一天中，哪個時間段血壓高最危險？

劉健

近期發布的《亞洲高血壓管理共識》表明：清晨高血壓可增加冠心病和腦卒中風險，亞洲人群發病率更高。

因此，清晨高血壓應該是亞洲人群高血壓管理的首要目標。

清晨高血壓，指在早晨起床后出現的血壓升高過快、水平過高的現象。清晨高血壓可能是由于交感神經系統興奮性升高，腎素——血管緊張素——醛固酮系統激活，引起血漿皮質醇、兒茶酚胺、腎素等水平持續升高所致。

另外，小動脈、大動脈血管靶器官病變的患者也容易發生清晨高血壓。

自測方法

可在排完尿、起床后1小時內，坐著休息后測量兩次血壓，取平均值，若5天的家庭自測清晨血壓平均值都高于135/85毫米汞柱，即為清晨高血壓。

研究發現，清晨高血壓常見于年長者，一些危險因素也可導致清晨血壓波動，比如糖尿病、高脂血癥、睡眠呼吸暫停，以及鹽攝入過多、吸煙飲酒、焦慮等。

清晨高血壓就像活火山

血壓在早上就像一座蓄勢待發的活火山，大量研究和臨床證據顯示，清晨血壓急劇升高或血壓晨峰過高是誘發心血管疾病的獨立危險因素。

清晨高血壓可加速動脈粥樣硬化，誘導心肌重塑，導致心室復極化異常，誘發動脈粥樣硬化性心腦血管事件、左心室肥厚、惡性心律失常等。

其實，人體血壓每時每刻都在波動，比如運動或緊張時，正常人血壓也會升高，平靜時血壓又會下降，這種短暫波動對健康的血管傷害不大。

同樣的，如果高血壓患者血壓控制良好，沒有血管硬化或硬化程度不高，只是清晨血壓短暫升高，只要不高到離譜，對心血管的危險性就不大。

但如果平時血壓控制不佳，還有糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化，這類患者出現清晨高血壓，誘發心腦血管事件的風險會較高。

4件事控好清晨血壓

亞洲人多見清晨高血壓，且控制不理想。越早將血壓控制在合適水平，越能預防心腦腎等重要器官受損。

首先要調整生活方式，比如心態平和、睡眠充足、規律運動。但運動強度不宜過大，活動量要適度，避免久行、久立、久坐、久臥。

室內外都要注意保暖。如果覺得室內溫度偏低，可打開空調、電暖氣等保暖設備。開窗通風及外出時，記得增添衣物。老年人尤其要注意減少清晨和大風、降溫天氣外出。

控制每日鹽攝入量。據《中國居民膳食指南（2022）》，成人每人每日食鹽攝入量應限制在5克以內?？筛鶕闆r使用限鹽勺，將用鹽量適量分配在一日三餐中。

遵醫囑服藥。藥物治療方面，要先了解自己的血壓目標，一般應把清晨血壓控制在135/85毫米汞柱以下，高危患者可降至125/75毫米汞柱以下。

臨床醫生會根據實際情況，為患者選擇合適的長效降壓藥，服藥時間也會根據情況給予建議，可考慮從清晨服藥改為每日兩次或睡前服藥。

如果多種藥物聯合降壓效果仍然不佳，可遵醫囑考慮腎動脈去交感神經消融術。