中醫非藥物療法在老年骨科術后恢復期的應用

林泉根

（江西省遂川縣中醫院手術室，江西 吉安 343900）

骨折主要指骨結構完全斷裂或部分斷裂，缺乏連續性，老年人是高發人群，手術是基本治療方法，但是術后具有較長的恢復時間［1］。術后恢復期，患者在手術創傷的影響下必須臥床休息，這時運動量較低，極易有血腫、疼痛等情況出現，嚴重影響日常生活，加上生活不便，極易有焦慮、抑郁等負性情緒產生，如果沒有及時干預，將會嚴重影響患者病情恢復［2］。本研究統計分析了2020年1月—2021年12月遂川縣中醫院老年骨科術后恢復期患者80例的臨床資料，探討了老年骨科術后恢復期患者中醫非藥物治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月—2021 年12 月遂川縣中醫院老年骨科術后恢復期患者80例，依據干預方法分為中醫非藥物治療組、常規性西醫干預組。中醫非藥物治療組40 例患者，年齡32～63 歲，平均（44.23±7.56）歲；女性12 例，男性28 例；在體質量方面，46～65 kg 21例、66～85 kg 19例；在病程方面，5～18 d 25例、19～59 d 15例；在骨折類型方面，閉合性骨折29例、開放性骨折11例；在手術類型方面，脛腓骨骨折切開復位內固定術13 例、內外踝骨折切開復位內固定術12 例、脛骨骨折切開復位內固定術10例、股骨干骨折切開復位內固定術5 例；在致傷原因方面，跌傷21 例、交通事故11例、墜落傷8 例。常規性西醫干預組40 例患者，年齡33～64 歲，平均（44.85±7.36）歲；女性13 例，男性27例；在體質量方面，46～65 kg 22例、66～85 kg 18例；在病程方面，5～18 d 24例、19～59 d 16例；在骨折類型方面，閉合性骨折28例、開放性骨折12例；在手術類型方面，脛腓骨骨折切開復位內固定術14例、內外踝骨折切開復位內固定術11例、骨骨折切開復位內固定術11例、股骨干骨折切開復位內固定術4例；在致傷原因方面，跌傷20例、交通事故10例、墜落傷10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）均具有穩定的病情；（2）均具有正常的認知與溝通能力；（3）均有手術適應證。排除標準：（1）有凝血功能障礙；（2）有吸毒史；（3）有消化道潰瘍病史。

1.3 治療方法

1.3.1 常規性西醫干預組術后對患者生命體征進行密切監測，對患者進行指導，使其科學合理應用鎮痛泵，對患者傷口情況進行觀察，適當抬高患者患肢，對牽拉或壓迫傷口的現象進行防治，并對患者進行健康宣教等。

1.3.2 中醫非藥物治療組

1.3.2.1 耳穴壓豆選取交感、皮質下、脾、心、腎、神門等耳穴，用75%酒精棉球消毒，在耳穴位置用膠布粘貼上王不留行子，膠布規格為0.5 cm×0.5 cm，然后對王不留行子進行幾次按壓，強度從輕到重，對穴位進行刺激，以患者有局部酸麻脹感為宜，并將按壓刺激穴位的方法教給患者，囑其定時按壓，每3～4 h 按壓1 min，每天1次，兩耳交替。1周為1個療程，持續2個療程。

1.3.2.2 穴位貼敷術后第1 天開始給予患者中藥穴位貼敷治療，研磨檳榔、丁香、肉桂、吳茱萸等藥物為粉末，用姜汁調勻，制成直徑、厚度分別為2 cm、0.3～0.5 cm 的藥餅。選取神闕、脾俞、中脘、章門穴，用透氣小敷貼在穴位上貼上藥餅，每次貼24 h，定期更換，每天1次，持續貼敷5 d。

1.3.2.3 中藥熏蒸研碎黃連、甘草、白芷各28 g，輕粉、珍珠粉、白礬、血竭、紅花各25 g，用500 mL 清水浸泡30 min，微火煎煮30 min，將藥汁提取出來，然后煎沸，融化血竭后混合輕粉和珍珠粉，用0.5%碘伏調和，比例為1∶3。術后用藥汁對切口進行熏蒸。

1.4 觀察指標隨訪1 個月。（1）生命體征。包括血氧飽和度、呼吸頻率。（2）癥狀評分。包括惡心嘔吐、鎮靜情況。總分0～10 分，表示從無到嚴重［3］。（3）疼痛程度。采用數字分級量表（NRS），總分0～10 分，表示從無痛到劇痛［4］。（4）肌力。分為0～6級，表示從差到好［5］。（5）焦慮程度、睡眠質量。分別采用焦慮自評量表、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），總分分別為0～100分、0～21 分，分別表示從無到嚴重、從高到低。（6）術后恢復情況。（7）術后并發癥發生情況。（8）滿意度。分為很滿意、較滿意、不滿意3項，滿意度=（很滿意+較滿意）例數∕總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0 統計學軟件，計數資料以率（%）表示，用x2檢驗；符合正態分布的計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生命體征、癥狀評分比較干預前，兩組患者的血氧飽和度、呼吸頻率、惡心嘔吐評分、鎮靜情況評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者的血氧飽和度均高于干預前（P＜0.05），呼吸頻率、惡心嘔吐評分、鎮靜情況評分均低于干預前（P＜0.05）；中醫非藥物治療組患者的呼吸頻率、惡心嘔吐評分、鎮靜情況評分均低于常規性西醫干預組（P＜0.05），但兩組患者的血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組老年骨科術后恢復期患者生命體征、癥狀評分比較（± s）

表1 兩組老年骨科術后恢復期患者生命體征、癥狀評分比較（± s）

組別中醫非藥物治療組常規性西醫干預組t值P值例數40 40血氧飽和度/%干預前81.54±9.25 82.45±8.96 0.447 0.656干預后95.51±7.27 94.61±8.72 0.501 0.618呼吸頻率/（次/分鐘）干預前24.34±2.86 24.08±2.74 0.415 0.679干預后16.92±1.82 18.71±1.92 4.279＜0.001惡心嘔吐評分/分干預前2.94±0.40 3.07±1.12 0.691 0.491干預后1.12±0.18 2.11±0.33 16.657＜0.001鎮靜情況評分/分干預前1.91±0.35 2.05±0.30 1.921 0.058干預后0.41±0.11 0.50±0.14 3.197 0.002

2.2 兩組患者疼痛程度、肌力、焦慮程度、睡眠質量比較干預前，兩組患者的NRS 評分、肌力、焦慮評分、PSQI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者的NRS評分、焦慮評分、PSQI評分均低于干預前（P＜0.05），肌力均高于干預前（P＜0.05）；中醫非藥物治療組患者的NRS評分、焦慮評分、PSQI評分均低于常規性西醫干預組（P＜0.05），肌力高于常規性西醫干預組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年骨科術后恢復期患者疼痛程度、肌力、焦慮程度、睡眠質量比較（± s）

表2 兩組老年骨科術后恢復期患者疼痛程度、肌力、焦慮程度、睡眠質量比較（± s）

組別中醫非藥物治療組常規性西醫干預組t值P值例數40 40 NRS評分/分干預前4.42±1.16 4.58±1.47 0.540 0.591干預后2.22±0.33 3.14±1.01 5.476＜0.001肌力/級干預前1.12±0.32 1.14±0.30 0.288 0.774干預后5.03±0.30 2.16±0.34 40.031＜0.001焦慮評分/分干預前49.85±5.86 48.24±4.90 1.333 0.186干預后28.85±2.45 34.51±3.48 8.411＜0.001 PSQI評分/分干預前14.90±2.08 15.11±2.11 0.448 0.655干預后6.70±1.88 9.91±1.68 8.052＜0.001

2.3 兩組患者術后恢復情況比較中醫非藥物治療組患者的排氣時間、排便時間、臥床時間、住院時間均短于常規性西醫干預組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組老年骨科術后恢復期患者術后恢復情況比較（± s）

表3 兩組老年骨科術后恢復期患者術后恢復情況比較（± s）

組別中醫非藥物治療組常規性西醫干預組t值P值例數40 40排氣時間/h 14.23±2.14 30.23±5.48 17.201＜0.001排便時間/h 36.25±6.51 42.32±7.56 3.848＜0.001臥床時間/d 2.44±0.17 5.21±0.23 61.254＜0.001住院時間/d 6.84±0.60 11.97±0.74 34.057＜0.001

2.4 兩組患者術后并發癥發生情況比較中醫非藥物治療組患者的術后并發癥發生率10.00%（4∕40）低于常規性西醫干預組的27.50%（11∕40）（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組老年骨科術后恢復期患者術后并發癥發生情況比較[例（%）]

2.5 兩組患者滿意度比較中醫非藥物治療組患者的滿意度92.50%（37∕40）高于常規性西醫干預組的75.00%（30∕40）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組老年骨科術后恢復期患者滿意度比較[例（%）]

3 討論

由于骨科手術的特性，患者術后需要從多方面綜合干預。常規性西醫干預能夠快速緩解患者的疼痛，減少患者的術后并發癥，并加快患者的組織修復速度，進一步提升治療效果，避免術后活動障礙、生活無法自理的現象，但是缺乏良好的遠期效果［6］。有研究［7］表明，中醫非藥物療法充分重視標本兼治，能夠有效恢復患者骨功能，提升患者的日常生活質量。

本研究結果表明，中醫非藥物治療組患者的呼吸頻率、惡心嘔吐評分、鎮靜情況評分均低于常規性西醫干預組。中醫非藥物治療組患者的NRS 評分、焦慮評分、PSQI評分均低于常規性西醫干預組，肌力高于常規性西醫干預組。原因為耳穴壓豆療法通過對在耳穴上粘貼的王不留行子進行有規律的按壓，對耳穴進行刺激，可疏通經絡、調節氣血，使陰陽平衡。本研究結果還表明，中醫非藥物治療組患者的排氣時間、排便時間、臥床時間、住院時間均短于常規性西醫干預組，原因為中藥熏蒸在卯時、寅時大腸經、肺經經氣運轉最為旺盛的情況下施行，能夠為排泄提供有利條件，并給肺提供充足的氣血，使其于全身周轉，進而使大腸進入更為活躍的狀態，充分吸收食物中的養分和水分，從而有效排泄殘渣、積氣。

本研究結果還表明，中醫非藥物治療組患者的術后并發癥發生率低于常規性西醫干預組，原因為中藥熏蒸具有解毒斂瘡、活血化瘀功效，方中紅花能夠為血液循環及組織再生提供有利條件；珍珠粉能夠將營養提供給組織修復，為創面愈合提供有利條件；白礬具有止血、消炎、收斂功能；輕粉、白芷、白礬、血竭、黃連能夠將廣譜抗菌作用發揮出來，從而對感染進行一定程度的控制與預防。且中藥穴位貼敷是一種外治方法，基礎為中醫理論，原則為辨證論治與整體觀念，依據經絡學說，通過對局部腧穴進行刺激，將經氣激發出來，疏通經絡，為氣血運行提供有利條件，對人體臟腑功能進行調整［8］。

綜上所述，老年骨科術后恢復期患者應用中醫非藥物治療的效果較常規性西醫干預好，值得推廣。