食管疾病術后的護理要點與注意事項

周莉莉 吳彩玲

食管疾病是發生在食管部位疾病的總稱，常見的有食管畸形、食管炎、胃食管反流病和食管癌。有些疾病癥狀輕微，對健康影響不大，但有些則影響飲食，甚至威脅生命，需要手術進行治療。本文就食管疾病術后的護理要點與注意事項進行介紹，以促進患者康復，提高生活質量。

飲食調理：為食管保駕護航

食管疾病術后飲食調理旨在為脆弱的食管提供適宜的康復環境。在這一過程中，患者應采取漸進式的飲食策略，從流質食物（如牛奶、豆漿）開始，逐漸過渡到半流質（如粥、面條），最終恢復正常飲食。這樣過渡不僅能夠避免對食管造成過大的壓力，還能夠讓身體逐步適應食物的變化。

營養均衡是飲食調理的另一個重要原則，患者需要確保獲得充足的蛋白質、健康的脂肪、必要的碳水化合物，以及豐富的維生素和礦物質。可選擇雞肉、魚肉、瘦肉、蛋類、豆制品等高蛋白食物，適量攝入植物油、堅果等健康脂肪，以及多吃蔬菜、水果、全谷類等富含纖維的食物。在烹飪方法上，盡量少用油炸、燒烤等高溫烹飪方式，最好采用蒸、煮、燉、炒等，不僅能夠減少食物對食管的刺激，還能夠保持食物的新鮮度和營養價值。

進食的節奏和姿勢也是食管疾病患者術后不能忽視的細節。具體來說，要合理安排餐次，采取少食多餐的方式，以減輕胃部的負擔。在進食時，應細嚼慢咽，給予食管充分的消化時間。保持坐直、挺胸、放松腹部的良好進食姿勢，有助于食物順利通過食管。

根據患者體質和病情，指導其靈活調整飲食。如果患者術后出現惡心、嘔吐、胃痛等癥狀，應立即暫停進食，并觀察病情變化。

并發癥預防：警惕術后隱患

食管疾病患者術后仍需警惕各種可能出現的并發癥，其中包括吸入性肺炎。這是由于患者咽喉反射功能差，容易吸入食物和口水進入氣管，引起肺部感染。為預防肺炎，患者應注意清淡飲食，進食避免狼吞虎咽，保持臥位抬高頭部30°～45°，以減少吸入的可能。患者起床活動后，要注意咳嗽排出氣管內分泌物，并定時進行呼吸功能鍛煉。

手術創面感染也是常見的術后并發癥。為降低感染風險，患者要按醫囑耐心換藥，保證創面及周邊皮膚清潔干燥，避免創面因受壓或拉扯而破壞結痂過程。

此外，患者要警惕胃內容物回流所導致的食管炎、吻合口狹窄、吻合口潰瘍等后遺癥，可通過定期胃腸道造影等檢查評估病情，必要時需再次手術治療。

患者應提高警惕，密切配合醫生的各項檢查和指導意見是防范術后并發癥的關鍵。家屬應參與到術后監護中，留意患者的飲食起居，及時向醫護人員反饋異常情況。

藥物治療：合理用藥，助力康復

食管疾病術后恢復過程中，醫生通常會開具一定數量和種類的藥物，用于綜合控制術后疼痛、減輕術后應激反應、預防和治療各種感染等。

比如，醫生常開具非甾體抗炎藥物（布洛芬、吲哚美辛等），以減輕創面和吻合口的疼痛感。根據患者的痛感反饋和藥效評估，醫生可以合理調整給藥劑量或更換其他止痛藥物，在必要時會應用阿片類及其衍生物（曲馬多等）麻醉鎮痛藥物，協同非甾體抗炎藥物產生協同增效作用。

手術創面需要局部外用藥物保養，如含糖皮質激素的倍他米松軟膏，可以有效控制局部的炎癥水腫。為減輕手術應激反應所致的消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉等），醫生會開具消炎止瀉類藥物（枸櫞酸鉍鉀片等），通過抑制胃腸激素釋放，起到護胃的作用。抗生素的合理應用可以有效防治術后可能出現的各種感染，但同時要注意避免抗生素的過度和濫用，以減少耐藥性的發生。

此外，腹腔鏡手術后為預防腹腔粘連，醫生會短期開具抗粘連類藥物，抑制炎癥介質釋放和成纖維細胞生成。

患者必須嚴格按照醫囑規律服藥，并密切觀察自身是否產生不良反應。一旦出現不適，要及時向醫護人員反饋情況，以便調整用藥方案。

康復鍛煉：逐漸恢復生活自理

術后進行適當的康復鍛煉可以幫助食管疾病患者加速恢復，逐步重拾生活自理能力。康復鍛煉主要分為呼吸功能鍛煉、肢體機能鍛煉和日常生活動作訓練。

（1）呼吸功能鍛煉：主要集中在肺擴張運動上。患者可以在醫護人員的指導下，進行吹氣球、用呼吸訓練器輔助呼吸等訓練，以預防肺部感染和血栓，恢復正常通氣功能。

（2）肢體機能鍛煉：側重于四肢、頸部的活動度恢復。可以做指屈伸、踝背屈伸、上肢抬高等無負荷運動，并逐步增加運動量，以增強肌力，恢復肢體協調性。

（3）日常生活動作訓練：主要是指導患者重新適應常規生活，如正確下床方式、如廁方法，逐步恢復洗漱、穿衣等簡單生活自理動作。此外，根據患者病情和體力狀況，醫生還會指導其開展心肺功能訓練（如快走、慢跑），以及中醫理療（如推拿、拔罐、艾灸等），促進其機體各系統的恢復。需要注意的是，康復鍛煉必須在醫生評估指導下進行，動作要緩慢溫和，隨時注意體內反應，避免因過度鍛煉導致手術部位撕裂或創面開裂。

定期復查：密切關注病情變化

食管疾病術后要定期進行各種檢查，以密切關注病情變化。

首先，患者要在出院后每1～2個月要進行1次胃腸道造影檢查，觀察食管黏膜損傷的恢復情況，是否有明顯的潰瘍或狹窄等異常，以判斷腐蝕性食管炎或吻合口狹窄等并發癥的可能。

其次，醫護人員會定期采集患者的血液樣本，進行血常規等全面檢查，以了解手術后營養指標、免疫功能以及器官功能指數是否恢復正常，是否存在貧血、低蛋白、肝腎功能異常等情況。同時，患者要定期進行胸部CT檢查，以了解肺部感染、吸入性肺炎等呼吸方面問題的恢復情況。

最后，醫生會根據患者病情決定是否需要行胃鏡或食管鏡檢查，觀察患處的愈合效果及組織活性等。

除了定期檢查，患者如果日常生活中出現咳嗽、發熱、嘔血、反酸、吞咽痛等異常，要及時反饋給醫生。只有患者和醫護人員密切配合，定期進行全面檢查和隨診，才能及時發現病情反復的跡象，并采取相應的治療措施，確保術后恢復效果。

結束語

食管手術治療之后，康復之路才剛剛開始。患者要嚴格執行醫生提供的康復治療方案，保持足夠耐心和毅力，相信一定能戰勝病魔，重建屬于自己的健康人生。