人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及影響因素

張 薇

（上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200031）

臨床層面常見的惡性腫瘤當(dāng)中，宮頸癌的出現(xiàn)率比較高。我國人口基數(shù)較大，女性人數(shù)較多，因此宮頸癌的篩查工作十分重要。人乳頭瘤病毒疫苗接種是篩查工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，可有效預(yù)防人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染，降低宮頸癌的發(fā)病率。但目前部分女性在進(jìn)行人乳頭瘤病毒疫苗接種的過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)［1］，隨著接種面積的加大，臨床中的不良反應(yīng)數(shù)量、類型均有所增多，患者不適感加重，影響患者疫苗接種效果，形成一定的安全隱患。對(duì)人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)和影響因素進(jìn)行分析，為接種者在宣教和指導(dǎo)方面提供重要依據(jù)［2］。本文對(duì)2022 年6 月—2023 年6 月期間上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的人乳頭瘤病毒疫苗接種女性進(jìn)行研究，探究人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)和影響因素，提供防范措施，減少接種者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽樣的基本原則，對(duì)2022 年6 月—2023年6月期間上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的人乳頭瘤病毒疫苗接種女性進(jìn)行研究，共納入345 名研究對(duì)象，年齡為9～45 歲，平均年齡（24.44±10.32）歲。本研究已經(jīng)通過上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 受檢者均自愿、主動(dòng)接受人乳頭瘤病毒疫苗接種；② 臨床資料和數(shù)據(jù)完整者；③ 受檢者（包含受檢者家屬）對(duì)本次研究表示知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 表達(dá)、認(rèn)知、理解等方面存在困難者；② 合并心理疾病、肝腎功能不全、具有嚴(yán)重病變情況者；③ 精神層面存在嚴(yán)重疾病者；④ 研究過程中由于各方面原因退出研究者。

1.2 方法

在研究對(duì)象進(jìn)行人乳頭瘤病毒疫苗接種的過程中，收集和整理所有受檢者的信息資料，并詳細(xì)分析相關(guān)信息情況，包含受檢者的年齡、婚姻情況、居住地情況等，基于此對(duì)人乳頭瘤病毒疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)和影響因素進(jìn)行探究和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 統(tǒng)計(jì)接受人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（2） 對(duì)人乳頭瘤病毒疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)者實(shí)施多因素分析，以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，以人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生為因變量，進(jìn)一步采取logistic 回歸分析，確定人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將人乳頭瘤病毒疫苗接種者的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)和信息錄入到Excel 表格中，并使用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和資料分別行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在接受人乳頭瘤病毒疫苗接種的345 名女性中，不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到8.99%，以局部的不良反應(yīng)為主，其他不良反應(yīng)和相關(guān)數(shù)據(jù)信息情況見表1。

表1 人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)的多因素分析

在人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)宣教和預(yù)防方面，對(duì)應(yīng)的多因素控制至關(guān)重要。本文研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)的影響因素較多，對(duì)其實(shí)施多因素分析，發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生與多項(xiàng)因素相關(guān)，包含女性年齡、婚姻情況等，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應(yīng)的多因素分析結(jié)果

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、大眾生活方式等方面也在發(fā)生改變。女性群體由于工作、生活壓力的增大導(dǎo)致宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率上升，對(duì)女性身心健康乃至生命安全等方面產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響。國內(nèi)宮頸癌患者數(shù)量增加的同時(shí)，出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［3］。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種常見的性傳播疾病，可以引發(fā)許多健康問題，包括宮頸癌、其他生殖系統(tǒng)癌癥和生殖器疣。為了預(yù)防HPV 感染和相關(guān)疾病的發(fā)生，研制出人乳頭瘤病毒疫苗。該疫苗的接種對(duì)公共衛(wèi)生和個(gè)體健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

宮頸癌是全球女性最常見的癌癥之一，也是導(dǎo)致女性死亡的主要原因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）的數(shù)據(jù)，每年約有57 萬女性患上宮頸癌，其中超過30 萬人死亡［4］。人乳頭瘤病毒是宮頸癌的主要致病病毒，接種疫苗可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。另外，依據(jù)長期的疫苗接種效果看，人乳頭瘤病毒疫苗的接種對(duì)預(yù)防其他生殖系統(tǒng)癌癥也具有重要的作用。除了宮頸癌外，HPV 感染還與陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌和喉癌等生殖系統(tǒng)癌癥相關(guān)聯(lián)。通過接種疫苗可以有效預(yù)防上述癌癥，保護(hù)個(gè)體健康。另外，接種人乳頭瘤病毒疫苗可以預(yù)防生殖器疣的發(fā)生。生殖器疣是由HPV 感染引起的一種常見性傳播疾病，會(huì)給個(gè)體的生活質(zhì)量和心理健康帶來較大影響。通過接種疫苗，可以降低感染HPV 的風(fēng)險(xiǎn)，減少生殖器疣的發(fā)生，改善個(gè)體的生活品質(zhì)。最后，人乳頭瘤病毒疫苗的接種還具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義。HPV 感染和相關(guān)疾病的治療需要大量的醫(yī)療資源和費(fèi)用，對(duì)個(gè)體和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。通過推廣人乳頭瘤病毒疫苗的接種，可以減少相關(guān)疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，節(jié)約社會(huì)資源，提高公共衛(wèi)生水平。

本文研究發(fā)現(xiàn)，如表1 所示，345 名人乳頭瘤病毒疫苗接種女性，共發(fā)生31 例不良反應(yīng)，占比為8.99%，由此可見發(fā)生概率不高。在不良反應(yīng)類型當(dāng)中，主要以接種者的局部不良反應(yīng)為主，包含疼痛、硬結(jié)等；其次是全身性不良反應(yīng)，包含消化道癥狀、頭暈頭痛等［5］。由表2 的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息可知，年齡、婚姻狀況和居住地是主要的3個(gè)影響因素。

（1） 年齡是影響人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種不良反應(yīng)的一個(gè)重要因素。研究表明，不同年齡段人群對(duì)疫苗的反應(yīng)可能存在差異。首先，年輕女性通常具有更高的免疫力和更好的疫苗耐受性，因此在接種HPV 疫苗后可能出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)。但過于年輕的女孩子，由于自身免疫系統(tǒng)并不健全，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也是9～18歲受檢者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較高的主要原因。相比之下，年齡較大的女性可能對(duì)疫苗的反應(yīng)較弱，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。此外，年齡也與已經(jīng)暴露于HPV 的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，已經(jīng)感染HPV 的女性在接種疫苗后可能出現(xiàn)不同反應(yīng)［6］。

（2） 婚姻狀況是另一個(gè)可能影響HPV 疫苗接種不良反應(yīng)的因素。已婚女性可能已有性行為，可能已經(jīng)感染某些類型的HPV。對(duì)于這些女性，接種疫苗可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)橐呙绱碳っ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生抗體，對(duì)已感染的HPV 類型可能產(chǎn)生額外的免疫反應(yīng)。相反，未婚女性通常沒有暴露于HPV，因此在接種疫苗后可能會(huì)有更少的不良反應(yīng)。

（3） 居住地也可能對(duì)HPV 疫苗接種不良反應(yīng)產(chǎn)生影響。不同地區(qū)的環(huán)境和衛(wèi)生條件可能存在差異，影響個(gè)體對(duì)疫苗的反應(yīng)。例如，一些地區(qū)可能存在其他感染病例較多或免疫系統(tǒng)負(fù)荷較高的問題，可能增加接種疫苗后不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不同地區(qū)的醫(yī)療資源和接種程序也可能存在差異，會(huì)影響接種疫苗時(shí)的操作技巧和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而影響不良反應(yīng)的發(fā)生率。

人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗是預(yù)防宮頸癌、肛門癌和其他相關(guān)疾病的重要手段。但一些人在接種HPV 疫苗后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、發(fā)熱和注射部位疼痛等癥狀［7］。為了預(yù)防不良反應(yīng)，可以采取以下措施。

首先，選擇合適的接種時(shí)間和地點(diǎn)。HPV 疫苗最好在兒童或青少年時(shí)期接種，該時(shí)期免疫系統(tǒng)相對(duì)較強(qiáng)，接種疫苗的效果也更好。同時(shí)，選擇有資質(zhì)的醫(yī)院或診所接種，確保疫苗的質(zhì)量和安全性。

其次，在接種前告知醫(yī)生自己的過敏史和健康情況。如果曾經(jīng)有過對(duì)某些食物、藥物或其他物質(zhì)過敏的經(jīng)歷，在接種前須告知醫(yī)生。此外，如果患有某些疾病或正在服用某些藥物，也應(yīng)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生評(píng)估接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)和益處。

再次，接種后注意休息和觀察反應(yīng)。接種后應(yīng)該多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，避免不良反應(yīng)加重。同時(shí)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、發(fā)熱和注射部位疼痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，并按醫(yī)生建議處理。

最后，為了預(yù)防人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種不良反應(yīng)，加強(qiáng)宣教是至關(guān)重要的。公眾對(duì)HPV 疫苗接種的認(rèn)識(shí)和了解程度不一，因此需要通過各種渠道，向公眾提供準(zhǔn)確、全面的信息，如介紹HPV 疫苗接種的目的、安全性、有效性、可能出現(xiàn)的副作用等方面的知識(shí)。通過宣傳手段，如廣告、宣傳冊(cè)、社交媒體等，向公眾傳達(dá)正確的信息，消除其誤解和擔(dān)憂［8］。

綜上所述，盡管人乳頭瘤病毒疫苗接種專業(yè)水平實(shí)現(xiàn)了較大提升，但相關(guān)不良反應(yīng)問題依舊存在，影響接種效果。基于此，需要采取針對(duì)性的策略，以提升人乳頭瘤病毒疫苗接種質(zhì)量，避免不良反應(yīng)發(fā)生。在各項(xiàng)舉措中，加強(qiáng)相關(guān)宣教工作至關(guān)重要，可有效提升接種者的依從性和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而預(yù)防、應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，保障廣大接種者的身心健康和生命安全。