高血壓急性發(fā)作怎么辦

張軍

高血壓作為臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，如長(zhǎng)期未能得到有效控制，將會(huì)引起諸多并發(fā)癥，甚至造成暈倒、猝死等。患者及家屬需有效掌握高血壓的相關(guān)急救知識(shí)與技能，采取最合理的方法進(jìn)行處理。

高血壓發(fā)病時(shí)的常見(jiàn)癥狀

不同病情的高血壓患者癥狀不盡相同。早期高血壓患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，甚至無(wú)任何癥狀，僅僅會(huì)在精神緊張或是勞累后出現(xiàn)血壓異常上升的現(xiàn)象，休息片刻后可得到有效緩解。隨著病程的不斷延長(zhǎng)，患者的血壓水平持續(xù)升高，相關(guān)癥狀，包括頭暈、頭痛、疲乏、心悸等會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)。此階段屬于緩進(jìn)型高血壓，大多數(shù)患者會(huì)有持續(xù)性沉悶不適感，注意力無(wú)法集中、記憶力有所衰退，導(dǎo)致工作效率下降。

頭暈

受長(zhǎng)期高血壓的影響，患者大腦不能得到良好的血供，容易誘發(fā)頭暈。部分患者雖然已較為適應(yīng)高水平的血壓，服用一定量降壓藥便可促進(jìn)血壓復(fù)常，但由于無(wú)法適應(yīng)腦血管的快速調(diào)節(jié)，故也會(huì)出現(xiàn)頭暈。此外，患者服用過(guò)量降壓藥導(dǎo)致血壓水平過(guò)低時(shí)，也會(huì)引起頭暈。

頭痛

主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或是搏動(dòng)性脹痛，除了涉及雙側(cè)太陽(yáng)穴外，還會(huì)波及后腦部位。通常情況下，患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，原因是腦部血管出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的反射性收縮所致。

胸悶、心悸

多發(fā)于病程較長(zhǎng)的患者，說(shuō)明高血壓病情極有可能對(duì)心臟功能造成影響。主要是由于血壓長(zhǎng)期保持一種較高水平，容易引起左室擴(kuò)張、心肌肥厚等，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加劇，造成心肌缺血，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于高血壓患者的腦部神經(jīng)功能紊亂，容易出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀。如果患者出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣或是肢體肌肉供血狀態(tài)不佳等，輕則引起頸背肌緊張，重則可引起肢體麻木。

高血壓急性發(fā)作后的處理

心絞痛

情緒劇烈波動(dòng)極易導(dǎo)致血壓升高，此時(shí)如果患者的心臟功能不理想，極易出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為胸痛（一部分會(huì)出現(xiàn)背痛）、面色蒼白、胸悶以及出汗等一系列癥狀。此時(shí)要多休息，舌下含服硝酸甘油片以緩解病情。如果有吸氧條件，最好輔以吸氧。

急性左心衰竭

高血壓患者出現(xiàn)急性左心衰，會(huì)引起心慌、咳嗽、缺氧、口唇發(fā)紫和呼吸困難等癥狀。此時(shí)，旁人要及時(shí)協(xié)助患者保持正坐姿勢(shì)，并將雙腿保持下垂?fàn)顟B(tài)，切勿保持臥位。如果家中有相應(yīng)條件，可給予適當(dāng)?shù)奈跆幚怼?/p>

高血壓腦病

通常因患者情緒出現(xiàn)劇烈波動(dòng)、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、自行減少用藥劑量，甚至停藥等諸多原因所引起，不僅會(huì)引起頭痛、惡心、嘔吐等多種癥狀，還會(huì)出現(xiàn)視線模糊、心慌等一系列伴隨癥狀。此時(shí)，患者的血壓水平通常會(huì)高于180/120 mmHg。見(jiàn)此情況，家屬要及時(shí)幫助其緩解不良情緒，協(xié)助其臥床休息，遵醫(yī)囑使用降壓藥，促進(jìn)血壓水平恢復(fù)正常。如果患者腎功能正常，可遵醫(yī)囑配合使用一定量的鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等藥物。

腦血管意外事件

一旦患者出現(xiàn)此類情況，不只有嚴(yán)重頭痛、噴射性嘔吐等一系列癥狀，還可能出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙等。此時(shí)，要第一時(shí)間協(xié)助患者保持平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣道內(nèi)，造成呼吸困難甚至窒息。

需要注意的是，在采取上述簡(jiǎn)單處理措施的同時(shí)，要及時(shí)撥打“120”，以便及時(shí)讓患者接受更專業(yè)的救護(hù)。

高血壓患者居家生活的注意事項(xiàng)

加強(qiáng)病情自我監(jiān)測(cè)

居家定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。連續(xù)測(cè)量2～3遍，每次測(cè)量間隔時(shí)間要超過(guò)1 min，然后計(jì)算平均值作為最終血壓值。對(duì)于初診或血壓水平欠穩(wěn)定者，需于早晚各測(cè)量1次。早晨最好于起床排尿后到服藥前這一時(shí)間段測(cè)量，而晚上于臨睡前測(cè)量即可，連續(xù)測(cè)量7 d。對(duì)于血壓控制達(dá)標(biāo)且水平較為穩(wěn)定者，可改為每周測(cè)量1 d，測(cè)量時(shí)間點(diǎn)也是早晚各1次。對(duì)于血壓異常或容易波動(dòng)的患者，應(yīng)做好血壓測(cè)量記錄，以便在就診時(shí)供醫(yī)生參考。

自我減壓

患者在平時(shí)難免遇到一些事情使心理處于一種緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，引起交感神經(jīng)激活，從而使血壓升高。建議患者居家時(shí)多聽(tīng)旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，也可在陽(yáng)臺(tái)上種花草、養(yǎng)金魚(yú)，有條件的還可進(jìn)行園藝勞動(dòng)，以減輕壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

如果宅在家里長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加體重，不利于控制血壓。高血壓患者在家盡可能進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、室內(nèi)自行車、轉(zhuǎn)呼啦圈，每周4～7次，每次持續(xù)30～60 min，盡量減少久坐時(shí)間。同時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。

不宜過(guò)度勞累

高血壓患者在平時(shí)，尤其是天氣炎熱或寒冷時(shí)，要注意勞逸結(jié)合。如果過(guò)度勞累或興奮，極易引起情緒劇烈波動(dòng)，使機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺水平升高，造成全身動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，增加心絞痛甚至心機(jī)梗死、急性心衰等一系列疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

不宜暴飲暴食

暴飲暴食、飲酒、進(jìn)食大量油膩食物對(duì)血壓控制較為不利。其中，高脂飲食會(huì)造成患者血脂水平處于較高水平；過(guò)量飲食會(huì)對(duì)胃部、心臟等臟器帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，影響心臟功能，進(jìn)而誘發(fā)諸多不良癥狀；飲酒，尤其是醉酒，不僅會(huì)提高交感神經(jīng)的興奮性，造成血壓異常上升，還會(huì)反射性地引起冠脈痙攣，降低心肌供血量，增加心機(jī)梗死等嚴(yán)重性心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，高血壓患者在生活中，要做到葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、適量進(jìn)食、嚴(yán)格戒酒等。

結(jié)束語(yǔ)

高血壓雖然屬于臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，但很多人對(duì)該病急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及早期處理措施并不太了解，可能會(huì)錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間，增加臨床治療難度。所以，患者及家屬要積極學(xué)習(xí)高血壓急性發(fā)作時(shí)的處理知識(shí)，以便從容應(yīng)對(duì)。