基于業財融合的公立醫院財務管理轉型探析

張 曉

(齊河縣人民醫院，山東德州251100)

0 引言

近幾年，醫療行業全面改革，我國對公立醫院內部管理及戰略化發展提出新的要求，公立醫院在財務管理模式上進行調整，由之前的核算型朝著管理型改變。 與此同時，在當前社會經濟高速發展中，醫療行業發展環境發生明顯改變，發展規模越來越大，醫療體系改革逐漸深入，加劇醫療行業之間競爭。業財融合理念被廣泛應用在公立醫院財務管理中，為醫院財務轉型發展提供新方向。 為了滿足當前社會改革發展要求，提高醫院財務管理水平，醫院管理人員應結合時代發展，對現有財務管理模式進行優化，并把業財融合理念引入其中，加強業財融合管理體系建設，建立業財融合信息溝通管理系統，以增強公立醫院發展實力，從而促進醫院長遠發展。 然而，當前部分公立醫院在引進業財融合理念時，容易出現各種問題，如管理者對業財融合理念了解不全面、相關工作體系不完善、部門之間溝通不到位等，影響業財融合管理效能發揮。 因此，加強基于業財融合的公立醫院財務管理轉型策略探究是非常重要的。

1 基于業財融合的公立醫院財務管理轉型的意義

在業財融合理念下，可以實現醫院內部資源靈活分配與管理，避免醫院內部資源大量消耗，提高醫院資源使用效率。 在我國公立醫院中，通過引進業財融合模式，促進各部門及科室間信息交流，及時掌握醫院各項物資使用情況，分析各個科室與部門物資需求，從而制訂合理的資源分配計劃，加強成本核算與管理，為醫院創造最大利益[1]。

當前，醫療體系全面改革，醫院新技術、新業務增加，與此同時，受到市場環境變化等因素影響，公立醫院在實施財務管理轉型過程中容易伴隨一些風險。 基于此，公立醫院應注重風險防范，加強風險預警，構建完善的風險管理體系，引進業財融合模式，對醫院經營發展中的風險問題進行識別和防控，降低風險發生率。 業財融合理念實現了財務部門和業務部門的深入溝通，打破部門之間的信息孤島，財務部門能夠第一時間了解業務實施情況，并對業務發展過程進行監督，及時識別和評估潛在風險，降低資金流動風險發生率，提高醫院整體管理水平。

2 基于業財融合的公立醫院財務管理轉型中存在的問題

2.1 業財融合認知不足

公立醫院管理人員受到傳統思維理念的影響，更注重醫療服務，忽略財務管理，不會引進業財融合理念，對業財融合認知不足，不利于醫院財務管理工作的成功轉型。 在實際中，公立醫院長時間把業務作為工作重點，輕視管理，比較注重醫療業務和醫療服務水平，強調醫療物資規模擴充，對醫院內部管理和財務控制重視度不高，沒有注重業財融合管理團隊建設，管理人員思想理念比較落后，給業財融合下的醫院財務管理轉型發展增加了難度。 從醫院財務人員角度分析，對自身工作職責和范疇了解不到位，比較注重財務核算，忽略財務管理，在思想認知方面對業財融合理念解讀不全，不能為公立醫院財務管理轉型提供支持。 另外，業財融合管理工作的實施，需要醫院投入大量的人力資源和物力資源等，要求業務部門與財務部門充分溝通。 雖然一些公立醫院在內部設有財務、醫療、人事等部門，但是各部門之間溝通不深入，沒有認識到業財融合對醫院財務管理轉型發展的影響，管理人員對業財融合信息化建設準備不充分，投入的資源量少，從而制約醫院財務工作更好的發展[2]。

2.2 業務與財務脫節

結合目前情況，大部分公立醫院財務部門和業務部門相互獨立，連接不緊密，重視業務、忽略財務的狀況較為凸顯。 在財務管理中，受到傳統思想影響，財務工作和醫療業務之間關聯性不足，脫節嚴重。 出現該現象的原因就是傳統財務管理主要是結合國家會計法等相關政策要求，把預算管理、成本核算、收支管理等理念應用其中，強化財務管理效果，而和業務之間溝通比較少。 并且，財務管理系統性不足，財務和業務產生的各項數據不能通過相關系統做到有效傳遞，不利于業財融合目標完成。 在公立醫院財務和業務系統中，呈現出分離狀態，各個系統未做到充分連通，財務部門與業務部門溝通不到位，缺少對業務活動整體情況的了解，制訂的財務管理計劃不科學，影響醫院財務轉型。

2.3 財務預算體系不健全

財務預算屬于一個綜合性管理工作，為了將預算管理工作落實到位，挖掘醫院發展潛力，順利完成戰略發展目標，應加強預算管理體系建設，優化預算管理組織結構。 業財融合背景下財務預算管理體系不足，影響醫院預算管理工作順利開展。 在財務預算管理體系方面，不健全的主要表現是:第一，在體系建設方面，未科學劃分各部門管理職責，在預算管理工作實施過程中容易發生責任不清晰的狀況。 第二，因為醫院缺少完善的預算管理體系，相關預算管理系統功能不健全，尤其是在預算管理要求和標準上缺少統一性，財務部門在實施預算管理工作時相關硬件設施不足，業務部門參與積極性不高，雖然是建立了考核與評價機制，但是過于形式化，未將其激勵效果充分發揮，導致在財務管理轉型中容易出現各種問題，影響醫院財務預算管理效果。

2.4 財務管理信息化水平有待提高

因為公立醫院在信息化建設方面時間比較短，在財務信息化系統建設過程中展現落后性，信息系統中各個子系統獨立運行，相互孤立，無法在財務系統作用下實現跨部門交流，促進信息傳遞和共享，可能在相同數據方面發生重復核算、信息隔斷等狀況，影響醫院管理者制定合理的發展決策。 例如，醫院財務部包含財務核算系統、成本控制系統、收支管理系統等，部門之間系統未做到充分連接，導致財務信息比較獨立，容易產生信息孤島現象。 除此之外，醫院業財融合平臺缺失，使得公立醫院財務管理體系不能實現高質量發展，常常會引發財務風險。 在業財融合管理方式上缺少合理性，使得在業務處理方面不科學，信息反饋不及時，無法為業財融合環境下的財務管理轉型發展提供支持[3]。

3 基于業財融合的公立醫院財務管理轉型策略

3.1 樹立正確的業財融合管理意識

近幾年，醫療體系深入改革，公立醫院所處的市場環境不斷改變，財務管理模式發生明顯變化。 為了增強醫院發展潛力，實現醫院長遠發展，要求公立醫院在引進業財融合模式之前，樹立正確的思想理念，高度重視業財融合管理工作，為醫院財務管理轉型提供有利條件。 一方面，公立醫院管理者應明白業財融合管理的意義和價值，充分發揮自身領導作用，轉變傳統思維理念，在醫院財務管理戰略計劃中，引進業財融合理念，把業財融合管理滲透到各個環節中，全面發揮業財融合工作效能。 與此同時，轉變以往重視業務、忽略財務的思想觀念，做好業財融合宣傳工作，要求財務部門在實施業財融合工作中承擔主要責任，鼓勵其他部門主動參與其中，提高業財融合工作效率。 另一方面，提高公立醫院各科室人員思想認識，在科室中加強業財融合績效考核管理機制建設，把業財融合管理理念滲透到財務核算、預算管理、成本控制等活動中，科學設定績效考核指標，為業財融合背景下公立醫院財務管理轉型發展提供支持。 另外，醫院財務管理轉型屬于一項長期性工作，醫院管理人員應給予高度重視，從業財融合角度出發制定長遠的財務管理轉型發展戰略，從而促進醫院改革發展。

3.2 促進業財融合管理發展

為了順利推進業財融合工作，應加強相關工作體系建設，促進業務部門與財務部門深入交流，為業財融合發展提供支持。 公立醫院應結合自身發展特點和管理要求，制訂詳細的業財融合管理計劃，完善相關工作體系，引導公立醫院順利開展業財融合管理工作，保證管理質量[4]。 首先，完善公立醫院信息共享管理機制。 因為公立醫院在引進業財融合管理理念時，涉及了大量信息資源，在信息傳遞中可能會出現信息丟失、信息錯誤等狀況，所以醫院應注重信息管理，在完善相關工作體系的過程中，注重信息質量檢查，為醫院信息傳遞提供條件。 其次，完善業財融合下內控管理機制，防控財務風險。 公立醫院可以借助業財融合管理模式，實現財務流程再造，加強財務人員培訓，提高醫院財務管理水平。 基于此，醫院應具備較強的管理能力，從事前、事中和事后多方面進行科學管理，定期評估業財融合管理實施情況，找到其中存在的問題，調整財務管理方案，提高財務管理實效性。 最后，優化業財融合活動管理機制。 結合業財融合管理目標和流程，完善相關工作體系，保證業務和財務之間深入溝通，充分融合，保證業財融合管理效果。

3.3 構建完善的財務預算管理體系

加強財務管理系統建設是實現財務一體化發展的有效措施，在具體操作中，要求公立醫院管理者提高對財務與業務融合發展的思想認識，轉變以往各部門獨立運行的局面，加強信息溝通交流系統建設，讓財務部門深入了解業務部門經營發展情況，同時也能掌握財務狀況，讓財務分析結果變得更加準確，實現財務與業務活動高度集中，為醫院管理者制定合理的發展決策提供數據參考。 與此同時，醫院應優化組織結構，結合醫院發展戰略、園區設置情況等，科學規劃，建立滿足醫院產業、資源管理要求的工作體系，通過部門之間合作交流，打破隔閡，促進醫院財務部門與業務部門深入合作。 例如，把財務部門人員安排到業務部門，設有專科運營助理，其目的就是讓財務部門可以及時掌握業務運行情況，為后續業財融合管理工作順利進行提供支持。 并且，公立醫院還要把財務業務一體化作為重點，強化財務預算管理，規范財務預算管理流程，加強財務預算管理體系建設，科學劃分財務預算管理職責，安排各級人員主動參與到預算管理活動中，形成多部門協同管理的工作體系，引導業務部門主動參與，將財務預算管理工作落實到位。 通過將預算管理和內部控制充分結合，提高醫院財務管理水平。 公立醫院還要加強財務預算管理體系建設，在預算管理審批、執行、管控等活動中，滲透業財融合思想，規范醫院管理流程，通過財務與業務數據的有機結合，為科室轉型發展科學規劃，給公立醫院高質量發展奠定基礎[5]。

預算指標評價是引導醫院改革發展的關鍵，在預算編制、預算執行、預算評估等方面發揮著重要作用，能夠激勵各個部門提高預算管理水平。 在實施財務預算管理工作時，除了要做到均衡發展，還要兼顧其他經濟指標，不可偏重某個方面，需要將各個工作細化為具體經濟指標，讓工作和經濟充分結合，相互滲透。 通過采取上下結合的分解方式，科學設定醫院運營管理指標，把運營指標融入財務預算評價系統中。 如把門診人次、出院人數等指標計入財務評價系統中，利用該指標展現醫院收支情況和變化。在醫院績效評價過程中，可以把經濟指標融入其中，如資產利用率、資產收益率等，展現醫院資產價值，實現醫院資產合理分配，提高醫院效益水平。

3.4 加強業財融合信息溝通系統建設

對公立醫院業財融合信息化建設水平不足的狀況，醫院應加強業財融合信息化溝通平臺建設，并結合時代發展要求，不斷改革業財融合管理模式，為醫院財務管理轉型發展奠定基礎。 一方面，公立醫院應加強財務信息共享平臺建設，真正做到人、財、物一體化管理，科學處理財務部門和科室之間信息壁壘問題，實現信息有效傳遞，為公立醫院財務轉型發展提供保障。 例如，醫院在HRP 系統作用下，實現信息流、物流、資金流的充分連接，在業務流程再造和信息化系統配合下，減輕財務人員工作壓力，促進財務管理水平提高。 另一方面，公立醫院應注重業財融合下的財務預算管理，把全面預算管理模式融入財務管理中，為業財融合管理發展保駕護航，處理傳統預算管理模式中的不足，引導各部門積極參與，讓業財融合下財務管理與醫院戰略目標充分結合，實現醫院戰略化發展。 業務和財務系統的充分對接，各系統之間可以做到信息有效傳遞，形成全局參與的管理狀態，進一步了解各部門及科室運營情況，滿足醫院財務管理轉型發展要求。

4 結束語

總而言之，業財融合是當前公立醫院財務管理轉型發展的有效方式，在當前醫療行業改革發展中，公立醫院應明確業財融合管理的必要性，結合業財融合管理要求，找到財務管理轉型中常見的問題，通過具體調查不同問題產生的原因，采取相關措施，及時處理財務問題，保證業財融合價值的充分發揮。 公立醫院應創新財務管理模式，結合時代發展，促進財務與業務的深入結合，成立專業的財務管理團隊，整合各項資源，實現財務信息系統和業務流程的充分結合，提高醫院財務管理水平，推動醫院高質量發展。