器械重組理念在婦產(chǎn)科器械集中式管理中的應(yīng)用

張志娥 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300211）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討器械重組理念在婦產(chǎn)科器械管理的過(guò)程中應(yīng)用效果以及推廣價(jià)值。方法：在2022年1月～12月引入器械重組理念，并將其應(yīng)用到婦產(chǎn)科器械集中式管理中，將其設(shè)定為觀察組；2021年1月～12月實(shí)施未引入器械重組理念的管理措施，設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)比分析器械重組理念實(shí)施前后的婦產(chǎn)科器械管理效果以及醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)果：在器械管理效果指標(biāo)對(duì)比方面，觀察組器械包裝缺陷率、損耗率、標(biāo)簽不符率分別為0.42%、0.70%、0.14%，顯著低于對(duì)照組的3.00%、3.83%、4.26%，組間差異顯著（P＜0.05）；醫(yī)護(hù)人員滿意度指標(biāo)對(duì)比方面，觀察組96.77%顯高于對(duì)照組的82.23%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科設(shè)備管理的過(guò)程中，引入器械重組理念，能夠較好地提升器械管理效率，醫(yī)護(hù)滿意度得到提升。

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的現(xiàn)代化、自動(dòng)化器械和設(shè)備被應(yīng)用于臨床應(yīng)用中[1]。醫(yī)療器械設(shè)備的檢驗(yàn)效果以及工作質(zhì)量直接關(guān)系著臨床診斷質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理意義重大，因此需要應(yīng)用理想的器械設(shè)備管理方法[2]。在實(shí)際工作中，醫(yī)院各個(gè)科室一般會(huì)根據(jù)科室實(shí)際需求配置自備包，自行配包、包裝并送到醫(yī)院指定的消毒中心進(jìn)行滅菌處理。由于工作量繁重，使用的醫(yī)療器械較多，在器械準(zhǔn)備、使用等流程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)一定的缺陷[3]。為有效規(guī)避這一問(wèn)題，部分醫(yī)院選擇實(shí)施器械集中式管理方法，但是尚未取得較好的理想的應(yīng)用效果[4]。為提升管理效果，2022年本院婦產(chǎn)科將器械重組理念應(yīng)用到器械設(shè)備管理中，本文將2022年1月～12月運(yùn)用器械重組理念改進(jìn)婦產(chǎn)科器械管理與2021年1月～12月未引入器械重組理念的管理效果進(jìn)行對(duì)比，以婦產(chǎn)科護(hù)師和護(hù)士為本研究觀察對(duì)象，分析探討器械重組理念在婦產(chǎn)科器械管理過(guò)程中的應(yīng)用效果與推廣價(jià)值，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2022年1月～12月引入器械重組理念，并將其應(yīng)用到婦產(chǎn)科器械集中式管理中，將其設(shè)定為觀察組；2021年1月～12月實(shí)施未引入器械重組理念的管理措施，設(shè)定為對(duì)照組。所涉及到的婦產(chǎn)科器械包括陰道鏡、宮腔鏡、子宮取樣器、子宮頸取樣器等檢查器械402件，剖宮產(chǎn)手術(shù)器械、腹腔鏡手術(shù)器械、陰式手術(shù)器械、產(chǎn)鉗、產(chǎn)鉤、羊膜鉗手術(shù)器械等285件，胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、產(chǎn)球、彈簧子宮擴(kuò)張器等分娩輔助器械216件。隨機(jī)選取婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員62名，其中副主任護(hù)師、主管護(hù)師以及護(hù)師各6名、26名、30名，將其作為本次研究的觀察對(duì)象。上述研究對(duì)象年齡23～47歲，平均（31.47±3.19）歲。學(xué)歷方面，本科及以上、專科、中專學(xué)歷各45名、14名、3名，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，護(hù)理人員基本資料后差異并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)意義上的集中式管理模式，根據(jù)器械管理要求，按照常規(guī)流程開(kāi)展設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)與管理工作。

觀察組引入器械重組理念，改進(jìn)婦產(chǎn)科傳統(tǒng)意義上的器械管理方式。為確保管理方式的有效實(shí)施，需要建立器械重組管理小組，為了使婦產(chǎn)科器械集中式管理取得更好的效果，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于構(gòu)建器械重組管理小組，不僅注重器械檢驗(yàn)管理，也注重質(zhì)量控制。為確保各種手術(shù)器械能夠得到及時(shí)有效的應(yīng)用，強(qiáng)化器械管理工作的監(jiān)督，對(duì)管理類過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在持續(xù)改進(jìn)器械管理工作的同時(shí)，規(guī)避不良醫(yī)療事件的出現(xiàn)。為確保器械重組理念得以有效實(shí)施，強(qiáng)化人員培訓(xùn)。為了保證婦產(chǎn)科器械管理工作的高質(zhì)量實(shí)施，應(yīng)確保相關(guān)人員具有先進(jìn)的理論知識(shí)以及嫻熟的操作技術(shù)，為此需要強(qiáng)化人員培訓(xùn)工作。結(jié)合科室實(shí)際情況，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且組織、表達(dá)能力均較強(qiáng)的工作人員進(jìn)行示范，幫助其他人員提升業(yè)務(wù)水平。對(duì)于相對(duì)較新的器械設(shè)備，應(yīng)針對(duì)性地組織專門的培訓(xùn)工作，讓相關(guān)工作人員能夠更好地了解器械的結(jié)構(gòu)以及工作原理。

具體實(shí)施如下：①基于統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)婦產(chǎn)科現(xiàn)有的器械進(jìn)行規(guī)范整理，統(tǒng)一器械以及器械包的名稱，確保醫(yī)護(hù)人員能夠第一時(shí)間獲取。與此同時(shí)，從器械類別以及擺放原則兩個(gè)視角出發(fā)，設(shè)置統(tǒng)一的板塊醫(yī)療器械卡片，方便包裝工作人員進(jìn)行快速準(zhǔn)確的核實(shí)。②篩選出功能相同的手術(shù)器械包，對(duì)其進(jìn)行重組處理，舍棄器械包內(nèi)不必要的器械以及相關(guān)物品。為方便醫(yī)療器械使用管理，對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行重組管理后，應(yīng)確保同一種類型的手術(shù)僅僅對(duì)應(yīng)一種手術(shù)器械包，規(guī)避同類型手術(shù)對(duì)應(yīng)多種手術(shù)器械包的情況，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)不必要的困擾，進(jìn)而影響工作效率。比如，醫(yī)院門診所用的人流包與婦產(chǎn)科人員所使用的鉗刮包在功能方面是相同的，為此，可將二者進(jìn)行合并，最終重組為人流器械包。③對(duì)于重組的手術(shù)器械包來(lái)說(shuō)，其中包內(nèi)物品功能相近的可以稱為基礎(chǔ)包，如手術(shù)器械包內(nèi)存在特殊物品，應(yīng)該將其從中取出并對(duì)其進(jìn)行獨(dú)立包裝。比如，造影包、通水包兩個(gè)手術(shù)器械包合并重組以后，具有特殊功能的通水器應(yīng)進(jìn)行獨(dú)立包裝，便于后續(xù)使用。④改進(jìn)包裝材料。根據(jù)醫(yī)療器械的使用頻率選擇不同的包裝材料，比如使用頻率相對(duì)較低的器械，可選擇紙塑袋對(duì)其進(jìn)行包裝，此舉的目的在于盡可能地延長(zhǎng)滅菌存放日期，進(jìn)而提升相關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備的使用壽命。器械重組理念在婦產(chǎn)科器械集中式管理過(guò)程中，應(yīng)注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在管理過(guò)程中建立多環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄表，記錄器械管理中存在的問(wèn)題以及醫(yī)護(hù)人員所反饋的相關(guān)問(wèn)題與意見(jiàn)，整理匯總?cè)娣治龊螅⒏鶕?jù)具體的問(wèn)題針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，通過(guò)修改完善促進(jìn)管理質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析器械重組理念實(shí)施前后的婦產(chǎn)科設(shè)備管理效果以及醫(yī)護(hù)人員滿意度。

該研究的觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)包括婦產(chǎn)科器械管理效果以及醫(yī)護(hù)人員的滿意度兩個(gè)維度，其中設(shè)備管理效果指標(biāo)主要從手術(shù)器械包裝缺陷率、損耗率、標(biāo)簽不符率等三個(gè)具體方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)護(hù)人員滿意度的評(píng)價(jià)根據(jù)自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿分為100分，如評(píng)價(jià)分值85～100分則認(rèn)為十分滿意，如分值65～84分，則認(rèn)為是比較滿足，如分值低于65分，則判定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集并整理重組前后（兩組）涉及的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如手術(shù)器械包裝缺陷、損耗、標(biāo)簽不符等，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0中并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n、%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，其對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)方法分別為χ2、獨(dú)立樣本t，如果檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 器械管理效果指標(biāo)對(duì)比方面

如表1所示，從手術(shù)器械包裝缺陷率、損耗率、標(biāo)簽不符率等三個(gè)方面對(duì)器械管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以看出，實(shí)施器械重組管理方式后，婦產(chǎn)科器械管理效果顯著優(yōu)于重組措施實(shí)施前，P＜0.05。

表1.婦產(chǎn)科器械重組實(shí)施前后器械管理效果比較情況(n/%)

2.2 醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比方面

如表2所示，實(shí)施器械重組管理方式后，醫(yī)護(hù)人員滿意程度顯著提升，P＜0.05。

表2.婦產(chǎn)科器械重組實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員滿意程度比較情況(n=62,n/%)

3.討論

隨著醫(yī)療器械設(shè)備的逐步增多，如何對(duì)其進(jìn)行高質(zhì)量的管理逐步成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，工作量大，工作中涉及的醫(yī)療器械較多，各種儀器設(shè)備在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，因此強(qiáng)化醫(yī)療器械管理，對(duì)于提升工作質(zhì)量有著重要的促進(jìn)意義。在傳統(tǒng)器械集中式管理方法的基礎(chǔ)上，引入器械重組理念，能夠較好地規(guī)避醫(yī)療器械在準(zhǔn)備、使用等流程中出現(xiàn)的缺陷，保證器械滅菌質(zhì)量，提升器械使用效果，優(yōu)化科室資源配置，提升患者治療效果。

首先，實(shí)施器械重組措施能夠較好地提升婦產(chǎn)科醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量。眾所周知，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院臨床非常重要的科室，其在婦幼疾病診斷以及治療過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。在實(shí)際診治過(guò)程中，在婦產(chǎn)科中各種器械設(shè)備發(fā)揮著十分重要的作用，作為婦產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的重要硬件設(shè)施，其消毒滅菌質(zhì)量直接影響著患者的治療和護(hù)理效果[5]。在傳統(tǒng)管理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施器械重組管理理念，構(gòu)建器械重組管理小組，強(qiáng)化檢查管理和質(zhì)量控制，助力婦產(chǎn)科器械集中式管理效果的提升。在強(qiáng)化器械管理監(jiān)督工作的同時(shí)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行及時(shí)且必要的器械重組培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院科室實(shí)際情況，設(shè)置專人對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行管理，根據(jù)滅菌時(shí)間的先后順序?qū)κ中g(shù)器械包進(jìn)行有序的排放，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)先進(jìn)先出的理念對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行發(fā)放，這種方式能夠避免相關(guān)人員各自拿取器械包造成的擺放雜亂等問(wèn)題[6]。上述管理措施的實(shí)施，能夠促進(jìn)工作人員在術(shù)前完成手術(shù)器械的準(zhǔn)備，除此以外還能夠較好地避免手術(shù)器械過(guò)期的情況。需要說(shuō)明的是，實(shí)施器械重組措施后，器械重復(fù)消毒的現(xiàn)象得到了有效的緩解，工作人員的重復(fù)工作量在一定程度上得以降低。在傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理過(guò)程中，由于缺乏精細(xì)的工作制度且往往并不能及時(shí)分析、總結(jié)與改進(jìn)存在的各種問(wèn)題，導(dǎo)致具體措施在實(shí)施中問(wèn)題頻出，即傳統(tǒng)器械管理方法在全面性、有效性等方面均存在一定的提升空間。為了保證器械管理工作的更好開(kāi)展，應(yīng)該明確器械重組管理的具體職責(zé)，將不同工作人員的職責(zé)傳達(dá)到位，通過(guò)質(zhì)控考核等方式，提升具體工作的實(shí)施質(zhì)量，保證醫(yī)療器械能夠供給正常且功能正常，規(guī)避術(shù)中醫(yī)療器械不足等問(wèn)題。

其次，實(shí)施器械重組管理方案能夠提升醫(yī)療器械的使用率。對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，器械管理工作直接影響著最終的診療質(zhì)量。為提升醫(yī)療效果，醫(yī)院越來(lái)越重視過(guò)程管理以及各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，基于持續(xù)、動(dòng)態(tài)等方式提升管理工作的質(zhì)量，比如構(gòu)建質(zhì)量改進(jìn)小組，強(qiáng)化工作人員技能培訓(xùn)，完善操作流程，規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為器械重組管理方案的實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。尤其是對(duì)于新引進(jìn)的器械，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)等方式使得工作人員能夠更好地掌握其工作原理、使用流程等相關(guān)內(nèi)容。與此同時(shí)明確了質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證器械管理等操作的科學(xué)性。此外，注重各個(gè)環(huán)節(jié)的完善，根據(jù)工作之中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題開(kāi)展及時(shí)的分析、研究與改進(jìn)，保證器械管理效果。對(duì)器械包進(jìn)行重組以后，器械設(shè)備更加規(guī)范，能夠有效地避免術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)出現(xiàn)的器械周轉(zhuǎn)困難、分布不均等問(wèn)題[8]。在器械重組過(guò)程中，根據(jù)使用頻率的差異對(duì)手術(shù)器械采取不同包裝方式，比如特殊器械、使用頻率低的器械實(shí)施單獨(dú)小包裝，根據(jù)實(shí)際需求臨時(shí)添加。此外，通過(guò)集中式管理，提升了手術(shù)器械的利用率，有效地減少了閑置器械。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，工作人員根據(jù)不同手術(shù)的要求針對(duì)性地進(jìn)行器械配置，保持醫(yī)療器械的最佳性能，提升醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療資源損耗和支出。

此外，實(shí)施器械重組管理措施能夠較好地優(yōu)化婦產(chǎn)科資源配置。器械重組措施實(shí)施前，為了完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，工作人員需要在手術(shù)間以及無(wú)菌物品間之間頻繁穿梭，在術(shù)中階段有時(shí)也需要往返拿取器械藥品。這種問(wèn)題的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間被拖延，還會(huì)造成使用頻率低的器械包長(zhǎng)期放置以及重復(fù)滅菌，大大浪費(fèi)了醫(yī)院的人力和物力資源，此外還可能因?yàn)槠餍颠^(guò)期造成醫(yī)療事故，影響患者生命健康以及醫(yī)院的口碑。此外，術(shù)中護(hù)士頻繁往返于手術(shù)間以及無(wú)菌物品間，導(dǎo)致其不能專心配合手術(shù)，增加手術(shù)安全隱患；婦產(chǎn)科工作量大，巡回護(hù)士頻繁拿取器械包，會(huì)增加其勞動(dòng)強(qiáng)度，影響工作效率。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施器械重組管理方式后，手術(shù)器械包裝缺陷率、損耗率、標(biāo)簽不符率等器械管理效果顯著優(yōu)于重組措施實(shí)施前（P＜0.05）；醫(yī)護(hù)人員滿意程度顯著提升，高于重組管理實(shí)施前（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了在婦產(chǎn)科器械管理的過(guò)程中，器械重組是一種較為理想的方法。綜上所述，器械重組理念在婦產(chǎn)科器械管理的過(guò)程中有著較為顯著的應(yīng)用價(jià)值。