一種心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器應(yīng)用效果研究

邱冬梅 彭小燕 贛州市婦幼保健院 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：探究一種心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器臨床應(yīng)用效果。方法：納入2022年8月～2023年7月于贛州市婦幼保健院就診的接受心電監(jiān)護(hù)治療時(shí)長超過5d的患者共84例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有觀察對(duì)象分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組采用一般的心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線整理方案，觀察組采用心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器。比較兩組患者心電監(jiān)護(hù)過程中不良反應(yīng)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員整理導(dǎo)聯(lián)線用時(shí)。結(jié)果：不良事件方面，兩組患者的總報(bào)修次數(shù)共計(jì)8次，導(dǎo)聯(lián)線總脫落次數(shù)共計(jì)161次。其中，對(duì)照組患者脫落率為76.40%（123次），報(bào)修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報(bào)修率為12.50%（1次）；觀察組患者的導(dǎo)聯(lián)線報(bào)修率、脫落率以及導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間均顯著低于或少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查表總評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)心電導(dǎo)聯(lián)整理法，采用心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器操作更簡便、效率更高，能有效減少導(dǎo)聯(lián)線折損、提高患者滿意度。

心電監(jiān)護(hù)儀是臨床常用的一類具備多參數(shù)監(jiān)護(hù)功能的精密醫(yī)學(xué)儀器，其能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測患者的體溫、呼吸頻率、心電信號(hào)、心率等重要生理參數(shù)[1]。心電監(jiān)護(hù)儀能夠24h不間斷對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)，且操作便捷，參數(shù)顯示清楚明了，能為醫(yī)師提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的輔助診斷信息。從而為臨床患者病情的分析、治療方案以及臨床護(hù)理方式的選擇提供有效參考。心電監(jiān)護(hù)儀在臨床常應(yīng)用于監(jiān)測和評(píng)估病情危重患者、重癥監(jiān)護(hù)室患者的心電信號(hào)，手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心臟功能，以方便醫(yī)師對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)整和判斷，同時(shí)其在心臟病患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程中也應(yīng)用廣泛[2]。此外，心電監(jiān)護(hù)儀也是兒科重癥監(jiān)護(hù)室中常用到的輔助監(jiān)護(hù)儀器，在危重癥患兒的搶救中起到極其重要的作用。由于兒科危重癥患者人數(shù)較多，臨床護(hù)理周轉(zhuǎn)頻繁，且心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線在患者使用過程中常出現(xiàn)固定不穩(wěn)固、易脫落等問題而導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線雜亂不齊，使得護(hù)士整理導(dǎo)線時(shí)間延長，工作效率降低，甚至耽誤急救患者的搶救時(shí)間。其次，雜亂、過多的導(dǎo)聯(lián)線不僅影響病床整潔度，影響美觀，其還會(huì)占據(jù)大量有效活動(dòng)空間，影響患者和重要醫(yī)療器械的活動(dòng)或轉(zhuǎn)移，容易促使患者產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者病情的治療或護(hù)理均帶來不利影響。因此高效便捷的導(dǎo)聯(lián)線固定方案是臨床使用心電監(jiān)護(hù)儀的危重癥患兒護(hù)理的重要課題之一[3]。本文基于既往研究，通過觀察心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理工作探尋更高效的護(hù)理方案。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2022年8月～2023年7月于贛州市婦幼保健院就診的接受心電監(jiān)護(hù)治療時(shí)長超過5d的患者共84例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有觀察對(duì)象分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。觀察組：男性20例，女性22例；年齡3～12歲，平均（6.13±1.28）歲；對(duì)照組：男性18例，女性24例；年齡3～13歲，平均（5.89±1.17）歲。兩組患者一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者于本院接受心電監(jiān)護(hù)治療時(shí)長超過5d；②患者和/或其家屬均知情本實(shí)驗(yàn)全部流程，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎肺等臟器器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療及護(hù)理方法。

對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上采用一般的心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線整理方案，即將導(dǎo)聯(lián)收納整理后，以線圈狀盤繞，理順后置于儀器一旁，需要時(shí)再解開。

觀察組患者則采用心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器，心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器：包括集線柱和連接件兩部分。其中，集線柱為長方體結(jié)構(gòu)（長度為10cm，橫截面的最小邊長為5cm），其外圍間隔設(shè)有4個(gè)縱向凹槽（至少3個(gè)），每個(gè)凹槽的兩側(cè)設(shè)有至少1個(gè)用于固定導(dǎo)線的連接件，凹槽的一側(cè)與另一側(cè)通過連接件形成可拆分連接，中凹槽的形狀為V形凹槽，具有容納導(dǎo)線的空間。連接件中間為連接帶，本研究選用松緊帶，連接帶的兩端設(shè)有與凹槽兩側(cè)相互配合的魔術(shù)貼，魔術(shù)貼的正面均設(shè)置在凹槽一側(cè)和凹槽的另一側(cè)，魔術(shù)貼的反面均設(shè)置在連接帶的兩端，用4個(gè)魔術(shù)貼將凹槽一側(cè)與另一側(cè)連接起來，并固定住導(dǎo)線。使用時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線先根據(jù)需要調(diào)節(jié)長度，將過長的導(dǎo)線折疊后放入1個(gè)凹槽內(nèi)部，然后用連接件固定住。心電監(jiān)護(hù)儀有多個(gè)導(dǎo)線，可以將其他過長的導(dǎo)線折疊后放入其他凹槽內(nèi)部，并以連接件固定。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 不良反應(yīng)事件發(fā)生率

比較兩組患者在接受心電監(jiān)護(hù)過程中發(fā)生的不良反應(yīng)事件如導(dǎo)聯(lián)線脫落情況和儀器報(bào)修情況。其中，導(dǎo)聯(lián)線若脫落或報(bào)修1根則計(jì)為1次。脫落率（%）=每組患者使用中的脫落次數(shù)/所有參試患者總脫落次數(shù)×100%，報(bào)修率（%）=每組患者使用中的報(bào)修次數(shù)/所有參試患者總報(bào)修次數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度

本研究選用贛州市婦幼保健院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，其指標(biāo)體系構(gòu)建參考國家滿意度調(diào)查體系、醫(yī)院內(nèi)部管理體系及客戶滿意度指數(shù)研究體系[4]。包含護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理能力等在內(nèi)的多項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)10個(gè)條目，患者結(jié)合自身實(shí)際情況選擇。采用Likert 5級(jí)評(píng)分準(zhǔn)則，從不滿意到滿意分別計(jì)1～5分，所有項(xiàng)目合計(jì)總分50分，總分值越高，表明患者護(hù)理滿意度越高[5]。

1.3.3 導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間

比較兩組患者接受心電監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)理人員整理導(dǎo)聯(lián)線所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以n、%表示；組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；P＜0.05則提示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)事件發(fā)生率比較

不良事件方面，兩組患者的總報(bào)修次數(shù)共計(jì)8次，導(dǎo)聯(lián)線總脫落次數(shù)共計(jì)161次。其中，對(duì)照組患者脫落率為76.40%（123次），報(bào)修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報(bào)修率為12.50%（1次）；觀察組患者的導(dǎo)聯(lián)線報(bào)修率、脫落率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度及導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間比較

觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查表總評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）；而觀察組導(dǎo)聯(lián)線整理用時(shí)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1.兩組患者護(hù)理滿意度及導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間比較(n=42,±s)

表1.兩組患者護(hù)理滿意度及導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間比較(n=42,±s)

組別護(hù)理滿意度(分)導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)間(min)觀察組43.18±5.26 6.14±1.98對(duì)照組38.14±4.98 11.05±3.39 t 4.510 8.105 P 0.000 0.000

3.討論

心電監(jiān)護(hù)儀在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用廣泛，其能夠24h連續(xù)不斷監(jiān)測并記錄患兒的生理參數(shù)，跟蹤并存儲(chǔ)具備臨床價(jià)值的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)變化，并在參數(shù)超出預(yù)設(shè)報(bào)警值范圍時(shí)，發(fā)出聲、光形式的報(bào)警信號(hào)，能為醫(yī)生臨床應(yīng)急處理及治療提供有效參考依據(jù)。臨床護(hù)理工作中，心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線的整理和固定是影響護(hù)理工作效率以及危及患者搶救時(shí)間的重要因素之一[6]。兒科危重癥患者數(shù)量多，護(hù)理工作量大，且心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線使用過程中、易纏繞、脫落，若整理不當(dāng)易增加患者電極片脫落概率。某些患者為避免儀器設(shè)備不脫落而不敢改變躺臥體位，導(dǎo)致壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥，使得患者在心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的使用過程中舒適度降低[7]。目前，國內(nèi)外既往研究關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線固定器應(yīng)用的報(bào)道偏少，故本文基于既往研究經(jīng)驗(yàn)之上，特對(duì)此進(jìn)行觀察分析，將導(dǎo)聯(lián)線固定器與傳統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)線整理方法進(jìn)行對(duì)比，探究其臨床應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理工作提供更高效的護(hù)理方案。

本研究結(jié)果顯示，在不良事件方面，兩組患者的總報(bào)修次數(shù)共計(jì)8次，導(dǎo)聯(lián)線總脫落次數(shù)共計(jì)161次。其中，對(duì)照組患者脫落率為76.40%（123次），報(bào)修率為87.50%（7次）；觀察組患者脫落率為23.60%（38次），報(bào)修率為12.50%（1次）；且觀察組患者的導(dǎo)聯(lián)線報(bào)修率、脫落率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度調(diào)查表總評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高。提示相較于傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)線整理法，心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器的使用有效率及患者使用舒適度明顯更高。

心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線在使用過程中，常因?qū)?lián)線散亂而易被患者拉拽導(dǎo)致折損，除了導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)接通電源后無指示燈顯示等常見保修故障外，患者長期臥壓導(dǎo)線還易引發(fā)皮膚紅腫、皮膚破潰等不良反應(yīng)使得痛疼加劇，傷口愈合延緩，大大降低了患者生活質(zhì)量的同時(shí)增加了治療成本，不利于患者康復(fù)[8]。有研究表明，導(dǎo)聯(lián)線整理繁瑣、儀器保養(yǎng)不到位以及護(hù)理工作人員工作操作效率低均可能是導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)誤報(bào)率上升的重要影響因素[9]。同時(shí)，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，長時(shí)間的電極片接觸皮膚或?qū)Ь€臥壓導(dǎo)致的醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的發(fā)生率約為6%～78%[10]。因此，臨床在重視護(hù)理人員儀器操作技巧與熟練度培訓(xùn)的同時(shí)，合理優(yōu)化儀器整理及安裝方法也是提升臨床護(hù)理人員工作效率，降低電監(jiān)護(hù)誤報(bào)率以及皮膚損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)線整理法只是單純地理順并解開導(dǎo)線打結(jié)等情況，且導(dǎo)聯(lián)線經(jīng)護(hù)士整理后只是放置于儀器一側(cè)，并未有其他特殊的固定方式，故無法有效降低導(dǎo)聯(lián)線再次纏繞的概率，這使得護(hù)士需多次查看患者導(dǎo)聯(lián)線纏繞情況并反復(fù)進(jìn)行整理，增大工作量的同時(shí)，患者護(hù)理舒適度也大大降低。而心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器通過魔術(shù)貼及凹槽實(shí)現(xiàn)了導(dǎo)聯(lián)線的有效固定，增加了導(dǎo)聯(lián)線收納過程中的穩(wěn)定性，在儀器的使用及患者穿戴活動(dòng)過程中能有效降低導(dǎo)聯(lián)線散亂、打結(jié)、纏繞等情況的發(fā)生，導(dǎo)線聯(lián)線使用壽命延長，減了少因反復(fù)折損而引起的儀器故障失靈[11,12]。此外，心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線固定器的使用有效改善了患者床單的整潔度，保證美觀的同時(shí)擴(kuò)大了患者以及重要醫(yī)療器械的活動(dòng)（或移動(dòng)）范圍，使得患者躺臥時(shí)舒適度更高，患者護(hù)理滿意度得到提升。導(dǎo)聯(lián)線的合理收納還易于在護(hù)理過程中對(duì)導(dǎo)聯(lián)線的清潔消毒，有效降低患者交叉感染發(fā)生概率。在儀器使用及安裝、拆卸方面，心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器明顯更便捷，護(hù)士操作流暢度高，利于患者信任感的增加[13]。同時(shí)，安裝及導(dǎo)聯(lián)線收納時(shí)間的縮短，大大提高了護(hù)士在危重癥患者急救、緊急護(hù)理等情況下的工作效率。故相較于傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)線整理法，心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線固定器的優(yōu)勢(shì)更顯著。

綜上所述，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線固定器相較于傳統(tǒng)心電導(dǎo)聯(lián)整理法，操作更簡便、效率更高，能有效減少導(dǎo)聯(lián)線折損、提高患者滿意度。此外，本研究還存在病理選取樣本較少等不足，未來還需擴(kuò)大樣本，納入更多相關(guān)性指標(biāo)進(jìn)行深入性研究，以期獲取更精準(zhǔn)結(jié)論以指導(dǎo)臨床護(hù)理。