智慧醫院建設賦能醫院高質量發展實踐探析

鄭詩庭 吳爾律 翟玉蘭 熊筱玲

摘要：高質量發展是“十四五”規劃中國家發展的核心導向。明確了醫院發展的方向和目標，建設智慧醫院是提高醫院服務質量和效率的重要途徑。因此，如何落實智慧醫院建設，推動醫院高質量發展是醫院可持續化發展的核心任務之一。根據“十四五”國家發展規劃提出的公立醫院高質量發展目標，以及智慧醫院建設相關指標，文章從智慧醫療、智慧服務、智慧管理三個方向提出了行之有效的智慧醫院實踐方案和建議，進而推進信息化賦能，推動醫院實現高質量發展。

關鍵詞：醫院；高質量發展；智慧醫院；信息化

中圖分類號：R197? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2024）08-0131-04

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

0 引言

“十四五”時期，國家戰略將醫療健康衛生事業的高質量發展作為重要目標之一。如何推動公立醫院高質量發展是醫院可持續化發展的核心任務之一，也是進一步深化醫藥衛生體制改革的重要組成部分，關系到百姓的福祉，意義非常重大[1]。國家相繼出臺了多個文件來指導醫院高質量發展，并明確提出強化信息化支撐和智慧醫院建設相關要求[2]。因此，建設智慧醫院、強化信息化賦能是貫徹落實國家《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》） 六個重點任務[3]及《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》（以下簡稱《行動》） 四個重點建設行動和四個能力提升行動等重大決策部署的實踐需要[4]。

根據“十四五”戰略規劃目標以及智慧醫院建設相關指標，本文從智慧醫療、智慧服務、智慧管理三個方向探討公立醫療機構應如何以信息化為抓手，打造“三位一體”智慧醫院，推進公立醫療機構的高質量發展，進而更好地為國家醫療事業大局提供動力。

1 以評促建，打造“三位一體”智慧醫院

在2021年10月發布的《行動》中，智慧醫院建設被正式確定為重點建設行動之一。2022年7月，《關于印發公立醫院高質量發展評價指標（試行）的通知》中提出創新增效的評價維度，并明確智慧醫院建設成效的具體指標[5]。為保證高質量發展評價過程的公平公正和規程化，同年衛健委組織編寫了《公立醫院高質量發展評價指標（試行）操作手冊（2022版）》[6]，進一步明確了評價醫療機構智慧醫療建設情況的指標明細。主要由電子病歷系統應用水平、智慧服務、智慧管理三部分的綜合建設結果組成，如圖1所示。其中電子病歷應用水平根據各醫院建設的信息化情況劃分為0～8九個等級，智慧服務按照衛健委制定的評價要求劃分為0～5六個等級，智慧管理按照醫療機構信息化管理水平分為0～5六個等級。

根據相關政策指導，公立醫院應秉持以評促建原則，以“八+五+五”為目標，強化信息化支撐作用，努力達到電子病歷八級、智慧服務評級五級和智慧管理評級五級，建成真正意義的智慧醫院，進而實現信息化賦能業務優化與運營決策。

2 構建基于電子病歷的智慧醫療體系

以電子病歷為核心的信息化程度是醫療機構高質量發展的關鍵評價指標，也是我國醫療衛生體制改革的重要內容[7]。因此，如何從無到有、由簡到難逐步建設以電子病歷為核心的醫療信息系統成為每個醫療機構可持續化發展的關鍵舉措。如圖2所示，本節將從電子病歷建設的角度，探討如何推進信息化賦能，進而促進醫院的高質量發展。

2.1 構建醫療信息系統，打造智慧醫療體系

眾所周知，傳統的紙質病歷存在保存困難、難以共享和復查等問題。根據《電子病歷系統應用水平分級評價標準（試行）》，醫療機構根據最高8級目標導向，逐步構建立健全以電子病歷為核心的全面的綜合醫療信息系統[8]，包括HIS、LIS、PACS、心電系統、移動護理、病案歸檔、重癥監護信息平臺等，實現醫療病歷數據的數字化存儲和整合管理。醫務人員通過電子病歷系統可以快速、準確地書寫和查看患者的歷次就診病歷信息，進而提高診療效率，降低誤診風險。此外，基于以電子病歷為核心的基礎醫療信息系統，引入臨床輔助決策、智慧護理、人工智能、智慧遠程醫療平臺等智慧醫療系統，實現院內平臺標準化、規范化和智能化，進一步改善診療效率和就診體驗[9]。

2.2 互聯互通，助力智慧服務升級

隨著信息化的快速發展，醫院信息化也處于高速發展階段，各醫療機構針對不同業務應用搭建了眾多信息系統，以實現不同業務信息化和無紙化[10]。同時，醫院信息化標準也在不斷提出并完善，所以早期醫院信息化建設缺乏統一的標準和規范，在無標準或標準不健全的狀態下，出現了業務不互通、數據不規范、信息孤島、監控不力等現象。患者診療相關的醫囑、病程、檢查檢驗等數據存儲于各業務系統中，無論是醫生想全面了解患者的情況，還是醫院管理者想了解分管部分的整體運行情況，都需要反復打開不同的數據系統對所需數據進行調用，這一過程十分煩瑣。另外，不同業務系統提取到的數據分散、不規范、數據標準不統一，需要人工去核實提煉，數據利用率較低，對臨床和管理沒有起到有效的支撐。

隨著國家不斷完善相關標準，醫院也不斷根據標準升級完善信息化建設。針對各業務系統建設統一的醫院信息系統集成平臺，按照系統應用水平分級評估標準和互聯互通成熟度評估要求，從數據采集、數據集成、進一步分析挖掘三個層面，實現全院數據的標準化和數據共享[11。為醫務工作者提供全院級、高水平的醫療輔助決策和多維度醫學知識庫體系，進而提升醫療質量和病人滿意度；此外，通過信息化手段，實現不同業務系統之間的互聯互通和醫療數據全流程閉環管理，在極大提升醫務人員工作效率和群眾滿意度的同時，優化完善原有業務流程，保障醫療服務質量[12]。

2.3 數據賦能，扎實醫院質量安全管理

隨著醫院業務系統的不斷建設完善，醫療數據已基本實現電子化，并成為醫院的重要資產。但由于信息化建設過程中，信息孤島林立，無法實現全流程閉環管理和管理決策支撐，致使醫院管理效率和醫療質量低下。因此，醫院根據國家政策指導，紛紛搭建數據中心，醫療全過程的數據采集共享和互聯互通，實現統一的基礎數據框架，并基于數據中心構建醫療質量質控系統，打造醫療質量閉環管理，實現醫院質量管理全流程的標準化、系統化、自動化和無紙化等目標。以護理質控為例，實現各類醫療護理的數量與質量控制指標自動提取，借助智能護理管理系統和質量質控系統，對護理文書、護理操作、醫囑執行等內容進行自動質控，并生成質控報告和分析，為管理評估績效和質量提供依據，進而有效提升護理質量和護理安全。

3 推進“互聯網+”智慧醫療服務，構建一體化融合服務體系。

隨著“互聯網+醫療健康”服務新模式、新業態的蓬勃發展，近年來，國家陸續出臺政策要求建立分級診療制度，積極推動醫療健康和“互聯網+”融合發展，充分利用信息技術，提升群眾就醫體驗[13]。本章將從互聯網醫院、“互聯網+醫聯體”兩方面探討如何推進“互聯網+”智慧醫療服務。

3.1 深耕互聯網醫院業務，打造線上線下一體化醫療服務體系

在公立醫院互聯網醫院建設落地前，患者必須到醫院掛號排隊就診，常常長途跋涉到了醫院，卻因醫療資源有限掛不上號看不上病，患者體驗感較差，也極大地增加了患者的時間成本和經濟壓力，整體醫療服務質量較低。

隨著醫改政策和信息技術的不斷深化，互聯網醫院業務逐見成效。根據《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，“互聯網+醫療健康”服務將在公立醫療機構全面推行，以進一步提高醫療服務質量。

1） 基于互聯網醫院打造智慧服務。如圖3所示，優化線上線下診療流程，提供涵蓋導診、網上預約、網上繳費、報告查詢、網上診療、藥品郵寄、自助檢驗檢查、自助入出院等診療全過程的網上診療功能和便民智慧服務[15]。

2） 建立基于電子病歷的院內外一體化醫療服務流程，實時共享院內外業務。其次，在區域內建立互聯互通，進而為病人提供個性化、智能化、精準化的全流程智慧醫療服務，病人可以更方便地就診。

3） 開拓創新，深化互聯網醫院應用。建設多語言版、老年版互聯網醫院等個性化便民服務，探索開展基于互聯網的新型健康管理增值服務，如特需門診、“互聯網+護理”、健康管理、醫養結合、家庭醫生簽約等。

3.2 深化“互聯網+”醫聯體應用

傳統醫療模式下，由于時間、空間、經濟等原因的限制，醫療資源分布不均衡，導致偏遠地區患者就醫困難，就醫成本高。因此，公立醫療機構順應“互聯網+醫療健康”的相關政策，積極推動醫聯體模式落地實施。搭建基于互聯網的智慧遠程醫療平臺系，發揮“互聯網+”醫聯體建設模式的引領示范效應，構建有序的分級診療格局，形成醫聯體單位之間的數據共享，實現不同地區不同層級醫院之間的遠程醫療服務，如分級診療、雙向轉診、遠程會診、遠程 MDT 等，幫助提高基層醫療機構的服務能力和醫療水平，為廣大群眾提供更便捷、更高效的“互聯網+”新業態下的醫療健康服務，提高居民對健康服務的獲得感，也為重大公共衛生突發事件的應對提供合作平臺，真正實現醫療資源優化[16]。

4 推進“AI+5G+大數據”賦能智慧管理。

隨著人工智能（AI） 、5G、大數據等技術的不斷進步和海量醫療數據的沉淀，“AI+5G+大數據”在醫療領域發揮了巨大的作用。

4.1 基于雙中臺搭建智慧醫院數字基礎

1） 建設雙中臺，賦能智慧管理。基于中臺構建管理所需的決策支持系統，為管理決策提供數據保障。推動合理用藥、合理檢查、合理診療質控平臺、成本/費用質控平臺的建設，進而降低醫療差錯風險、提高醫療質量；推進RBRVS系統的建設，引入卓越績效管理模式，通過建立基于醫療大數據的考核模式，實現精益化管理，提升公立醫療機構績效考內涵，完善績效考核體系；在大數據模式下搭建HRP運營管理系統，包括核算、資產管理、全面預算管理、全成本管理等模塊，進一步推進醫療機構運營精益化管理。

2） 推廣AI應用，提高醫療質量。全面推廣人工智能（AI） 在臨床、病理、超聲、影像、檢驗等?？频妮o助作用，為醫生提供醫療決策工具，進而降低差錯率，提高診療質量和效果；基于患者醫療數據，通過人工智能分析為患者提供診療建議、疾病風險預測和健康管理方案等個性化服務，保障患者醫療健康。

4.2 推動5G+物聯網醫院智慧園區建設

1） 開展智慧樓宇建設，打造智慧園區。完成房屋空間、設備設施、能源消耗、環境、綜合安全、醫療保障智能可視化管理系統，以BIM+IoT（物聯網）技術完成系統數據整合相關規范，構建智慧運維管理系統，實現一站式報警與安全報警處置閉環管理。

2） 基于“5G+物聯網”搭建物聯網體系架構。建設院內定位網，結合可穿戴設備，實現從院前急救、醫療安全管理、院內人員管理、全生命周期的設備設施管理、院內導航到院外恢復監控的全方位智能化保障，持續深化運行保障管理。

3） 基于5G搭建醫療急救系統。依托5G技術低延時、高速度、大寬帶等特點，建設車載移動多方會診服務平臺，并支持智能醫學影像人工智能輔助診斷功能，可實現遠程急救、無線監護、應急救援、無線輸液、患者定位、遠程虛擬現實（VR） 急救、急救車現場急救、無人機遠程急救等急救應用，實現院前急救與院內治療的完美銜接，最大限度地增加病人的急救時間，為病人爭取到更多的生還機會[17]。

5 結束語

本文主要探討了如何通過建設智慧醫院來賦能醫院的高質量發展。以“以評促建，打造‘三位一體智慧醫院”為核心，從智慧醫療、智慧服務、智慧管理三個方面提出了行之有效的智慧醫院實踐方案和建議。這些方案和建議為醫院實現信息化賦能提供了有益的思路和實踐經驗，從而推動醫院提供高質量的醫療服務。

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【通聯編輯：謝媛媛】