基于護患合作的干預模式在老年肺癌患者中的效果及對自我管理能力的影響

張惠娟

漳州市第二醫院腫瘤中醫科，漳州 363100

肺癌是多因素綜合導致的一種惡性腫瘤，患者的發病率、死亡率均較高，疾病的發生和肺部病史、吸煙、電離輻射、職業暴漏、遺傳等存在相關性，患者的疾病癥狀和腫瘤的位置、類型以及大小存在相關性，疾病早期患者的癥狀并不明顯，逐漸進展后會出現咳嗽、發熱、咯血、胸痛等癥狀，影響患者的生活質量[1]。針對此類患者及時有效的治療意義重大，可以避免疾病加重，因此臨床中需要提高重視度。老年肺癌患者通常合并較多并發癥，且身體免疫、抵抗力呈降低趨勢，因此在治療的同時需要輔以科學有效的護理操作，以此為其預后的改善奠定基礎。基于護患合作的干預模式是新型的一種護理操作方案，會充分依據患者的需求以及專科特點保證護理操作的全面性、針對性及有效性，進而達到縮短患者康復周期，提高自我管理能力以及預后生活質量的效果[2]。本研究分析老年肺癌患者應用基于護患合作干預模式的價值，為該護理方案的臨床應用提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2023 年1 月至2023 年12 月漳州市第二醫院收治的老年肺癌患者78 例。納入標準：均經影像學以及病理證實，且已經完成手術治療；臨床資料完整；認知語言溝通能力均處于正常范圍；簽訂知情同意書。排除標準：有精神病史；重要臟器功能障礙；存在免疫或血液系統疾病。本研究符合醫學倫理規范。

1.2 方法 按隨機數字表法分為兩組，各39 例。對照組采用常規護理，進行病房以及住院環境的介紹，指導患者完善各種檢查，簡單介紹疾病知識和注意事項，保證認知的良好性；告知患者所用藥物的作用，保證其能掌握術后康復知識。研究組在此基礎上應用基于護患合作的干預模式：（1）創建合作小組，重視知識培訓工作的落實：由科室中具有豐富經驗的護理人員和護士長共同組成護患合作小組，以此保證相關工作的順利落實。依據患者的實際情況針對性的進行肺癌相關知識的培訓，考核成功后才能上崗工作。（2）充分對患者的病情進行評估，明確用藥護理方案：小組通過體格檢查以及詢問病史等方法及時明確患者的情況，充分評估病情的同時，保證護理治療方案的合理性和有效性。綜合考慮患者的全身表現以及經濟收入等，統籌兼顧護理的安全性、有效性。評估病情以及制訂用藥方案的時候可以邀請患者參加，提高其認知的同時做到可以積極配合護理治療工作，改變以往不合理的生活飲食方案。（3）落實聯合查房、科學健康指導方案：查房的時候患者對自身病情以及存在的問題進行敘述，護理人員和醫生共同作答，鼓勵患者可以自覺關注疾病，積極明確自身變化情況，并通過健康教育以及心理干預的開展提高患者的自我護理能力。（4）護理人員在實際護理中需要嚴格遵循以人為本理念，保證工作態度的良好性，并通過體位、心理、運動、飲食等方面給予患者科學全面的護理干預；同時依據患者實際情況針對性的進行康復鍛煉的指導，避免并發癥的發生。實際中護理人員應告知患者可能會存在的不良反應以及規避方案，并積極和患者合作，基于其自我護理能力的基礎上針對性的進行指導。

1.3 觀察指標 ①肺功能指標：包含最大通氣量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC。②術后一般情況：包含排痰時間、下床時間及住院時間。③卡式（KPS）評分主要評估患者的行動能力，總分百分制，分數越高越好；心理狀態通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，分值范圍0～100 分，分數和抑郁、焦慮情況呈正相關性，量表的分界值分別為53 分和50 分。④自我管理能力通過自我護理能力測定量表（ESCA）評估，總分24～96 分，分數和自我護理能力正相關性；生活質量通過36 項簡明健康狀況調查問卷（SF-36）評估，百分制，分數越高越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0 分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組，病程2～6 年，平均（4.06±0.15）年，年齡61～83 歲，平均（75.86±2.17）歲，女15 例，男24 例。研究組病程2～7 年，平均（4.17±1.07）年，年齡62～82 歲，平均（76.91±2.09）歲，女17 例，男22 例。兩組一般組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.1 肺功能指標對比 與對照組比較，干預后研究組肺功能相關指標更優（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能指標對比

2.2 卡氏評分、心理狀態評分對比 與對照組比較，干預后研究組KPS 評分更高，SDS、SAS 評分更低（P＜0.05），見表2。

表2 卡氏評分、心理狀態評分對比（分）

2.3 術后一般情況對比 與對照組比較，研究組排痰、下床活動以及住院時間均更短（P＜0.05），見表3。

表3 術后一般情況對比

2.4 自我管理能力、生活質量對比 與對照組比較，干預后研究組ESCA、SF-36 評分更高（P＜0.05），見表4。

表4 自我管理能力、生活質量對比（分）

3 討論

肺癌是綜合多因素共同作用導致，主要和空氣污染、吸煙等因素相關，針對此類患者臨床多給予手術治療，但該治療方式屬于有創操作，會對患者的機體形成損傷，因此需要保證護理方案的合理性和有效性，以此為患者預后的改善奠定基礎[3]。基于護患合作的干預模式的應用可以提高患者的認知，使其能積極配合，進而保證治療、護理方案的有效落實；與此同時和患者的溝通交流以及飲食、心理等方面的干預可以避免負性情緒導致惡性循環情況的發生，為預后的改善奠定基礎[4]。本研究結果顯示，該護理模式的應用價值較高，可以提高臨床療效和患者的肺功能指標，縮短康復周期的同時為經濟負擔的減輕提供保障。原因可能是基于護患合作的干預模式的應用可以保證護理方案的針對性及有效性；與此同時過程中會充分依據患者情況給予疏導，提高其依從性和配合度，進而可以推動臨床療效的提高[5]。

全球范圍內肺癌均具有較高的死亡率和發病率，針對此類患者早期準確的篩查、治療意義重大[6]。手術治療雖然具有較好的效果，但會導致嚴重應激反應的產生，尤其是老年患者基體功能相對減弱，影響更大，因此有效且合理的護理干預在提高患者恢復質量方面有重要作用[7]。既往研究指出，針對肺癌患者給予護理干預可以加速其術后的康復，而基于護患合作的干預模式是新型的護理方案，可以有效整合科室中的護理措施以及護患人員，形成科學有效且全面的護理程序，有利于護理工作主動性的提高[8]。結果還顯示，基于護患合作的干預模式可以改善患者的疼痛情況，同時可以提高其認知度和配合度；與此同時該方案的應用可以保證護理方案流程化、規范化程度的提高，保證各項護理操作均有據可依，而患者因為在病情討論及方案制訂中有所參與，可以更好的進行配合，因此有利于治療效果的提高[9]。

既往常規護理缺乏主動性和針對性，僅為被動的遵醫囑護理，對治療效果較為注重，存在忽略患者情感以及心理狀態的情況。而基于護患合作的干預模式的應用可以創建全面、整體的服務模式，會依據患者的實際情況針對性的給予護理操作，有利于患者預后的改善[10]。本研究結果顯示，護患合作的干預模式的應用可以保證護理人員在日常護理工作中能積極觀察患者，而患者可以積極表達自身感受想法，進而為護理服務針對性的提高奠定基礎；與此同時該方案的應用可以保證患者在實際護理工作中有效參與，提高其自我管理意識和能力的同時保證自主管理態度的良好性[11]。實際中該方案的應用還可以提高患者的情感承受能力，使其處于身心愉悅的健康狀態，而指導活動以及健康宣教的落實可以幫助患者樹立正確的認知和良好的精神狀態，為護理工作質量的提高奠定基礎[12]。

綜上所述，老年肺癌患者給予基于護患合作的干預模式可以有效改善其不良心理狀態，提高其自我管理能力，且在縮短康復周期、改善肺功能指標方面有積極作用，有利于患者行動能力以及生活質量的提高，應用價值較高。