Cox健康行為互動護理干預對慢性腎衰竭透析患者自我管理行為及并發癥的影響

許惠婷，陳冰冰

泉州市中醫院腎病科，泉州362000

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是一種嚴重的健康問題，其對患者的生活質量和預后產生了巨大的影響。隨著尿液排出功能的喪失，透析成為CRF 患者維持生命和改善生活質量的主要治療手段之一。然而，透析治療不僅需要醫護人員的專業技能和設備，更需要患者自身的積極參與和自我管理[1]。自我管理行為的改變可以幫助患者更好地控制疾病進展，減少并發癥的發生。因此，尋找有效的干預措施來促進透析患者的自我管理行為變得至關重要。在過去的數十年里，Cox 健康行為互動護理干預作為一種有效的護理模式被廣泛應用于不同疾病的管理和預防中。這種干預方法通過與患者進行個體化的交互，提供相關的教育、支持和激勵，以促進患者積極參與并改變不利的健康行為。然而，對于CRF 透析患者的自我管理行為和并發癥方面，目前對Cox 健康行為互動護理干預的研究還相對有限[2]。因此，本研究旨在探究Cox 健康行為互動護理干預對CRF 透析患者自我管理行為及并發癥的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2023 年1 月至2023 年12 月于泉州市中醫院接受治療的CRF 透析患者92 例。納入標準：年齡在20 歲及以上的CRF 透析患者；具備血液透析治療指征，并且至少已經接受透析治療6 個月以上；具有自我管理能力，能夠理解和遵循健康行為干預的指導；愿意參與研究并簽署知情同意書。排除標準：合并其他系統嚴重疾病；合并惡性腫瘤；臨床資料不全。本研究不違反國家法律法規，符合醫學倫理原則。

1.2 方法 采用隨機數字表法分為兩組，各46 例。對照組實施常規護理干預：包括透析治療、醫學指導、護理支持和健康教育。觀察組實施Cox 健康行為互動護理干預：①個體化護理計劃：與患者共同制訂個體化目標和相應的行動計劃。②目標設定：與患者一起設定明確的個體化自我管理目標。這些目標應具體、可量化。③健康教育：幫助患者了解CRF 透析治療的相關知識和自我管理的重要性。④行為變化策略：根據患者的自我管理行為，提供相關的行為變化策略，還可以提供積極的行為提示、獎勵和反饋。⑤問題解決技巧：幫助患者分析問題的原因，培養患者解決問題的能力。⑥飲食指導：提供個性化的飲食指導，根據患者的透析治療方案和營養需求，制訂適當的飲食計劃。⑦液體管理：教授患者正確的液體管理方法，幫助其控制液體攝入和排出。⑧藥物管理：提供全面的藥物管理指導，確保患者正確使用藥物并遵循醫師的處方。⑨心理支持：提供情緒支持和心理援助，幫助患者應對透析治療帶來的壓力和負面情緒。⑩家庭支持：鼓勵患者與家屬共同參與自我管理過程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者自我管理水平、生活質量、心理狀態[漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）]和并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.00 軟件對數據進行統計分析，計量資料符合正態分布以表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組：男26 例、女20 例，年齡20～80（66.25±5.57）歲；觀察組：男25 例、女21 例，年 齡20～80（67.65±6.64）歲；兩組比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

2.1 對比兩組患者自我管理水平 觀察組患者干預后問題解決、伙伴關系、自我護理、情緒處理評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者自我管理水平（分）

2.2 對比兩組患者生活質量評分 觀察組患者干預后軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者生活質量評分（分）

2.3 對比兩組患者心理狀態評分 觀察組患者干預后HAMA、HAMD 評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者心理狀態評分（分）

2.4 對比兩組患者并發癥發生情況 觀察組患者并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者并發癥發生情況 [例（%）]

3 討論

CRF 透析是一種治療慢性腎臟疾病最常見的方法之一。在CRF 透析中，透析機器通過一種特殊的過濾器（人工腎臟）來幫助過濾血液中的廢物和多余的液體，以維持體內的化學平衡和水、電解質的穩定。這種治療方法能夠減輕慢性腎臟疾病帶來的癥狀和并發癥，延長患者的生命[3-5]。然而，CRF 透析是一種復雜的治療方法，需要患者積極參與自我管理，以確保治療的效果和安全性。CRF 透析患者需要進行透析治療的頻率通常為每周3 次，每次4～5 h。在透析治療期間，患者需要遵守飲食限制、藥物管理、液體控制等要求，以及定期檢查和隨訪。CRF 透析患者的自我管理行為對于治療的效果和患者的生活質量至關重要。良好的自我管理行為可以幫助患者控制液體攝入和排出，維持透析治療的穩定性，遵循飲食控制和藥物管理的要求，減少并發癥的發生[6]。然而，CRF 透析患者常常面臨許多挑戰，如飲食限制的困難、不適、液體控制的挑戰、心理壓力和情緒波動等。這些問題可能導致患者對自我管理行為的不理解或不遵守，增加并發癥的風險。因此，Cox 健康行為互動護理干預對CRF 透析患者的自我管理行為和并發癥的影響非常重要[7]。通過個體化的護理計劃、目標設定、健康教育、行為變化策略、問題解決技巧、飲食指導、液體管理、藥物管理、心理支持和家庭支持等方法，護理人員可以幫助患者克服自我管理的困難，提高自我管理的能力和效果，減少并發癥的發生。

通過Cox 健康行為互動護理干預，CRF 透析患者可以獲得全面的護理支持和指導，提高自我管理的能力和效果，減少并發癥的發生，對于患者的健康狀況和生活質量具有重要的影響，并能夠改善患者的治療結果和生存率。因此，護理團隊應積極采用Cox健康行為互動護理干預，提供個性化的護理支持和指導，以最大程度地改善CRF 透析患者的自我管理行為和治療結果[8]。本次研究結果顯示，Cox 健康行為互動護理干預對CRF 透析患者的自我管理行為和并發癥產生了積極的影響。觀察組患者在干預后的問題解決、伙伴關系、自我護理和情緒處理評分均高于對照組，觀察組患者在軀體功能、心理功能、生理功能和社會功能方面的評分也高于對照組，而HAMA和HAMD 評分低于對照組，同時并發癥總發生率低于對照組。分析原因：首先，Cox 健康行為互動護理干預有助于提高患者的自我管理行為。問題解決能力的提升意味著患者能夠更好地應對透析過程中遇到的問題和挑戰，通過有效解決問題來改善自身管理能力。良好的伙伴關系可能是指患者與家庭成員、醫護人員之間建立了更好的溝通和合作關系，從而獲得更多的支持和指導。自我護理能力的提高意味著患者更加了解和掌握透析治療的技巧和方法，能夠有效地管理自己的健康。情緒處理能力的提升則表明干預措施有助于患者更好地應對透析過程中的情緒困擾和壓力，提高心理健康水平[9]。其次，觀察組患者在軀體功能、心理功能、生理功能和社會功能方面的評分較高，說明Cox 健康行為互動護理干預有助于改善患者的整體功能狀態。軀體功能的提高可能反映了透析治療效果的改善，如體力恢復、疲勞減輕等方面的改善。心理功能的提升可能意味著患者的焦慮和抑郁癥狀減輕，心理狀況更加穩定。生理功能的改善可能涉及血壓控制、透析充分性等方面的改善。社會功能的提升可能指患者在社交和工作能力方面的改善，更好地融入社會生活[10]。此外，觀察組患者的并發癥總發生率低于對照組，說明Cox 健康行為互動護理干預有助于減少透析患者的并發癥風險。這可能是通過提供相關的健康教育和指導，幫助患者更好地掌握自我管理技巧，遵循透析治療方案，減少并發癥的發生。

綜上所述，Cox 健康行為互動護理干預對CRF透析患者的具有良好的作用，可通過改善軀體功能、心理功能、生理功能和社會功能，減少并發癥的發生，促進患者透析治療效果和整體健康狀況的改善。