“6S”管理在骨科儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用體會

張志慧 天津市泰達醫(yī)院手術(shù)室 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析在實施骨科儀器設(shè)備管理的過程中“6S”管理的應(yīng)用價值。方法：將開展“6S”管理前（2022年1月～12月）與開展“6S”管理后（2023年1月～12月）的骨科儀器設(shè)備各86件作為觀察對象，實施“6S”管理前采用常規(guī)骨科儀器設(shè)備管理方法，實施“6S”管理后所開展以整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）及安全（Security）為要素的“6S”管理。對比分析在不同骨科儀器設(shè)備管理方法下所可以獲得的具體管理效果。結(jié)果：實施“6S”管理后骨科儀器設(shè)備使用情況與實施“6S”管理前相比存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05。實施“6S”管理后骨科儀器設(shè)備管理水平顯著高于實施“6S”管理前，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：在骨科儀器設(shè)備管理的過程中實施“6S”管理不僅可以優(yōu)化骨科儀器設(shè)備使用情況，同時也提高了骨科儀器設(shè)備的管理水平，對骨科儀器設(shè)備的管理有著積極的作用和意義。

骨科是臨床非常重要的一個科室。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型、高端的儀器設(shè)備在骨科有著越來越廣泛的應(yīng)用[1]。對于在骨科接受治療的患者而言，高水平的儀器設(shè)備管理是一個非常重要的內(nèi)容，不僅可以保障患者的生命安全，同時也是各項醫(yī)療工作順利、高效開展的基礎(chǔ)與保證。在實施骨科管理的過程中如何強化儀器設(shè)備管理是非常重要的一個內(nèi)容，需要科學(xué)、合理地選擇管理方法[2]。近年來，“6S”管理開始應(yīng)用于骨科儀器設(shè)備的管理中，其內(nèi)容涉及整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）及安全（Security），可以將“被動工作”轉(zhuǎn)變成為“主動工作”，保證骨科醫(yī)療工作者可以全員、全身性地參與到儀器設(shè)備管理的過程中，從而提高骨科儀器設(shè)備管理水平與質(zhì)量[3]。為了更好地分析在實施骨科儀器設(shè)備管理的過程中“6S”管理的具體應(yīng)用效果，本研究將開展“6S”管理前與開展“6S”管理后的骨科儀器設(shè)備作為觀察對象，分析其在骨科儀器設(shè)備管理過程中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究將開展“6S”管理前（2022年1月～12月）與開展“6S”管理后（2023年1月～12月）的骨科儀器設(shè)備各86件作為觀察對象，基本的儀器設(shè)備類型、數(shù)量一致性較強，并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

在實施“6S”管理之前所采用的管理方法為常規(guī)骨科儀器設(shè)備管理。實施“6S”管理后所開展的具體管理內(nèi)容如下：

1.2.1 成立“6S”管理小組

由骨科護士長作為“6S”管理小組的組長，并由總務(wù)及辦公室的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)管理計劃、標(biāo)準(zhǔn)的制定以及培訓(xùn)與考核的實施，完善儀器設(shè)備使用、維護與管理體系。骨科的全部護理人員作為組員，并要求人人均參與其中，并保證小組間工作人員的分工明確，落實責(zé)任于個人，從而激發(fā)骨科每一位護理人員的參與積極性。同時，要求骨科每一位“6S”管理小組成員均參與到相關(guān)管理知識的培訓(xùn)過程之中，并由小組組長進行牽頭，以講座、口頭教學(xué)、視頻教學(xué)、演示操作等方式來進一步開展培訓(xùn)，提高每一位護理人員對“6S”管理知識的掌握，并定期完成檢查、監(jiān)督與考核。

1.2.2 “6S”管理的具體實施

整理：對骨科的所有儀器設(shè)備均進行整理與分類，并將所有的儀器設(shè)備按照種類、使用頻率等進行編號，及時對報廢不再使用的儀器設(shè)備進行清理，既要保證各種儀器設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，同時也要根據(jù)每個儀器設(shè)備的固有地標(biāo)位來進行定位放置，保證在需要使用相關(guān)儀器設(shè)備的過程中可以快速、準(zhǔn)確且有效地完成。在此基礎(chǔ)上也要建立儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)方案，并對各種儀器設(shè)備的使用、維修情況進行細致且全面的記錄，并對骨科的高危儀器設(shè)備進行嚴格管理，通過張貼醒目標(biāo)志的方式來提醒科室內(nèi)相關(guān)醫(yī)護人員注意，避免因為使用不當(dāng)所導(dǎo)致醫(yī)療事故與不良事件的出現(xiàn)。

整頓：骨科的每一臺儀器設(shè)備都要有專人進行管理，并由操作小組成員負責(zé)對骨科護士進行儀器設(shè)備的使用指導(dǎo)以及培訓(xùn)，保證具體的設(shè)備管理人員可以熟悉地掌握儀器設(shè)備的具體使用規(guī)程，了解其工作狀態(tài)并掌握故障護理流程。在每臺儀器設(shè)備之上均張貼儀器設(shè)備使用操作流程以及故障的具體處理流程，要讓科室內(nèi)每一位護理人員均經(jīng)過操作考核合格，并全面掌握故障的處理流程。同時，也要定期對儀器設(shè)備的性能進行檢查，評估儀器設(shè)備的使用狀態(tài)，分析其穩(wěn)定性和可用性，并做好等級以及日常清潔工作，如果遇到不熟悉或者是首次使用的儀器設(shè)備則需要在經(jīng)過培訓(xùn)、指導(dǎo)后方可操作，避免因為操作不當(dāng)對儀器造成影響與損傷，如果儀器設(shè)備的使用狀態(tài)出現(xiàn)異常則要及時實現(xiàn)故障排除，保證各種儀器設(shè)備均隨時處于最佳的備用狀態(tài)。

清掃：“6S”管理小組的相關(guān)組員需要定期對科室環(huán)境進行清潔與整理，保證各種儀器設(shè)備均處于干凈、整潔的狀態(tài)。其中，使用頻率相對較高的儀器設(shè)備需要隨時進行清理，而使用頻率相對較低的儀器設(shè)備則需要每周完成一次清理工作。同時，也要定期檢查與保養(yǎng)，實現(xiàn)各種儀器設(shè)備的通電檢查，保證其處于最佳的運行狀態(tài)，并檢查儀器設(shè)備登記卡、合格證以及配件的完整性，并實現(xiàn)不宜再次使用配件的及時清理，總結(jié)檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的各種問題，并針對性制定整改措施。

清潔：骨科所包括的各種儀器設(shè)備種類有很多，因此在具體開展清潔的過程中就要針對不同類型的儀器設(shè)備來針對性實現(xiàn)清潔方案的制定，強化對儀器設(shè)備的日常清潔、維護，保證儀器設(shè)備周圍環(huán)境的清潔度。同時，在具體工作中也需要定期實現(xiàn)對骨科儀器設(shè)備以及周圍環(huán)境清潔度的評估，并根據(jù)具體的評估結(jié)果來制定相應(yīng)的獎懲措施，對清潔度較好的情況進行獎勵，而清潔度較差的則需要適當(dāng)處罰，以保證儀器設(shè)備以及其所處環(huán)境清潔管理效果的提升。

素養(yǎng)：是“6S”管理過程中的核心內(nèi)容，要求骨科全部護理人員均根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度來開展工作，保證其可以養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，讓其積極、主動地參與到具體的工作之中，將“被動工作”轉(zhuǎn)變成為“主動工作”，提高職業(yè)道德、素養(yǎng)，保證其可以更加主動且盡職盡責(zé)地完成骨科儀器設(shè)備的管理工作，保證各項管理工作的順利、高效、有序開展。

安全：骨科儀器設(shè)備是不能超負荷運轉(zhuǎn)的，因此在實施骨科儀器設(shè)備安全管理的過程中需要設(shè)置安全防護裝置，并做好安全警示標(biāo)識的懸掛。要求儀器設(shè)備的操作與管理人員熟悉儀器設(shè)備的各種操作規(guī)程，掌握正確的使用方法，避免違規(guī)操作。在骨科儀器設(shè)備運行的過程中需要由責(zé)任護理人員保證其處于正常、安全的運行過程之中，強化護理人員的安全意識，提高其責(zé)任心，針對性實現(xiàn)安全措施與安全管理制度的制定，從而避免各種不良、不安全事件的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備使用情況與骨科儀器設(shè)備管理水平。②骨科儀器設(shè)備使用情況的評價內(nèi)容涉及放置規(guī)范率、設(shè)備完好率、使用登記完整性以及安全操作合格率與故障率。③骨科儀器設(shè)備管理水平所涉及的評價指標(biāo)包括醫(yī)務(wù)人員儀器設(shè)備管理能力、儀器設(shè)備保養(yǎng)情況、儀器設(shè)備使用情況，每一個指標(biāo)的最高評分均為10分，評分越高則表示骨科儀器設(shè)備的管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的處理、分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備使用情況對比分析

實施“6S”管理后骨科儀器設(shè)備使用情況與實施“6S”管理前相比存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05，見表1。

表1.實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備使用情況對比分析(n=86,n/%)

2.2 實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備管理水平對比分析

實施“6S”管理后骨科儀器設(shè)備管理水平顯著高于實施“6S”管理前，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2.實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備管理水平對比分析(n=86,±s,分)

表2.實施“6S”管理前后骨科儀器設(shè)備管理水平對比分析(n=86,±s,分)

時間醫(yī)務(wù)人員儀器設(shè)備管理能力儀器設(shè)備保養(yǎng)情況儀器設(shè)備使用情況實施前9.21±0.36 9.36±0.41 9.09±0.33實施后7.20±0.19 7.35±0.24 7.12±0.30 t 2.776 2.306 2.262 P 0.039 0.040 0.037

3.討論

骨科具有儀器設(shè)備數(shù)量多、周轉(zhuǎn)率大等特點，同時部分由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家或者是醫(yī)藥工作所提供的各種外來器械的單品價值相對較高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜且專業(yè)性強，這些無疑都給骨科醫(yī)療設(shè)備的管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)[4]。對于骨科來說，做好儀器設(shè)備的管理工作是非常重要的一個內(nèi)容，需要運用更好的管理方法實現(xiàn)骨科儀器設(shè)備管理[5,6]。

“6S”管理是一種新型管理方法，其主要包括的內(nèi)容有整理、整頓、清掃、清潔以及素養(yǎng)和安全，其中整理可以對管理現(xiàn)場物品進行分類和非必要物品的清理，保證工作環(huán)境的整潔、清爽；整頓則可以實現(xiàn)管理現(xiàn)場物品的合理排放，方便使用的快速和有效性；清掃則保證了管理現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生，保證工作環(huán)境的整潔度；清潔則貫徹執(zhí)行了整理、整頓以及清掃，保證相關(guān)制度的規(guī)范化；素養(yǎng)則是“6S”管理的核心內(nèi)容與關(guān)鍵，可以提高工作人員積極性、主動性，幫助其職業(yè)素養(yǎng)提升以及良好工作習(xí)慣培養(yǎng)；安全則貫徹了安全管理理念，提高了工作人員的安全意識[7]。在實施骨科儀器設(shè)備管理的過程中相關(guān)精密的儀器設(shè)備相對較多，周轉(zhuǎn)率相對較大，在實際儀器設(shè)備管理的過程中存在著制度不完善、操作指導(dǎo)不明確以及特殊儀器標(biāo)志不清以及醫(yī)務(wù)人員操作、管理水平較低等缺點，需要通過科學(xué)、合理的管理方法進行完善[8]。而“6S”管理就是骨科儀器設(shè)備管理中一種非常理想的方法，其不僅可以為骨科儀器設(shè)備的管理建立了相對較為安全、清爽的工作環(huán)境，有助于整體工作效率、儀器設(shè)備管理合理性的提升以及醫(yī)護人員良好工作習(xí)慣的培養(yǎng)，提高了管理工作的安全性，改善了骨科儀器設(shè)備管理過程中所存在的各種不足與問題，保證了儀器設(shè)備使用流程的合理性以及操作的規(guī)范性，管理水平得到了顯著的提升[9]。

本次實驗研究的結(jié)果顯示，實施“6S”管理后骨科儀器設(shè)備使用情況、骨科儀器設(shè)備管理水平均與實施“6S”管理前相比存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05。這樣的實驗結(jié)果表明了在實施“6S”管理之后骨科儀器設(shè)備的放置規(guī)范率、設(shè)備完好率、使用登記完整性以及安全操作合格率得到了顯著的提升，而故障率明顯較低，獲得了相對較為理想的使用情況。同時，“6S”管理后骨科醫(yī)務(wù)人員儀器設(shè)備管理能力顯著提升，儀器設(shè)備保養(yǎng)情況與儀器設(shè)備使用情況得到顯著改善，管理水平得到顯著的提升。

綜上所述，在實施骨科儀器設(shè)備管理的過程中“6S”管理是一種相對較為理想的管理方法，可以獲得較好的骨科儀器設(shè)備使用情況與骨科儀器設(shè)備管理水平，對骨科儀器設(shè)備的更好管理有著積極的作用和意義。