銅仁地區民族民間醫藥挖掘調查及保護對策研究 *

龔安慧 馮祝婷 楊 超 石建輝 劉利波 周 斌

（貴州健康職業學院中醫藥系，貴州 銅仁 554300）

民族民間醫藥作為中醫藥重要的組成部分，具有全民性和廣譜性，是民族文化的重要部分［1］。貴州省中醫藥管理局根據國家政策文件，多次下達文件要求做好民族民間醫藥搶救挖掘和活態傳承工作［2］。銅仁區域各族人民在長期與病魔斗爭過程中，形成和積累了獨具特色的苗族、土家族、侗族、仡佬族等多個少數民族醫藥文化［3］。其傳承方式為師徒傳承、祖傳口授等，缺乏文字資料記載，且老輩民族民間醫生受教育程度不高，缺乏系統性和規范性，傳承存在主觀性和模糊性，導致優質的醫藥精華流失［4］。再加上“傳男不傳女”“傳內不傳外”等思想的束縛，導致傳承的范圍縮小，傳承與開發利用受阻［5，6］。目前，關于銅仁地區民族醫藥文化知識的實地調研文獻較少，越來越多行之有效而未記錄在案的“醫、藥、術”存在流失的風險［7，8］，亟待全面而系統的挖掘。本文在國家、省市出臺的一系列重要文件精神指導下，搶救挖掘銅仁地區民族民間中醫藥單方、組方和診療技術，分析整理銅仁民族民間用藥和行醫特色，為地方民族醫藥的質量標準、臨床研究提供基礎，推進民族民間醫藥的開發利用和傳承發揚。

1 調研方法及范圍

本次調研主要分為方藥及持有人兩部分，收集整理民族民間醫藥應用情況，主要依托碧江區衛健委，實地調研銅仁、印江、思南、石阡、江口等地中醫院、衛生院、診所，利用“滾雪球”模式，摸排當地醫藥資源，并采用SPSS 統計學軟件和中醫傳承計算平臺V3.0 對所收集到的方藥進行分析。

2 結果

2.1 調研方藥及持有人數據整理分析

2.1.1 方藥類別構成將收集整理的361 項藥方按照單方、組方、藥膳、醫療技術進行分類。結果顯示收集到的方藥多為藥物組方，高達248項，占總項目的69%；其次是單方，達75 項，占比為21%；再次是醫療技術，占比7%。另外，還有藥膳及組方、醫療技術。見圖1。用藥數量含20味以上的項目有7項，占比2%；含10～19味的有85 項，占比24%；含2～9 味的有166 項，占比46%；含1 味的有94 項，占比26%；剩余9 項為外用醫療技術，占比2%。

圖1 361項藥方中方藥類別統計

2.1.2 藥物應用情況分析使用藥物結果顯示，銅仁地區主要偏于用活血化瘀類、行氣消腫類、托毒排膿類、清熱解毒類、活血調經類藥物。當地醫生還擅長使用簡單易得的單方治療疾病，較有特色的為石阡縣湯山鎮陳際春堂陳老醫生單用雞矢藤止痛，油罐草治療肝炎、黃疸，矮地茶止咳喘，朝天貫止痢疾和白帶，蜘蛛香消飽脹，一枝黃花解外感風熱，虎杖治痢疾與肝炎等。

2.1.3 輔料使用特色銅仁地區為多民族聚居地，融入各民族文化和生活習慣，善用生活中常用物品輔助治療疾病。本次調研項目中使用了40種輔料，使用頻數最高的為白酒，高達33次，將其制成藥酒或浸出物內服或外搽治療跌打損傷、炎癥、蛇蟲咬傷中毒等，或用該地盛產的茶油、香油、麻油、菜油等多種植物油輔助治療帶狀皰疹、燒燙傷、皮膚瘡瘍腫痛、骨折、蛇咬傷等疾病。此外，還應用到了紅糖、淘米水、陳米、燈草、陳茶、黃酒、白糖等。

2.1.4 治療疾病情況分析當地民族民間醫生對于瘡癰腫毒之帶狀皰疹、痔瘡，跌打損傷之骨折、腫痛，蛇蟲畜咬傷等民間常見疾病多有研究。本次收集到的方藥中，治療帶狀皰疹的藥方出現頻次最高，達22次；其次是治療骨折（15次）、毒蛇咬傷（12次）、小兒腹瀉（11次）、嘔吐（10 次）；再次是治療痔瘡（9）、腰椎間盤突出（8 次）、瘧疾初起（5 次）等。據統計，當地民族民間醫生對于兒科常見疾病治療方藥較多，如小兒腹瀉、積食、感冒等。較有特色的有江口縣田茂松醫生將明暗燈火療法用于小兒受驚嚇后遺癥；思南縣袁鑫醫生研發復方附子餅，結合灸法治療小兒腦性癱瘓。此外，還涉及了疑難雜癥的治療藥方，如痛風、白癜風、破傷風、白血病等。

2.1.5 地方用藥特色分析根據藥物的內服、外用、體外治療技術進行分類，有175 個方藥為內服，16 個藥方為外用，3 個方藥兼有內服和外用，其余均屬外用推拿、針灸、拔罐或燈火療法。將收集到的方藥按照水煎劑、搗碎外敷、散劑、（酒、醋）浸出制劑、丸劑、藥浴、貼膏劑、燉服、代茶飲、外用治療技術（燈火療法、針灸、推拿、拔罐）、其他（煎炸、聞藥物氣味、藥物精油）等11 類進行統計，結果顯示，水煎劑高達173 項，占比48%；其次是搗碎外敷54 項，占比15%。見表1。

表1 361項藥方中銅仁地區用藥形式統計

2.1.6 民族醫藥文化傳承情況調查顯示，51%（184/361）的方藥傳承方式為家族口授、師徒傳承、自主學習。由于傳承方式多無文字記載，重實用性，又存在保守性和主觀性，導致其相關文化傳承缺乏理論性和系統性。6%（22/361）的方藥是與中醫藥醫療技術的融合，在其描述的臨床應用過程中，運用到了中醫學的經絡腧穴學、針灸推拿學的內容。39%（141/361）的方藥是在接受了中高職、本科院校中醫藥學系統培養后，結合當地民族民間用藥習慣和家族治療疾病的寶貴經驗自主研發。

2.1.7 民族醫藥傳承人信息分析據統計，持有人以男性居多，即97 位持有人中，83 位為男性，僅14 位為女性。51～60 歲有32 人，占總人數的33%；其次是41～50歲有25 人，占總人數的26%；亦有9 位醫生已經達到80歲高齡。見圖2。有79%（77/97）的持有人無傳承人。究其原因，一方面是因組方多為祖上傳授或跟師學習，系統性和理論性不強，子女不愿意傳承；又或是受陳舊思想禁錮。另一方面，其子女轉學其他專業知識，導致傳承無人、繼承無望的局面。

圖2 97位民族醫藥持有人不同年齡段人數情況

2.2 各少數民族用藥特點本次調研走訪涉及苗族、土家族、仡佬族、侗族、羌族、回族6 個少數民族。其中，記錄最多的是苗族和土家族，分別占總項目數的78%（282/361）和41%（148/361），其次是仡佬族、侗族，占比分別是27%（97/361）、13%（47/361），最少的是羌族和回族。苗族醫藥方涉及645 種藥材，以草藥煎水內服或鮮藥材搗碎外敷為主，其傳承方式多為祖傳和師承，且63%（178/282）的方藥后繼無人。土家族醫藥方中涉及了466 種藥材，65%（96/148）的方藥以組方形成存在，23%（34/148）是單方，12%（18/148）是外用醫療技術，其善用火療、針灸、推拿或外敷等外治方法；90%（133/148）的方藥存在無傳承人的現象。仡佬族有98 個方藥，涉及109 種病癥的治療，特別是吐瀉、痢疾、腹痛等癥；侗族有48 個方藥，涉及56 種疾病治療，而回族和羌族只收集到8 種疾病治療方藥。

2.3 各區縣民族醫藥應用分析本次實地走訪調研，在江口收集的資料最多，達170 項，在收集到的總共361 項中占47%，此地善用補虛類和活血類藥材治療帶狀皰疹、痔瘡、腰椎間盤突出、不孕不育和骨折等疾病。石阡地區收集到98 項，占比為27%，多以家族、集團、地域的形式傳承，單方較多。此地善用補虛類、活血化瘀類藥材治療肝炎及痢疾等疾病，最常用藥材有紅花、當歸、川芎、防風、羌活、荊芥、牛膝、桃仁、威靈仙等。思南收集到57 項，占比16%。此地善用活血、清熱、解毒類藥材治療骨折、蛇蟲咬傷、跌打損傷等疾病，常用藥材有車前草、當歸、紅花、黨參、四塊瓦、散血草、大血藤、冰片、馬蹄草、白芍、筋骨草等。見圖3。銅仁只收集了碧江區的民族醫藥，共27 項，占比7%。收集項目數最少的為印江區，僅9 項，占比2%。

圖3 江口、石阡、思南用藥情況統計分析（前10名）

3 發展與傳承的保護對策

3.1 抓住政策機遇近年來，國家陸續出臺了《“健康中國2030”規劃綱要》《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030 年）》《中華人民共和國中醫藥法》等文件，提出要發揮傳統醫藥“在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用”。2021 年2 月9 日，國家再為中醫藥產業送上新春大禮包，印發《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》。2022 年國家又印發了《“十四五”中醫藥發展規劃》《關于支持貴州在新時代西部大開發上闖新路的意見》等文件，更是將貴州省傳統醫藥和鄉村振興緊密結合。隨著國家對民族醫藥產業的扶持力度逐年加碼，地方應抓住時代機遇，充分利用政策支持，因地、因時制宜，放寬民族醫藥準入標準，量身打造民族醫藥相對獨立的評價體系，加大挖掘整理、傳承保護、研發應用民族醫藥的力度、寬度和深度，建立地方民族醫藥傳承應用保障機制，維護民族醫藥的復蘇和發展。

3.2 加強全面普查及資源活態傳承首先，持續開展少數民族醫療案例、專著典籍、流落民間的單方、驗方等醫藥文獻資料搶救整理，編撰民族醫藥典籍、技術和方藥名錄，實現數字化、影像化記錄，構建地區民族民間醫藥庫，共享資源。其次，開展高質量的民族民間醫藥學術交流論壇，鼓勵名老醫生、老藥工、醫藥匠人獻方獻技，加強各民族醫藥的交流，豐富民族醫藥庫，促進民族醫藥文化傳承與教育。此外，利用現代科學理論和技術，整合研究民族醫藥發展規律，推動理論創新和技術創新，搶救挖掘特色民族方藥、醫療技術、加工炮制方法的科研價值，使民族醫藥體系規范化和系統化，避免民族民間醫藥持續流失，使其最大程度地發揮臨床應用價值。

3.3 筑強人才隊伍堡壘長期以來，地方民族醫藥受前輩們“教會徒弟餓死師父”等陳舊思想的禁錮，再加上缺乏系統的理論支持，傳承進入了瓶頸期。因此，建筑人才堡壘十分緊迫。首先，要重視高等醫藥院校人才的培養質量，遴選醫德高尚、潛心專研、踏實穩重的學者，專設“師帶徒班”“研修班”，扎實筑牢民族醫藥理論知識的基礎，強化醫療技術操作培養，為社會輸送實戰型應用人才。其次，充分利用國際先進科學知識和技術挖掘民族醫藥科研價值，通過民族醫藥交流論壇會、資源數據共享、網絡媒體等方式報道宣傳，使更多的年輕人對民族民間醫藥文化有深入的研究和認識并增強民族自信，促進年輕一代民族民間醫藥人才庫形成，為本地區民族醫藥的發展提供人才保障。

4 討論

銅仁地區民族民間散落存在療效好、經濟實惠的醫療手段，還需通過現代科學技術和方法對其藥物療效、臨床應用、治療原理深入研究，進一步核驗其效果并深入挖掘其藥用價值。本次調研范圍較小，涉及的民族也較少，調研深度亦稍顯不足。作者認為走訪調研區域范圍、民族類群、方藥項目的廣度和深度還有待加強，特別是銅仁市、印江縣及此次未調研的其他區縣，且要重點調研診所及確有專長的醫生。為更好地挖掘民族醫藥應用價值，建議以雞矢藤、矮地茶、威靈仙等單方為例，開展基礎、藥理、制劑等研究，并逐漸拓展到多個藥物組成的方藥研究，再對收集整理的治療艾滋病、破傷風、狂犬病、癌癥等國際疑難雜重病癥方藥進行深入探討，逐個擊破，挖掘其數據及療效的科學性、合理性。此外，還要使地區民族醫藥規范化和系統化，鑒定藥材真偽，檢查藥材質量，建立地方民族藥品種和質量標準［6］，促進地區經濟發展。