藥、血石、人參、杜仲、麝香、梅片等, 根據古代的方法加工而成。方中生草烏, 溫經散寒, 消腫止痛；烏梢蛇, 活血止痛；穿山甲, 活血散結, 消癰化膿；全蝎、蜈蚣, 通絡止痛；乳香、沒藥, 消腫生肌；血石, 消痛；人參, 養血；杜仲,養肝；麝香, 活血；梅片, 清熱, 止痛。這些藥物合用可以起到活血化瘀, 軟堅散結, 通經止痛的作用。現代藥理學研究顯示, 生草烏中所含的烏頭素既有中樞神經的止痛效果, 又有一定的抗炎效果；全蝎中所含的多肽能有效地抑制血小板凝聚, 并能使血液凝固時間延長；乳香中所含的乳香酸, 可減輕潰瘍浮腫及炎性反應的程度；血石具有抗凝、加速創面結疤的作用［7,8］；杜仲中所含的木脂素、環烯醚萜等成分不僅可以提高人體的免疫力, 還可以起到抑菌、消炎等功效, 對于感染、潰瘍、血瘀、疼痛等疾病都有較好療效。局部貼敷的作用機制是通過藥物經皮吸收后的藥效作用和穴位的刺激作用來實現的, 其優勢在于：①治療效果顯著,應用面廣泛。局部貼敷是一種利用藥物對穴位進行直接刺激, 并使其經皮吸收的治療方法, 其具有起效迅速等特點, 適用于絕大多數人群, 適應證遍及臨床各科；②無痛、無創傷。局部貼敷療法屬于外部治療, 其沒有通過身體的代謝, 沒有任何的毒副作用, 也沒有任何傷害脾胃的弊端；③費用低, 易于普及。有很多比較簡單的藥劑配伍和制作, 而且用藥量很小, 材料也很容易獲得, 可以減少患者的經濟壓力［9,10］。

綜上所述, 常規方法聯合萬應膏局部貼敷治療對于乳腺增生的效果確切, 可緩解乳房疼痛, 消除腫塊,安全性高。