冠心病的防治

戴遠輝

冠心病是一種常見的心血管疾病，發病率與致死率較高。本文詳細介紹了冠心病防治方法，以增強大家的自我保護意識。

什么是冠心病

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或阻塞，引發心肌缺血和缺氧，進而導致心臟功能受損。根據發病特點以及治療原則的不同，冠心病可分為慢性冠脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。其中，慢性冠脈疾病是指建立在冠狀動脈粥樣硬化基礎之上的心臟大血管病變，表現為冠狀動脈狹窄和心肌缺血；急性冠狀動脈綜合征指冠狀動脈突然發生嚴重狹窄或阻塞，導致心肌缺氧和缺血，嚴重時可引發心肌梗死。

病因

冠心病的發生機制錯綜復雜，主要因素包括吸煙、血脂異常、飲食失衡、長期暴露于污染環境、糖尿病、超重以及運動不足等。此外，年齡的增長以及具有冠心病家族史的人群，亦屬于冠心病的風險因素。在多種因素的共同作用下，機體的冠狀動脈內皮細胞會發生損傷。同時，脂質在受損的血管內皮處沉積，伴有纖維組織增生和鈣質沉著。若脂質斑塊發生破裂，血小板會大量聚集，形成血栓，導致管腔阻塞，降低冠狀動脈的供血能力，使心肌無法完成正常生理代謝，引發冠心病。一些危險因素，如吸煙、飲食失衡、糖尿病、超重和運動不足等，可通過調整生活方式進行預防；而年齡增長、冠心病家族史則是不可逆的危險因素。因此，為防治冠心病，需盡量避免各種可逆的危險因素。

臨床癥狀

心絞痛是冠心病最常見的癥狀，表現為胸部有壓迫感、緊縮感或燒灼感等，通常在勞累、情緒激動等情況下出現，在靜臥休息數分鐘后大多可緩解。部分患者疼痛較尖銳或短暫，甚至可能放射至手臂、背部及頸部。若冠脈完全阻塞，出現急性心肌梗死，患者會感到胸部有壓迫感，伴隨手臂或肩膀疼痛，嚴重時可出現大量出汗及呼吸急促等癥狀。值得注意的是，部分患者心肌梗死發作時癥狀不明顯。

治療

冠心病的治療旨在緩解癥狀、改善心臟功能、預防并發癥以及降低病死率。治療方案主要包括藥物治療、再灌注治療和心臟移植手術。

（1）藥物治療。是冠心病的基礎治療。一般情況下，冠心病患者需服用抗心肌缺血藥物、抗血小板藥物等。其中，抗心肌缺血藥物包括β受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑、硝酸酯類等，有擴張冠狀動脈，增加心肌血流，緩解心絞痛效果。抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，降低血栓形成風險。

（2）再灌注治療。主要是將閉塞的冠狀動脈進行再通，使得患者恢復心肌灌注，進一步改善血液循環，恢復血液供應，縮小梗死面積。

（3）心臟移植手術。對于嚴重的冠心病患者，如藥物治療無法緩解癥狀或病情持續惡化時，可考慮進行心臟移植手術。該手術對醫生的技術要求極高，患者術后需要長期服用免疫抑制劑，以降低排斥反應的風險。

預防

（1）戒煙限酒。吸煙不僅會增加冠心病的風險，還會導致其他心血管疾病的發生；過量飲酒會使心臟負擔加重，增加心臟病的發病率。

（2）避免吸入二手煙。長期暴露于二手煙環境中，同樣會對心血管系統造成傷害。

（3）保持良好的飲食習慣。平時增加富含維生素、礦物質和膳食纖維的蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，有助于降低心血管疾病的發病風險。減少高脂、高鹽、高糖食物的攝入，以免出現血壓升高和血脂異常。

（4）適量運動。每周進行中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，可以增強心肺功能，降低冠心病的發生概率。此外，運動可幫助控制體重、降低血壓、改善血糖水平，降低心血管疾病的風險。

（5）保持良好的作息和心理狀態。保證每天7～8 h的睡眠，可以維護心血管的健康。長期的精神壓力是引發心血管疾病的重要危險因素，因此需要保持良好的心理狀態，學會自我緩解壓力。

（6）控制體重。超重和肥胖是冠心病的高危因素，應該通過健康飲食和適量運動等方式，將體重控制在正常范圍內。

（7）定期檢查。定期進行心血管相關檢查，如心電圖、血脂、血糖等，有助于及時發現并處理潛在的心血管問題。如有胸痛、胸悶等癥狀，應及時就醫，做到早診斷、早治療。

冠心病的急救措施

冠心病的急救措施主要包括人工呼吸以及胸外按壓。

（1）人工呼吸。在對患者進行施救過程中，需通過觀察患者的胸部是否有起伏，以及聽取是否有呼吸聲來判斷呼吸狀態。

操作步驟：首先，清除患者口鼻內的異物和分泌物，然后將患者頭部后仰，使呼吸道通暢；接下來，施救人員用嘴完全覆蓋患者的嘴，進行吹氣，每次吹氣時間為1～2 s，吹氣過程中觀察患者的胸部是否膨脹；每次吹氣后，松開嘴巴，讓患者自行呼氣。重復此過程，直至專業醫護人員到達現場。

（2）胸外按壓。主要用于恢復患者的心跳。

操作步驟：患者平躺在地面上，急救者站在患者一側，雙手疊在一起，用力按壓患者胸部。每次按壓深度為3～5 cm，按壓速度為每分鐘100次。在進行胸外按壓時，要確保患者的頭部和胸部處于同一水平，以避免按壓過程中胸部受到二次傷害。

此外，在急救過程中，應保持周圍環境安靜，盡量減少患者的心理壓力。若患者意識清醒，應讓其保持安靜。若患者意識喪失，應立即撥打急救電話，等待醫護人員的到來。

結束語

總而言之，冠心病是一種嚴重威脅人類健康的心血管疾病，大家需要從預防、診斷、治療到急救全方位進行了解，以便在關鍵時刻做出正確的判斷和應對，為患者的生命安全爭取時間。